Antidepressivos agora levar advertências de que os medicamentos podem aumentar o risco de pensamento e comportamento suicida em pacientes com idades de 18 e abaixo, fazendo os médicos relutantes em prescrevê-los para essa faixa etária e gerando um debate em curso e às vezes amargo. Um dos estudos mais completos realizados até à data sugerem que uma forma de reduzir o risco de suicídio em adolescentes deprimidos que estão a tomar antidepressivos é combinar a terapia medicamentosa com a terapia cognitivo-comportamental (TCC), que ensina os pacientes a reconhecer e superar padrões arraigados de pensamentos negativos e comportamentos.
O tratamento para adolescentes com depressão Estudo envolveu 327 pacientes com idades de 12 a 17 com diagnóstico de grande depressão e associou-lhes aleatoriamente para tratamento com fluoxetina (Prozac), a TCC, ou ambos. Os pesquisadores então avaliaram a resposta ao tratamento e ideação ou comportamento suicida nas semanas 12 e 36, para avaliar a eficácia a curto ea longo prazo.
Na semana 12, a terapia da droga sozinha foi mais eficaz do que isoladamente TCC, embora a combinação funcionou melhor: 62% dos pacientes responderam positivamente ao tratamento com droga sozinha, 48% a TCC sozinho, e 73% para a terapia de combinação. Na semana 36, o tratamento medicamentoso e CBT foram igualmente eficazes, mas o tratamento combinado ainda foi o mais eficaz: 81% dos pacientes estavam respondendo a qualquer terapia medicamentosa ou sozinho CBT, enquanto 86% estavam respondendo ao tratamento combinado.
Como pesquisadores analisaram ainda mais os resultados, no entanto, eles perceberam que a TCC não só o tratamento medicamentoso melhorado tanto em termos de curto e longo prazo, que também reduziu a incidência de pensamentos e comportamentos suicidas. Quando os pacientes primeiro incluídos no estudo, 30% manifestaram algum tipo de ideação suicida. Todos os tratamentos ajudou a aliviar esse tipo de pensamento, mas estatisticamente, CBT só funcionou melhor. Na semana 12, 11% dos doentes tratados com fluoxetina só expressa pensamentos ou comportamentos suicidas, em comparação com 4,5% dos que receberam CBT sozinho e 4,7% das pessoas em terapia combinada. Na semana 36, a incidência adicional de pensamento e comportamento suicida ocorreu em todos os grupos, embora eles ainda estavam abaixo dos níveis reportados inicialmente. Os pesquisadores relatam que 14,7% dos pacientes tratados com fluoxetina só expressa pensamentos ou comportamentos suicidas, em comparação com 6,3% dos que receberam CBT sozinho e 8,4% das pessoas em terapia combinada. (Nenhum dos adolescentes no estudo suicidou-se.)
Como o estudo não foi desenhado para responder a perguntas sobre por que uma abordagem de tratamento especial funcionou, não é claro por que sozinho TCC foi mais eficaz na redução do risco de suicídio do que o tratamento combinado. E quando os pesquisadores analisaram além resultados estatisticamente significativos e considerados outros resultados - como a probabilidade de remissão, qualidade de vida, a tolerabilidade do tratamento, e próprias percepções de auto-relato dos pacientes de resultados - eles concluíram que a combinação de terapia medicamentosa com CBT produziu o melhores resultados globais.
