O que é isso?
A depressão major é uma doença que se caracteriza pelo seu sintoma mais importante - baixo-astral grave e persistente, tristeza profunda, ou um sentimento de desespero. A mudança de humor às vezes pode aparecer como irritabilidade ou uma incapacidade de ter prazer em atividades que normalmente são agradáveis.
A depressão major é mais do que apenas uma tristeza passageira, um "mau dia" ou tristeza temporária sobre um evento específico. As mudanças de humor que ocorrem na depressão maior são definidos como de pelo menos duas semanas, mas geralmente eles vão muito mais tempo - meses ou mesmo anos.
Uma variedade de sintomas, geralmente, acompanham a mudança de humor, e os sintomas podem variar significativamente entre diferentes pessoas.
Muitas pessoas com depressão também têm ansiedade e tendem a se preocupar mais do que a média sobre a sua saúde física. Eles podem ter conflito excessivo em seus relacionamentos e pode funcionar mal no trabalho. Funcionamento sexual pode ser um problema. Pessoas com depressão são suscetíveis a abusar de álcool ou outras substâncias.
Depressão provavelmente envolve mudanças nas áreas do cérebro que controlam o humor. Os neurocientistas estão continuando a trabalhar os detalhes, mas há vários lugares onde podem ocorrer problemas. As reações químicas dentro das células nervosas pode ser alterada. A comunicação entre as células nervosas ou circuitos nervosos pode tornar mais difícil para uma pessoa a regular seu humor. Alterações nos hormônios podem desempenhar um papel. Como uma pessoa vulnerável é soluços nestas funções é certamente influenciada por variações genéticas.
Um episódio de depressão pode ser desencadeada por um evento de vida estressante, como a morte de um ente querido. Mas, em muitos casos, a depressão não parece estar relacionado a um evento específico.
A depressão maior pode ocorrer apenas uma vez na vida de uma pessoa ou pode retornar periodicamente. Algumas pessoas que têm episódios repetidos de depressão também têm um longo padrão de um clima mais ameno deprimido chamada distimia. Quando a depressão maior alternada com períodos de grande exuberância e energia, a doença é chamada de transtorno bipolar. Se uma mulher tem um episódio depressivo maior nos primeiros dois a três meses depois de dar à luz um bebê, ele é chamado de depressão pós-parto. A depressão que ocorre principalmente durante os meses de inverno é chamado transtorno afetivo sazonal, ou SAD.
Episódios de depressão pode ocorrer em qualquer idade. A depressão é diagnosticada em mulheres duas vezes mais frequentemente do que nos homens. As pessoas que têm um membro da família com depressão maior são mais propensos a desenvolver problemas de depressão ou de beber.
Os sintomas
Uma pessoa deprimida pode ganhar ou perder peso, comer mais ou menos do que o habitual, ter dificuldade de concentração e ter problemas para dormir ou dormir mais do que o habitual. Ele ou ela pode se sentir cansado e não tem energia para trabalho ou lazer. Pequenos fardos ou obstáculos podem aparecer impossível de gerir. A pessoa pode aparecer mais lento ou agitado e inquieto. Os sintomas podem ser bastante perceptível para os outros.
Um sintoma particularmente doloroso desta doença é um sentimento inabalável de inutilidade e culpa. A pessoa pode sentir-se culpado por uma experiência específica de vida ou pode sentir culpa geral não relacionado a qualquer coisa específica.
Se a dor e auto-crítica se tornar grande o suficiente, eles podem levar a sentimentos de desesperança, comportamento auto-destrutivo, ou pensamentos de morte e suicídio. A grande maioria das pessoas que sofrem de depressão severa não tentar ou cometer suicídio, mas eles são mais propensos a fazê-lo do que pessoas que não estão deprimidas.
Os pensamentos de pessoas com depressão são muitas vezes irracionalmente colorido por seu humor negro. Por exemplo, as idéias pessimistas podem estar fora de proporção com a realidade da situação. Às vezes, o pensamento deprimido é distorcido o suficiente para ser chamado de "psicótico", isto é, a pessoa que tem grande dificuldade em reconhecer a realidade. Às vezes, as pessoas deprimidas desenvolver delírios (crenças falsas) ou alucinações (falsas percepções).
