Outra droga IBS foi retirado do mercado por causa de efeitos colaterais graves. E agora?
Em março de 2007, a pedido da FDA, a empresa farmacêutica Novartis concordou em suspender a venda de Zelnorm (maleato de tegaserode), uma droga usada no tratamento de curto prazo da síndrome do intestino irritável (SII), quando o principal sintoma é a constipação. Zelnorm foi aprovado em 2002 para as mulheres com a síndrome e, posteriormente, para homens e mulheres com menos de 65 anos com constipação crônica. O pedido do FDA foi baseada em uma análise que mostra que, em comparação com um placebo, Zelnorm ligeiro aumento do risco de ataque cardíaco, angina e derrame. Mas este não foi o primeiro sinal de problemas para a droga. O rótulo já havia sido alterado, em 2004, para incluir advertências sobre efeitos secundários graves, incluindo colite isquêmica (falta de fluxo sanguíneo para o intestino).
Zelnorm é a segunda droga IBS a ser recordado. Lotronex (alosetron cloridrato), aprovado no início de 2000 para mulheres com diarreia-predominante IBS, foi retirado do mercado dentro de nove meses, após estudos ligados lo para colite isquêmica e obstrução intestinal. Propulsid (cisaprida), uma droga azia frequentemente usado por pessoas que sofrem de SII, também foi retirado daquele ano por causa de riscos cardiovasculares.
E sobre os probióticos?Os probióticos são bactérias vivas tiradas em forma de cápsula ou em pó ou em iogurte. Eles ajudam com problemas intestinais, restaurando o equilíbrio bacteriano no intestino e, possivelmente, por afetar o sistema imunológico. Relatos e vários pequenos estudos sugerem que os probióticos podem melhorar os sintomas da SII. Muitas cepas de bactérias são usados como probióticos, mas até agora, nenhuma se revelou eficaz contra todo o espectro de sintomas da SII. No entanto, L. plantarum e B. infantis têm demonstrado a promessa de aliviar sintomas específicos, tais como gás, inchaço, ou diarréia. Em preparações de combinação, procure aqueles que contêm as cepas mais freqüentemente encontrados em suplementos probióticos, incluindo L. acidophilus, L. plantarum, L. rhamnosus, L. casei, L. brevis, L. salivarius, B. bifidum, B. lactis, B. infantis, e B. longum. Não há um monte de informações sobre a segurança e eficácia de suplementos probióticos, por isso, se você está pensando em tentar um, ficar com preparações testadas, tais como Lactobacillus GG, comercializados como Culturelle; Align, que contém apenas a cepa B. infantis e VSL # 3, uma mistura de oito estirpes. No iogurte e outros produtos cultivados, certifique-se o rótulo indica a presença de culturas vivas ou ativas. Para mais informações e notícias sobre probióticos, visite www.usprobiotics.org. |
Formas de gerir o IBS
Para muitas mulheres, Zelnorm e Lotronex foram muito eficazes, e os benefícios destas drogas podem ainda superam os riscos quando nada mais funciona. Assim, o FDA fez Lotronex disponível novamente sob controlo apertado (ver www.lotronex.com ) e vai fazer o mesmo para Zelnorm.
IBS pode causar episódios recorrentes de prisão de ventre ou diarreia (ou ambos em alternância), dor abdominal ou cólicas, gases e inchaço. É um distúrbio funcional - ou seja, não foi atribuída a qualquer doença subjacente ou anormalidade estrutural - e não aumenta o risco de uma mulher para doenças mais graves, como a colite ulcerativa ou câncer de cólon. Os especialistas suspeitam que se desenvolve quando os sinais nervosos com defeito no tubo digestivo e no cérebro de alguma forma perturbar a atividade muscular normal e sensação no intestino. Não há cura para o IBS, mas há muitas opções para tratá-la, de acordo com os sintomas predominantes:
Prisão de ventre. Agentes de volume (farelo e fibra de suplementos, como psyllium ou metilcelulose) ajuda resíduos movimento através dos intestinos. No entanto, eles podem causar gases e flatulência, assim que começar devagar e gradualmente aumentar a sua ingestão. Certifique-se de beber muitos líquidos. Muitos médicos pensam que os laxantes são seguros e eficazes quando utilizados criteriosamente, embora aqueles com propriedades estimulantes (Dulcolax, Senokot, Ex-Lax, outros) pode causar alguma cólicas. Chás de ervas laxante também pode ajudar, começar com uma cerveja fraca, e gradualmente aumentar a força até que ele funciona para você.
Diarréia. Agentes de volume geralmente não são úteis para a diarreia. Loperamida (Imodium) reduz as contracções intestinais e secreção de fluidos no intestino. Ele ajuda a aliviar a diarreia, mas não dor. O difenoxilato medicamento de prescrição (Lomotil) também pode ser útil. Alimentos gordurosos, café e álcool pode provocar cólicas e diarréia. Então pode chicletes e bebidas que contêm sorbitol ou frutose açúcar. A frutose é encontrada naturalmente em certas frutas e mel, e é adicionado como um adoçante para muitos produtos alimentares.
Produtos baseados em Simethicone gás e inchaço. (Gas-X, Maalox, Mylanta, Phazyme, outros), carvão vegetal, e alfa-galactosidase (Beano) não são muito eficazes no alívio de gás problemas. Prescrição de medicamentos não ajudam muito também. A melhor abordagem é evitar os alimentos que tendem a provocar estes sintomas. Alguns criminosos comuns são feijão, pretzels e bagels, produtos lácteos, bebidas carbonatadas, bananas, maçãs e outras frutas cruas e vegetais, como repolho, couve-flor e brócolis. Tente eliminar estes alimentos um de cada vez, para descobrir qual deles dar-lhe problemas. Também é importante para descartar a intolerância à lactose como causa dos sintomas.
Dor Antiespasmódicos -. Incluindo dicyclomine (Bentyl) e hiosciamina (Anaspaz, Cystospaz, Levsin, outros) - ajudam a aliviar a dor, reduzindo espasmos intestinais. Baixas doses de antidepressivos tricíclicos, como a amitriptilina (Elavil) e nortriptilina (Aventyl, Pamelor), tomado ao deitar, pode aliviar a dor abdominal. (Estes medicamentos devem ser utilizados apenas para IBS-diarréicas, pois eles podem causar prisão de ventre). Os efeitos do inibidor da recaptação da serotonina, ou ISRS, antidepressivos sobre os sintomas da SII não foram estudados extensivamente. A almofada de aquecimento pode aliviar dor abdominal, e livre de cafeína chá de ervas como a camomila pode ser calmante. Algumas pessoas descobriram que o óleo de hortelã-pimenta ajuda a reduzir os espasmos. No entanto, as pessoas que têm a doença de refluxo gastroesofágico, ou DRGE, deve evitar óleo de hortelã, porque pode fazer sintomas de refluxo pior.