(Retrograde Ureteropyelogram, retrógrada pyelography, retrógrada Ureteropyelography)
Introdução ao procedimento
O que é um pyelogram retrógrada?
A pyelogram retrógrada é um tipo de raio-X que permite a visualização da bexiga, ureteres e pelve renal. Geralmente, este teste é realizado durante um procedimento chamado cistoscopia-avaliação da bexiga com um endoscópio (um longo e flexível tubo iluminado). Durante uma cistoscopia, meio de contraste, o que ajuda a melhorar as imagens de raio-X, pode ser introduzido para os ureteres através de um cateter.
Como as técnicas e tecnologia de ultra-som (ondas sonoras de alta freqüência) e corante de contraste têm melhorado, outros procedimentos, como CT (tomografia computadorizada) scan e ultra-som renal tornaram-se mais comumente usado de pielografia retrógrada.
O que é um raio-x?
Raios-X usam feixes de energia eletromagnética invisível para produzir imagens dos tecidos internos, ossos e órgãos em filme. Os raios X são feitas usando radiação externa para produzir imagens do corpo, os seus órgãos e outras estruturas internas, para fins de diagnóstico. Raios-X passam através de estruturas do corpo em placas tratados com especial (semelhante ao filme fotográfico) e uma foto tipo "negativo" é feita (a uma estrutura mais sólida é a mais branca que aparece no filme).
Outros procedimentos relacionados que podem ser utilizados para diagnosticar problemas do trato urinário superior incluem rins, ureteres e bexiga (KUB) de raios-X, CT (tomografia computadorizada) varredura dos rins, ultra-som renal, angiografia renal, urografia excretora, pyelogram anterógrada e renal venogram. Por favor, veja estes procedimentos para informações adicionais.
Como funciona o sistema urinário funciona? 
O corpo leva os nutrientes dos alimentos e os converte em energia. Depois que o corpo tem tomado o alimento de que necessita, os resíduos são deixados para trás no intestino e no sangue.
O sistema urinário mantém produtos químicos, tais como potássio e sódio, e água em equilíbrio, e remove um tipo de resíduos, chamado de ureia, a partir do sangue. Uréia é produzido quando os alimentos que contêm proteína, como carnes, aves, e certos vegetais, são discriminadas no corpo. A ureia é transportada na corrente sanguínea para os rins.
Outras funções importantes dos rins incluem a regulação da pressão sanguínea, e a produção de eritropoietina, que controla a produção de glóbulos vermelhos na medula óssea.
Peças do sistema urinário e suas funções
Dois rins. Um par de órgãos arroxeadas-brown localizados abaixo das costelas em direção ao meio das costas. Sua função é:
Retirar os resíduos líquidos a partir do sangue, sob a forma de urina.
Manter um equilíbrio estável de sais e outras substâncias no sangue.
Produzir eritropoietina, uma hormona que auxilia a formação de células vermelhas do sangue.
Regular a pressão arterial.
Os rins remover uréia do sangue por meio de unidades de filtragem minúsculas chamadas néfrons. Cada nefrónio consiste de uma bola formado de pequenos capilares sanguíneos, chamados um glomérulo, e um pequeno tubo, denominado túbulo renal. Ureia, em conjunto com água e outras substâncias residuais, forma a urina que passa através dos nefrónios e para baixo nos túbulos renais do rim.
Dois ureteres. Estes tubos estreitos transportar a urina dos rins para a bexiga. Músculos nas paredes ureter constantemente contraem e relaxam, forçando a urina para baixo, longe dos rins. Se a urina faz o backup, ou é permitido ficar parado, uma infecção renal pode se desenvolver. Sobre a cada 10 a 15 segundos, de pequenas quantidades de urina são esvaziados para dentro da bexiga dos ureteres.
