(Anterógrada Nephrostogram)
Procedimento
O que é um pyelogram anterógrada?
Um pyelogram anterógrada é um tipo de raio-x usado para diagnosticar uma obstrução do trato urinário superior. Durante o procedimento, um meio de contraste é injectado a uma porção do ureter (tubo estreito que transporta a urina do rim para a bexiga) mais próximo para os rins chamadas pelve renal. O escoamento do meio de contraste pode, em seguida, ser observada com imagens de raios-x, uma vez que se move a partir dos rins para os ureteres e da bexiga urinária.
Fluoroscopia (um tipo de raio-x "filme") ou de ultra-som (ondas de som de alta frequência) pode ser usada durante o processo de localizar os rins e dos ureteres.
O que é um raio-x?
Raios-X usam feixes de energia eletromagnética invisível para produzir imagens dos tecidos internos, ossos e órgãos em filme. Os raios X são feitas usando radiação externa para produzir imagens do corpo, os seus órgãos e outras estruturas internas, para fins de diagnóstico. Raios-X passam através de estruturas do corpo em placas tratados com especial (semelhante ao filme fotográfico) e uma foto tipo "negativo" é feita (a uma estrutura mais sólida é a mais branca que aparece no filme).
Outros procedimentos relacionados que podem ser utilizados para diagnosticar problemas do trato urinário superior incluem rins, ureteres e bexiga (KUB) raio-x, tomografia computadorizada (TC) dos rins, ultra-som renal, angiografia renal, urografia excretora (PIV), pyelogram retrógrada e renal venogram. Por favor, veja estes procedimentos para informações adicionais.
Como funciona o sistema urinário funciona?
O corpo leva os nutrientes dos alimentos e os converte em energia. Depois que o corpo tem tomado o alimento de que necessita, os resíduos são deixados para trás no intestino e no sangue.
O sistema urinário mantém produtos químicos, tais como potássio e sódio, e água em equilíbrio, e remove um tipo de resíduos, chamado de ureia, a partir do sangue. Uréia é produzido quando os alimentos que contêm proteína, como carnes, aves, e certos vegetais, são discriminadas no corpo. A ureia é transportada na corrente sanguínea para os rins.
Outras funções importantes dos rins incluem a regulação da pressão sanguínea, e a produção de eritropoietina, que controla a produção de glóbulos vermelhos na medula óssea.
Peças do sistema urinário e suas funções:
dois rins - um par de órgãos arroxeadas-brown localizados abaixo das costelas em direção ao meio das costas. Sua função é:
remover os resíduos líquidos a partir do sangue, sob a forma de urina
manter um equilíbrio estável de sais e outras substâncias no sangue
produzir eritropoietina, uma hormona que auxilia a formação de células vermelhas do sangue
regular a pressão arterial
Os rins remover uréia do sangue por meio de unidades de filtragem minúsculas chamadas néfrons. Cada nefrónio consiste de uma bola formado de pequenos capilares sanguíneos, chamados um glomérulo, e um pequeno tubo, denominado túbulo renal. Ureia, em conjunto com água e outras substâncias residuais, forma a urina que passa através dos nefrónios e para baixo nos túbulos renais do rim.
dois ureteres - tubos estreitos que levam a urina dos rins para a bexiga. Músculos nas paredes ureter constantemente contraem e relaxam urina forçando para baixo, longe dos rins. Se a urina faz o backup, ou é permitido ficar parado, uma infecção renal pode se desenvolver. Sobre a cada 10 a 15 segundos, de pequenas quantidades de urina são esvaziados para dentro da bexiga dos ureteres.
bexiga -, um órgão oco em forma de triângulo localizado na parte inferior do abdômen. Ele é mantido no lugar por ligamentos que estão ligados a outros órgãos e os ossos pélvicos. As paredes da bexiga relaxar e expandir para armazenar urina, e contrato e achatar a esvaziar a urina através da uretra. A bexiga adulto típico saudável pode armazenar até dois copos de urina para 04:58 horas.
