O que é isso?
Os ligamentos são cordões resistentes de tecido fibroso que ligam dois ossos. O ligamento cruzado anterior (LCA) e do ligamento cruzado posterior (LCP) estão dentro da articulação do joelho. Estes ligamentos ligar o osso da coxa (fémur) e o grande osso da perna (tíbia) na articulação do joelho. A LCA e LCP formar um "X" dentro do joelho, que estabiliza o joelho contra as costas de frente para ou back-to-front forças.
Uma lesão do LCA é uma entorse, em que o ligamento é rasgado ou esticado além de sua amplitude normal. Em quase todos os casos, quando o ACL é rasgado, é quase sempre devido a pelo menos um dos seguintes padrões de lesão:
A interrupção súbita, torção, pivô ou mudança de direção na articulação do joelho - Estes movimentos do joelho são parte da rotina do futebol, basquetebol, futebol, rugby, ginástica e esqui. Por esta razão, os atletas que participam desses esportes têm um risco especialmente elevado de lesões do LCA.
Hiperextensão extrema do joelho - Às vezes, durante os saltos atléticos e desembarques, o joelho estica mais do que deveria e se estende para além de sua amplitude de movimento normal, causando uma lesão do LCA. Este tipo de lesão do LCA ocorre muitas vezes por causa de uma desmontagem perdeu na ginástica ou um pouso estranho no basquete.
O contato direto - A ACL pode ser ferido durante esportes de contato, geralmente durante o impacto directo ao exterior do joelho ou perna. Exemplos são uma bola de futebol de lado tackle, um chute de futebol extravio que atinge o joelho ou um deslizamento enfrentar no futebol.
Como outros tipos de entorses, lesões do LCA são classificados pelo seguinte sistema de classificação:
Grau I - A lesão leve que faz com que apenas lágrimas microscópicas na ACL. Embora essas pequenas lágrimas podem esticar o ligamento fora de forma, não afetam a capacidade total da articulação do joelho para suportar o seu peso.
Grau II - Uma lesão moderada em que o ACL é parcialmente rasgada. O joelho pode ser um pouco instável e pode "dar forma" periodicamente quando você levantar ou andar.
Grau III - Uma lesão grave em que o ACL é completamente rasgado através eo joelho se sente muito instável.
No geral, a maioria das lesões do LCA são graves Grau IIIs, com apenas 10% a 28% sendo ou grau I ou Grau II. Atualmente, entre 100.000 e 250.000 lesões do LCA ocorrem a cada ano na Europa, que afeta aproximadamente uma em cada 3.000 pessoas. Embora a maioria dessas lesões estão relacionadas a atividades esportivas, especialmente em contato com esportes, cerca de 75% ocorrem sem qualquer contato direto com outro jogador.
Mulheres que praticam esportes de contato ferir seus ACLs cerca de sete vezes mais frequentemente do que os homens que jogam esses esportes. Até agora, os especialistas da medicina esportiva não foram capazes de determinar por que as mulheres atletas têm um risco maior de lesões do LCA. Alguns pesquisadores acreditam que é relacionado com uma ligeira diferença na anatomia do joelho em machos e fêmeas. Outros culpam-lo sobre os efeitos dos hormônios femininos sobre os ligamentos do corpo. Outros ainda apontam para as diferenças entre mulheres e homens em habilidade, treinamento, diseaseing ou mesmo calçados esportivos.
Os sintomas
Os sintomas de uma lesão do LCA podem incluir:
Sentindo-se um "pop" dentro de seu joelho quando as lágrimas ACL
Inchaço no joelho e deformidade significativa dentro de algumas horas após a lesão
Dor no joelho grave que o impede de continuar a participar de seu esporte (mais comum em lágrimas parciais do ACL)
Sem dor no joelho, especialmente se o ACL foi completamente rasgada e não há tensão através do ligamento lesionado
A descoloração preto e azul ao redor do joelho, devido ao sangramento de dentro da articulação do joelho
A sensação de que o joelho lesionado vai fivela, "dar" ou "dar forma" se você tentar ficar
Diagnóstico
No diagnóstico de uma entorse de ACL, o seu médico vai querer saber exatamente como você machucou seu joelho. Ele ou ela vai perguntar sobre:
O tipo de movimento que causou a lesão (torção no joelho, parada repentina, pivô, o contato direto, hiperextensão)
Se você se sentiu um "pop" dentro de seu joelho quando a lesão aconteceu
Quanto tempo demorou para aparecer inchaço
Se a dor no joelho grave marginalizado você imediatamente após a lesão
Se o seu joelho imediatamente senti insegura e não podia suportar o peso
Além disso, se você é um atleta que machucou o joelho enquanto você estava treinando ou competindo em um esporte, o seu médico pode querer contatar seu técnico ou treinador para ter uma testemunha ocular de sua lesão.