Bexiga. A bexiga é um órgão oco em forma de triângulo localizado na parte baixa da bacia. É mantido no lugar por ligamentos que estão ligados a outros órgãos e os ossos pélvicos. As paredes da bexiga relaxar e expandir para armazenar urina, e contrato e achatar a esvaziar a urina através da uretra. A bexiga adulto típico saudável pode armazenar até dois copos de urina para 04:58 horas.
Dois músculos do esfíncter. Estes músculos circulares ajudam a manter a urina vaze fechando firmemente como um elástico em torno da abertura da bexiga.
Os nervos na bexiga. Estes nervos alertar uma pessoa quando é hora de urinar, ou esvaziar a bexiga
Uretra. Este tubo que permite que a urina passe para fora do corpo.
Razões para o procedimento
Um pielograma retrógrada pode ser utilizado em pessoas suspeitas de ter uma obstrução, tais como um tumor, de pedra, de coágulos de sangue, ou estenose (estreitamento) nos rins ou ureteres. Ele avalia a porção inferior do ureter para o qual o fluxo de urina é obstruída. Um pielograma retrógrada também é utilizado para avaliar a colocação de um cateter ou de um cateter ureteral-um tubo oco que permite a passagem de urina em torno de uma obstrução.
Uma vantagem do pielograma retrógrada é que ele pode ser executado mesmo que o paciente é alérgico a contrastar corante pois uma quantidade mínima do meio de contraste é absorvida pelo corpo (ao contrário de um outro teste mais comum denominado pielografia intravenosa ). O procedimento também pode ser realizado em pessoas com função renal prejudicada.
Pode haver outras razões para o seu médico para recomendar um pyelogram retrógrada.
Riscos do procedimento
Você pode querer perguntar ao seu médico sobre a quantidade de radiação utilizada durante o procedimento e os riscos relacionados com a sua situação particular. É uma boa idéia para manter um registro de sua história de exposição à radiação, como verificações anteriores e outros tipos de raios-X, para que você possa informar o seu médico. Os riscos associados com a exposição à radiação pode ser relacionado com o número cumulativo de exames de raios X e / ou tratamentos ao longo de um longo período de tempo.
Se você estiver grávida ou suspeitar que pode estar grávida, você deve notificar seu médico. A exposição à radiação durante a gravidez pode levar a defeitos congênitos.
Se corante de contraste é usado, há um risco de reação alérgica ao corante. Os pacientes que são alérgicas ou sensíveis a medicamentos, corantes de contraste, ou iodo devem notificar seu médico.
Pacientes com insuficiência renal ou outros problemas renais devem notificar seu médico. Em alguns casos, o meio de contraste pode causar insuficiência renal, especialmente quando a pessoa está a tomar Glucophage (um medicamento diabético).
As possíveis complicações pielograma retrógrada incluem, mas não estão limitados a, sepse, infecção do trato urinário, perfuração da bexiga, hemorragia, náuseas, e vómitos.
A pyelogram retrógrada pode ser contra-indicado para pacientes com desidratação grave.
Pode haver outros riscos, dependendo da sua doença médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com o seu médico antes do procedimento.
Certos fatores ou doenças podem interferir com uma pyelogram retrógrada. Estes factores incluem, mas não estão limitados a:
Fezes ou gás nas entranhas
Bário no intestino de um procedimento de bário anterior
Antes do procedimento:
Seu médico irá explicar o procedimento para você e lhe oferecer a oportunidade para fazer qualquer pergunta que você possa ter sobre o procedimento.
Você será solicitado a assinar um termo de consentimento que dá permissão para fazer o procedimento. Leia cuidadosamente o formulário e fazer perguntas se algo não está claro.
Você vai precisar estar em jejum por um determinado período de tempo antes do procedimento. Seu médico irá informá-lo quanto tempo para jejuar, se por algumas horas ou durante a noite.
Se você estiver grávida ou suspeitar que pode estar grávida, você deve notificar seu médico.
Avise seu médico se você já teve uma reação a qualquer meio de contraste, ou se você é alérgico ao iodo.