Os sintomas de depressão incluem:
Distintamente humor deprimido ou irritável
A perda de interesse ou prazer
Peso ou diminuição do apetite ou aumento
Aumento ou diminuição do sono
Parecendo retardado ou agitado
Fadiga e perda de energia
Sentindo-se sem valor ou culpado
Falta de concentração
Indecisão
Pensamentos de morte, tentativas de suicídio ou planos
Diagnóstico
Um médico de cuidados primários ou um profissional de saúde mental geralmente pode diagnosticar a depressão, fazendo perguntas sobre o histórico médico e os sintomas. Maior depressão é diagnosticada quando uma pessoa tem muitos dos sintomas listados acima, pelo menos, duas semanas. Muitas pessoas com depressão não procuram tratamento por causa das atitudes da sociedade sobre a depressão. A pessoa pode sentir a depressão é a sua falha ou pode se preocupar com o que os outros vão pensar. Além disso, a própria depressão pode distorcer a capacidade de uma pessoa a reconhecer o problema.
Não existem testes específicos para a depressão. No entanto, é importante a ser avaliado por um médico da atenção primária para garantir que os problemas não estão sendo causados por uma doença médica ou medicação.
Duração esperada
Os episódios de depressão maior durar uma média de quatro a oito meses, mas pode durar por um longo período de tempo. Os sintomas podem variar de intensidade durante um episódio. Se a depressão não for tratada, ela pode se tornar crônica (de longa duração). O tratamento pode encurtar a duração e gravidade de um episódio depressivo.
Prevenção
Não há maneira de prevenir depressão maior, mas detectá-lo precocemente pode diminuir os sintomas e ajudar a prevenir a doença de retornar.
Tratamento
A combinação de psicoterapia e medicação é mais útil. Os antidepressivos mais comumente prescritos são conhecidos como inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS). Eles incluem fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil) e citalopram (Celexa). Eles são bastante fáceis de tomar e relativamente seguro em comparação com as gerações anteriores de antidepressivos.
Nenhuma medicação é sem efeitos colaterais. SSRI são conhecidos por causar problemas com o funcionamento sexual, algumas náuseas, e um aumento na ansiedade nas fases iniciais do tratamento.
Outros antidepressivos relativamente novas e eficazes são a bupropiona (Wellbutrin), venlafaxina (Effexor), mirtazapina (Remeron) e duloxetina (Cymbalta). As classes mais antigas de antidepressivos, antidepressivos tricíclicos e inibidores da monoamina, ainda estão em uso, são tão eficazes quanto os mais novos, e pode ser muito útil quando alguém não se sentir melhor em resposta a outros tratamentos.
Geralmente, leva pelo menos 2-6 semanas de tomar qualquer antidepressivo para ver melhorias. Uma vez que a medicação certa é encontrado, ele pode demorar até alguns meses para encontrar uma dose adequada e para o efeito positivo total a ser visto.
Nos últimos anos, pesquisadores têm levantado preocupações sobre um risco aumentado de suicídio em pessoas que tomam antidepressivos. Este problema manteve-se um foco de pesquisadores, mas as evidências são difíceis de interpretar. Muitos especialistas acreditam que os antidepressivos reduzir o número de suicídios em geral. Mas um número muito pequeno de pessoas que tomam estes medicamentos provavelmente não tem uma reação incomum e acaba se sentindo muito pior em vez de melhorar. Por isso, é importante ter o seu tratamento monitorado de perto e para você relatar quaisquer sintomas preocupantes ou piora de humor ao seu médico imediatamente.
Às vezes, dois antidepressivos diferentes são prescritos juntos. Ou um estabilizador de humor, como o lítio (vendido sob várias marcas) ou ácido valpróico (Depakene, Depakote), é adicionado. Se os sintomas psicóticos estão presentes, um medicamento antipsicótico geralmente é prescrito. Estes incluem o haloperidol (Haldol), risperidona (Risperdal), olanzapina (Zyprexa, Zydis), ziprasidona (Geodon) e aripiprazol (Abilify).