dois músculos do esfíncter - músculos circulares que ajudam a manter a urina vaze fechando firmemente como um elástico em torno da abertura da bexiga
nervos na bexiga - alertar uma pessoa quando é hora de urinar, ou esvaziar a bexiga
uretra - o tubo que permite que a urina passe para fora do corpo
Razões para o procedimento
Um pyelogram anterógrada pode ser usado para visualizar os ureteres quando outros procedimentos, como a urografia excretora e pyelogram retrógrada, não forneceram informações definitivas suficiente.
O pielograma anterógrada pode ser utilizado para detectar uma obstrução do tracto urinário, devido a uma estenose (estreitamento), uma pedra de rim, um coágulo de sangue, ou de um tumor. Na presença de uma obstrução, o meio de contraste injectado é incapaz de se mover apropriadamente através do rim e isso é detectado nas imagens de raios-x.
O pielograma anterógrada também pode ser usado para avaliar os rins ou ureteres, antes ou após o tratamento cirúrgico. Se um bloqueio é encontrado, um tubo de nefrostomia pode ser inserido durante o procedimento para desviar o fluxo de urina após a obstrução.
Pode haver outras razões para o seu médico para recomendar um pyelogram anterógrada.
Riscos do procedimento
Você pode querer perguntar ao seu médico sobre a quantidade de radiação utilizada durante o procedimento e os riscos relacionados com a sua situação particular. É uma boa idéia para manter um registro de sua história de exposição à radiação, como verificações anteriores e outros tipos de raios-x, para que você possa informar o seu médico. Os riscos associados com a exposição à radiação pode ser relacionado com o número cumulativo de exames de raios X e / ou tratamentos ao longo de um longo período de tempo.
Se estiver grávida ou suspeitar que pode estar grávida, você deve notificar seu médico. A exposição à radiação durante a gravidez pode levar a defeitos congênitos.
Se corante de contraste é usado, existe um risco de reacção alérgica ao corante. Os pacientes que são alérgicas ou sensíveis a medicamentos, corantes de contraste, ou iodo devem notificar seu médico.
Pacientes com insuficiência renal ou outros problemas renais devem notificar seu médico. Em alguns casos, o meio de contraste pode causar insuficiência renal, especialmente quando a pessoa está a tomar Glucophage (um medicamento diabético).
As possíveis complicações pielograma anterógrada incluem, mas não estão limitados a, o seguinte:
hemorragia
sepsia
formação urinoma
coágulos de sangue no tubo de nefrostomia, se colocado, ou coágulos na bexiga
rápida taxa cardíaca, pressão arterial baixa e desequilíbrio eletrolítico devido à perda de urina rápida após a colocação do tubo de nefrostomia (choque)
Um pyelogram anterógrada pode ser contra-indicado para pacientes com distúrbios de coagulação do sangue.
Pode haver outros riscos, dependendo da sua doença médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com o seu médico antes do procedimento.
Antes do procedimento
Seu médico irá explicar o procedimento para você e lhe oferecer a oportunidade para fazer qualquer pergunta que você possa ter sobre o procedimento.
Você será solicitado a assinar um termo de consentimento que dá permissão para fazer o procedimento. Leia cuidadosamente o formulário e fazer perguntas se algo não está claro.
Você vai precisar estar em jejum por um determinado período de tempo antes do procedimento. Seu médico irá informá-lo quanto tempo para jejuar, se por algumas horas ou durante a noite.
Se estiver grávida ou suspeitar que pode estar grávida, você deve notificar seu médico.
Avise seu médico se você já teve uma reação a qualquer meio de contraste, ou se você é alérgico ao iodo.
Avise seu médico se você é sensível ou é alérgico a algum medicamento, látex, fita e agentes anestésicos (locais e gerais).
Notificar o seu médico de todos os medicamentos (prescritos e over-the-counter) e suplementos de ervas que você está tomando.