Avise seu médico se você é sensível ou é alérgico a algum medicamento, látex, fita e agentes anestésicos (locais e gerais).
Notificar o seu médico de todos os medicamentos (prescritos e over-the-counter) e suplementos de ervas que você está tomando.
Avise seu médico se você tem uma história de distúrbios hemorrágicos ou se você estiver tomando qualquer anticoagulante (sangue-desbaste) medicações, aspirina ou outros medicamentos que afetam a coagulação do sangue. Pode ser necessário para você parar estes medicamentos antes do procedimento.
Um laxante pode ser prescrita a noite antes do ensaio e um enema de limpeza ou supositório pode ser dada algumas horas antes do procedimento.
Você pode receber um sedativo antes do procedimento para ajudar a relaxar. Porque o sedativo pode provocar sonolência, você vai precisar para mandar alguém para te levar para casa.
Com base na sua doença médica, o médico poderá solicitar outros preparação específica.
Durante o procedimento
A pyelogram retrógrada pode ser realizada em regime de ambulatório ou como parte de sua estadia em um hospital. Os procedimentos podem variar de acordo com a sua doença e as práticas do seu médico.
Geralmente, o pielograma retrógrada segue este processo:
Você será solicitado para remover qualquer roupa, jóias ou outros objetos que possam interferir com o processo.
Se você for solicitado para remover roupas, você será dado um vestido para vestir.
Uma linha (IV) por via intravenosa pode ser inserido em seu braço ou mão.
Você será solicitado a mentir face para cima na mesa de raios-X e coloque as pernas em estribos.
Pode receber um sedativo ou anestesia geral no IV, antes da inserção do endoscópio.
Um endoscópio é inserido através da abertura da uretra e avançado para dentro da bexiga. Uma vez que o endoscópio está em vigor, a bexiga pode ser examinada e um cateter pode ser inserido em um ou ambos os ureteres.
O meio de contraste será injetado através dos cateteres.
Uma série de raios-X serão tomadas em intervalos de tempo.
O cateter vai ser removido.
O médico irá verificar se há retenção do meio de contraste.
Após o procedimento
O seu processo de recuperação pode variar dependendo do tipo de procedimento realizado e práticas do seu médico. Após o procedimento, você será levado para a sala de recuperação para observação. Uma vez que a sua pressão arterial, pulso e respiração são estáveis e você está alerta, você será levado para o seu quarto de hospital ou descarregados para sua casa.
Sua produção de urina serão monitorados de perto para o volume e sinais de sangue. Ele pode ser vermelho de mesmo uma pequena quantidade de sangue. Isso é considerado normal e não indica necessariamente um problema. Você pode ser instruído a continuar a acompanhar a sua produção de urina durante um dia ou então quando você está em casa.
Você pode sentir dor ao urinar. Tome um analgésico para dor, como recomendado pelo seu médico. Aspirina ou certos outros medicamentos para a dor pode aumentar a possibilidade de sangramento. Certifique-se de tomar apenas medicamentos recomendados.
Notificar o seu médico para relatar qualquer das seguintes opções:
Febre e / ou arrepios
Vermelhidão, inchaço, sangramento ou drenagem ou outro a partir da abertura urinária
O aumento da dor ao redor da abertura urinária
Aumento da quantidade de sangue na urina
Dificuldade em urinar
Seu médico pode lhe fornecer instruções adicionais ou alternativos após o procedimento, dependendo da sua situação particular.
Recursos on-line
O conteúdo fornecido aqui é apenas para fins informativos, e não foi concebido para diagnosticar ou tratar um problema de saúde ou doença, ou substituir o conselho profissional médico que você recebe de seu médico. Por favor, consulte o seu médico com todas as perguntas ou preocupações que você possa ter em relação a sua doença.
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Sociedade europeia de nefrologia
Associação Europeia de Urologia
Instituto Nacional de Diabetes e doenças do aparelho digestivo e nos rins