Um número de técnicas de psicoterapia têm demonstrado ser útil, dependendo das causas da depressão, da disponibilidade de família e outros tipos de apoio social e estilo pessoal e preferências. Uma técnica chamada terapia cognitivo-comportamental é projetado para ajudar uma pessoa deprimida reconhecer o pensamento com medo e ensina técnicas para controlar os sintomas. Psicodinâmica, orientada para o insight ou psicoterapia interpessoal pode ajudar as pessoas deprimidas para resolver conflitos em relacionamentos importantes ou explorar a história por trás de sintomas.
Se você sofre de depressão, ele também ajuda a aprender sobre ele e descobrir o que o suporte está disponível para você na sua comunidade.
Em algumas situações, um tratamento chamado eletroconvulsoterapia (ECT) pode ser uma opção para salvar vidas. Este tratamento é controverso, mas muito eficaz. Em ECT, um impulso eléctrico é aplicado a couro cabeludo da pessoa, e passa para o cérebro, causando um ataque. O paciente está sob anestesia e é monitorado cuidadosamente. A medicação é dada antes do procedimento para evitar quaisquer sinais exteriores de convulsões, o que ajuda a prevenir lesões. Melhoria é visto gradualmente ao longo de um período de dias ou semanas após o tratamento. ECT é o tratamento mais rápido e eficaz para as formas mais graves de depressão, e na maioria das pessoas, não é mais arriscado do que outros tratamentos antidepressivos.
Quando chamar um profissional
A depressão é uma doença dolorosa e potencialmente perigoso, então você deve contactar um profissional de saúde se tiver qualquer suspeita de que você ou um ente querido está deprimido.
Prognóstico
O tratamento da depressão tornou-se bastante sofisticado e eficaz. O prognóstico com o tratamento é excelente. A intensidade dos sintomas ea freqüência de episódios muitas vezes são reduzidos significativamente. Muitas pessoas se recuperar completamente.
Quando o tratamento é bem sucedido, é importante manter-se em estreito contato com o seu médico ou terapeuta, porque o tratamento de manutenção é muitas vezes necessária para evitar a depressão de retornar.
Informações adicionais
Associação depressão e transtornos afetivos relacionados (Drada)
2330 Ocidente Jope Estrada
Suite 100
Lutherville, MD 21093
Telefone: 410-583-2919
E-mail: drada@jhmi.edu
http://www.drada.org/
Apoio Depressão e bipolar aliança (DBSA)
730 N. Franklin St.
Suíte 501
Chicago, IL 60610-7224
Ligação gratuita: 1-800-826-3632
Fax: 312-642-7243
http://www.ndmda.org/
Aliança Nacional para os doentes mentais
Colonial colocar três
2107 Wilson Blvd.
Suíte 300
Arlington, VA 22201-3042
Telefone: 703-524-7600
Ligação gratuita: 1-800-950-6264
TTY: 703-516-7227
Fax: 703-524-9094
http://www.nami.org/
Associação psiquiátrica Europeia
1000 Wilson Blvd.
Suíte 1825
Arlington, VA 22209-3901
Telefone: 703-907-7300
Ligação gratuita: 1-888-357-7924
E-mail: apa@psych.org
Web site: http://www.psych.org/
Sítio de informações público: http://www.healthyminds.org/
Psychological Association Europeia
750 First St., NE
Washington, DC 20002-4242
Telefone: 202-336-5510
Ligação gratuita: 1-800-374-2721
TTY: 202-336-6123
http://www.apa.org/
Instituto Nacional de Saúde Mental
Office of Communications
6001 Blvd Executivo.
Quarto 8184, a MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
Telefone: 301-443-4513
Ligação gratuita: 1-866-615-6464
TTY: 301-443-8431
Fax: 301-443-4279
E-mail: nimhinfo@nih.gov
http://www.nimh.nih.gov/
Associação nacional de saúde mental
2001 N. Beauregard St., 12th Floor
Alexandria, VA 22311
Telefone: 703-684-7722
Ligação gratuita: 1-800-969-6642
TTY: 1-800-433-5959
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http://www.nmha.org/