O médico irá examinar ambos os joelhos, comparando seu joelho lesionado com o seu único ileso. Ele ou ela irá verificar o seu joelho machucado por sinais de inchaço, deformidade, a ternura, o líquido dentro da articulação do joelho, e descoloração. O médico também pode verificar o alcance da sua de movimento do joelho, se não é muito doloroso ou muito inchada, e vai puxar contra os ligamentos para verificar a sua força. Para fazer isso, o médico irá pedir-lhe para dobrar o joelho e ele ou ela vai puxar suavemente para a frente em sua perna. Se o seu ligamento ACL estiver rasgado, quando sua perna é movida ele irá criar a aparência de um "underbite" ou salientes "lábio inferior" do joelho. Quanto mais a perna inferior pode ser deslocada para a frente a partir da sua posição normal, quanto maior for a quantidade de danos do LCA e o mais instável do joelho.
Se o exame físico sugere que você tem uma lesão do LCA significativo, o seu médico pode pedir um exame de ressonância magnética (RM) do seu joelho ou realizar cirurgia guiada por câmera (artroscopia) para inspecionar os danos à sua ACL. Para o diagnóstico de lesões do LCA parciais, a artroscopia é geralmente mais eficiente do que a ressonância magnética.
Duração esperada
Quanto tempo você tem problemas depende da gravidade de sua lesão, o seu programa de reabilitação e os tipos de esportes que você joga. Na maioria dos casos, a recuperação total leva de 4 a 12 meses.
Prevenção
Para ajudar a evitar esportes relacionados joelho fere, você pode:
Aquecer e alongar antes de participar de atividades esportivas.
Fortalecer os músculos ao redor do joelho através de um programa de exercícios.
Evite aumentos repentinos na intensidade de seu programa de treinamento. Nunca se esforce demais, rápido demais. Aumente a sua intensidade gradualmente.
Use sapatos confortáveis, apoio que se encaixam os pés e se encaixam no seu esporte. Se você tiver problemas no alinhamento do pé, que pode aumentar o risco de um joelho torcido, pergunte ao seu médico sobre palmilhas que podem corrigir o problema.
Se você joga futebol, pergunte ao seu médico de esporte de medicina ou preparador físico sobre tipos específicos de chuteiras calçados que podem ajudar a reduzir o risco de lesões no joelho.
Se você ski, usar ligações de libertação de dois modos que estão instalados e ajustados corretamente. Certifique-se de que o mecanismo de ligação está em boas condições de funcionamento e que as suas botas e ligação são compatíveis.
Tratamento
Para entorses Grau I e Grau II do LCA, o tratamento inicial segue a regra RICE:
R est a articulação
Eu ce a área lesada para reduzir o inchaço
C ompress o inchaço com uma bandagem elástica
E Levate a área lesada
Seu médico também pode sugerir que você usar uma chave de joelho, e que você tomar um medicamento anti-inflamatório não esteróide, como o ibuprofeno (Advil, Motrin e outros), para aliviar a dor e aliviar o inchaço. Como sua dor no joelho diminui gradualmente, o médico terá que iniciar um programa de reabilitação para fortalecer os músculos ao redor do joelho. Esta reabilitação deve ajudar a estabilizar o joelho e evitar que sejam feridos novamente.
O tratamento depende do seu nível de atividade. A cirurgia pode ser usado para aqueles que precisam retornar ao esporte que envolvem giro e saltar. Inicialmente, as lesões grau III também são tratados com arroz, órtese e reabilitação. Uma vez que o inchaço diminui, o ACL rasgado pode ser reconstruído cirurgicamente usando um pedaço de seu próprio tecido (auto-enxerto) ou um pedaço de tecido do doador (enxerto). Quando um auto-enxerto é feito, o cirurgião geralmente substitui a ACL rasgado com uma parte do seu próprio tendão patelar (tendão abaixo da rótula) ou de uma secção do tendão retirado de um grande músculo da perna. Atualmente, quase todas as reconstruções do joelho são feitas usando a cirurgia artroscópica, que usa incisões menores e causa menos cicatrizes que a cirurgia aberta tradicional.
Quando chamar um profissional
Chame o seu médico imediatamente se o seu joelho fica inchado ou deformado, mesmo que isso não é doloroso. Isto é especialmente importante se você não pode suportar o peso sobre seu joelho machucado ou se o joelho se sente como se ele irá fivela ou "dar".
Prognóstico
Cerca de 90% dos pacientes com lesões do LCA se recuperar totalmente, enquanto eles seguem fielmente um bom programa de reabilitação. Como uma complicação a longo prazo, alguns pacientes com lesões Grau III ACL pode eventualmente desenvolver sintomas de osteoartrite no joelho lesionado. De acordo com um estudo, 50% a 60% dos pacientes que sofreram uma entorse grave ACL mostraram evidências de raios-X da osteoartrose do joelho no prazo de 5 anos após a sua lesão do LCA.