O que é isso?
Bradicardia é um ritmo cardíaco anormalmente lento de menos de 60 batimentos por minuto. Um batimento cardíaco normal é entre 60 e 100 batimentos por minuto.
Aqui está o que acontece durante um batimento cardíaco normal: O sinal elétrico que inicia um batimento cardíaco provém do nódulo sinusal do coração, o marcapasso natural localizado na porção superior do átrio direito. A partir do nó sinusal, o sinal de batimento cardíaco viaja para o atrioventricular (AV) nó, localizado entre os átrios, e depois através do feixe de His (pronuncia-se "assobiar") - uma série de fibras do músculo cardíaco modificados localizadas entre os ventrículos - - para os músculos dos ventrículos. Isto provoca uma contração dos ventrículos e produz um batimento cardíaco.
Bradicardia, mesmo tão baixo quanto 50 batimentos por minuto, pode ser normal em atletas e outras pessoas que são fisicamente ativas. Nessas pessoas, o exercício regular melhora a capacidade do coração de bombear o sangue de forma eficiente, de modo menos contrações do coração são necessárias para suprir as necessidades do organismo.
Em outros casos, bradicardia pode ser uma forma de arritmia cardíaca, uma anormalidade na frequência cardíaca. A arritmia cardíaca pode ser causada por um problema no nó sinusal, ou pode estar relacionada com algumas perturbações na passagem de sinais de pulsação por meio do nó AV e do feixe de His. Bradicardia pode ocorrer com níveis tóxicos de certos medicamentos, como a digoxina (Lanoxin) e narcóticos. Além disso, por vezes, bradicardia é um efeito colateral de alguns medicamentos, incluindo o propanolol (Inderal), atenolol (Tenormin), metoprolol (Toprol-XL), sotalol (Betapace), verapamil (Calan, Isoptin, Verelan) e de diltiazem (Cardizem, Dilacor- XR). Bradicardia também ocorre em algumas pessoas que têm certas doenças médicas não relacionadas ao coração, tais como:
Um nível anormalmente baixo de hormonas da tiróide (hipotiroidismo)
Uma temperatura anormalmente baixo do corpo (hipotermia)
Um nível muito alto de potássio no sangue
Doença de Lyme
Tifóide febre
Os sintomas
A bradicardia pode causar tonturas, fraqueza, falta de energia ou desmaios feitiços.
Se bradicardia é causada por uma doença médica, haverá sintomas adicionais, que são específicos para essa doença. Por exemplo, as pessoas cujo bradicardia é devido ao hipotireoidismo grave também pode ter prisão de ventre, cãibras musculares, ganho de peso (muitas vezes, apesar de falta de apetite ), a pele muito seca, o cabelo que é fino e seco, uma sensibilidade anormal ao frio e outros sintomas relacionados com a baixos níveis de hormonas da tiróide.
Diagnóstico
O seu médico irá perguntar sobre sua história familiar de doença cardíaca, arritmias cardíacas e desmaios feitiços. Ele ou ela também irá rever os seus sintomas atuais e seu histórico médico pessoal, incluindo o seu uso de medicamentos que podem causar bradicardia.
Durante o exame físico, o médico irá verificar a sua freqüência cardíaca e ritmo, e seu pulso. Você pode ser solicitado a fazer algumas flexões ou outros exercícios para que o seu médico pode ver se a sua freqüência cardíaca sobe normalmente quando seu coração é convidado a fazer mais trabalho. Seu médico também vai verificar se há sinais físicos de anomalias da tiróide, incluindo uma glândula tireóide aumentada, a pele muito seca, e cabelo que é fino e seco.
Para melhor avaliar o seu bradicardia, o seu médico irá solicitar um eletrocardiograma (ECG). No entanto, porque algumas formas de bradicardia ir e vir, um escritório de ECG de uma só vez pode ser normal. Se este for o caso, um teste chamado electrocardiografia ambulatória podem ser feitas. Durante este teste, o paciente usa uma máquina de ECG portátil chamado holter, geralmente por 24 horas. Se os sintomas não são freqüentes, você pode usar um monitor por mais tempo. Você será ensinado para pressionar um botão para gravar a sua leitura ECG quando ocorrem os sintomas.