Avise seu médico se você tem uma história de distúrbios hemorrágicos ou se você estiver tomando qualquer anticoagulante (sangue-desbaste) medicações, aspirina ou outros medicamentos que afetam a coagulação do sangue. Pode ser necessário para você parar estes medicamentos antes do procedimento.
Você pode receber um sedativo antes do procedimento para ajudar a relaxar. Porque o sedativo pode provocar sonolência, você terá que mandar alguém para te levar para casa.
Pode ser administrados antibióticos antes e depois do procedimento.
Com base em sua doença médica, o médico poderá solicitar outros preparação específica.
Durante o procedimento
Um pyelogram anterógrada pode ser realizada em regime de ambulatório ou como parte de sua estadia em um hospital. Os procedimentos podem variar de acordo com a sua doença e as práticas do seu médico.
Geralmente, um pyelogram anterógrada segue este processo:
Você será solicitado para remover qualquer roupa, jóias ou outros objetos que possam interferir com o processo.
Se você for solicitado para remover roupas, você será dado um vestido para vestir.
Uma linha (IV) intravenosa pode ser inserido em seu braço ou mão.
Você será solicitado a deitar de bruços sobre a mesa de raios-x. Uma área de pele em sua parte inferior das costas vai ser limpo com uma solução de iodo para esterilizar a área e campos estéreis serão colocados em torno dele.
Anestésico local será injetado. Com a ajuda de ultra-sons ou de fluoroscopia, uma agulha será avançada para a pélvis renal e o corante de contraste será injectada. Você pode sentir um leve desconforto durante a injeção do anestésico local, bem como uma breve sensação de calor a partir do meio de contraste.
Uma série de raios-X serão tomadas em intervalos de tempo como o corante viaja através dos ureteres.
Uma vez que a agulha tenha sido introduzida, um fio fino pode ser enfiada através da agulha para permitir a colocação de cateteres, um tubo de nefrostomia, ou outros dispositivos.
Se um tubo de nefrostomia não é necessário, o médico irá remover a agulha.
Um curativo estéril / curativo será aplicado.
Após o procedimento
Seu processo de recuperação vai variar dependendo do tipo de procedimento realizado e as práticas do seu médico. Após o procedimento, você será levado para a sala de recuperação para observação. Uma vez que a sua pressão arterial, pulso e respiração são estáveis e você está alerta, você será levado para o seu quarto de hospital ou descarregados para sua casa.
Sua produção de urina serão monitorados de perto para o volume e sinais de sangue. Ele pode ser vermelho de mesmo uma pequena quantidade de sangue. Isso é considerado normal e não indica necessariamente um problema. Você pode ser instruído a continuar a acompanhar a sua produção de urina durante um dia ou então quando você está em casa.
Você pode sentir dor ao urinar. Tome um analgésico para dor, como recomendado pelo seu médico. Aspirina ou certos outros medicamentos para a dor pode aumentar a possibilidade de sangramento. Certifique-se de tomar apenas medicamentos recomendados.
Notificar o seu médico para relatar qualquer das seguintes opções:
febre e / ou arrepios
vermelhidão, inchaço ou sangramento ou outro drenagem do local de inserção
dor aumentada em torno do local de inserção
aumento da quantidade de sangue na urina
dificuldade em urinar
Seu médico pode lhe fornecer instruções adicionais ou alternativos após o procedimento, dependendo da sua situação particular.
Recursos on-line
O conteúdo fornecido aqui é apenas para fins informativos, e não foi concebido para diagnosticar ou tratar um problema de saúde ou doença, ou substituir o conselho médico profissional que você recebe de seu médico. Por favor, consulte o seu médico com todas as perguntas ou preocupações que você possa ter em relação a sua doença.
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Sociedade europeia de nefrologia
Associação Europeia de Urologia
Instituto Nacional de Diabetes e doenças do aparelho digestivo e nos rins