Dependendo dos resultados do seu exame físico, outros exames podem ser necessários para verificar a existência de doenças médicas que produzem bradicardia. Por exemplo, se você tem sintomas e sinais físicos de hipotireoidismo, o médico pode solicitar exames de sangue para medir os níveis de hormônios tireoidianos e do TSH, hormônio da hipófise que estimula a tireóide. Seu médico também pode solicitar exames de sangue para colesterol e certas enzimas hepáticas, que muitas vezes são elevados em pessoas com hipotireoidismo.
Duração esperada
Quanto tempo dura bradicardia depende de sua causa. Por exemplo, bradicardia normal em um atleta bem treinado vai durar tanto tempo como o atleta mantém o seu nível habitual de exercício. Quando bradicardia ocorre como efeito secundário de medicação, ele irá normalmente desaparece logo que o medicamento que provocou a bradicardia é usado pelo corpo ou excretados na urina. A bradicardia causada por hipotiroidismo vai embora rapidamente após o tratamento com hormonas da tiróide. Certas formas de bradicardia cardíacos resultantes de arritmias pode ser curada com um pacemaker permanente.
Prevenção
Não existem orientações gerais para prevenir todas as formas de bradicardia. Quando bradicardia ocorre como efeito secundário de medicação, o problema pode ser evitado por qualquer interrupção, a droga ou a redução da dose.
Tratamento
Na maioria dos casos, bradicardia em atletas saudáveis, bem treinados não necessita de ser tratado. Na verdade, na maioria das pessoas, bradicardia não requer tratamento, a menos que os pacientes têm sintomas que são claramente devido a um batimento cardíaco lento. A seguir estão as doenças que produzem bradicardia que requer tratamento:
As arritmias cardíacas resultantes de disfunção do nódulo sinusal. Nas pessoas com sintomas freqüentes, graves de disfunção do nó sinusal, o principal tratamento é geralmente um pacemaker permanente, um dispositivo implantado que gera impulsos elétricos para regular os batimentos cardíacos.
As arritmias cardíacas resultantes de problemas de nódulo AV. Em pessoas com problemas de nó AV, a passagem de sinais de pulsação podem ser bloqueados em diferentes graus. Alguns pacientes com graus menos graves de bloqueio AV não precisam de tratamento. Outros podem simplesmente ser monitorados com ECG freqüentes, especialmente se eles não têm quaisquer sintomas e ter uma frequência cardíaca que é adequada para suas atividades diárias. As pessoas com a forma mais grave de bloqueio AV (chamado bloqueio AV de terceiro grau) pode ser tratada com um marcapasso definitivo dupla-câmara especial, um marcapasso com um eletrodo no átrio e outro no ventrículo.
Hipotireoidismo. Hipotireoidismo é tratado com doses de reposição de hormônios da tireóide. Formas sintéticas desses hormônios estão disponíveis - levotiroxina (Synthroid, Levothroid e outros), liothyronine (Cytomel, Triostat) ou liotrix (Thyrolar) -, bem como extrato da tireóide.
Doença de Lyme. Tratamento com antibióticos limpa a infecção e a bradicardia quase sempre resolve.
Quando chamar um profissional
Chame seu médico se o seu pulso é inferior a 60 batimentos por minuto. Isto é especialmente importante se você teve tonturas, fraqueza, falta de energia ou desmaios.
Prognóstico
Em atletas bem treinados com bradicardia normal, o batimento cardíaco lento muitas vezes é um sinal de boa saúde em geral. Em outras pessoas com bradicardia, a perspectiva depende do distúrbio subjacente. Por exemplo, o prognóstico é geralmente bom em pessoas com hipotireoidismo, uma vez que o tratamento com hormônios da tireóide pode aliviar bradicardia e outros sintomas relacionados com baixos níveis hormonais. Em alguns pacientes, as dosagens de hormonas pode ser necessário aumentar muito lentamente ao longo de várias semanas, para evitar sobrecarregar o coração. Ao mesmo tempo, o prognóstico para pessoas com bloqueio AV de terceiro grau foi pobre, com 50% dos pacientes morrem dentro de um ano de diagnóstico. Agora, no entanto, a disponibilidade de pacemakers permanentes melhorou o prognóstico para muitas pessoas com cardíacos arritmias.
