O que fazer com síndrome das pernas inquietas

Os sintomas de RLS

Pessoas com síndrome das pernas inquietas descrever o desconforto como sensação de rastejar, picadas, puxar, coceira, puxando, ou alongamento que normalmente ocorrem abaixo dos joelhos e são sentidas profundamente dentro das pernas. Em casos graves, os braços são também afectados. Movimento proporciona alívio imediato, para que as pessoas com a doença, muitas vezes incomodar, chutar, ou massagear as pernas, ou levantar-se a andar pelo chão ou realizar flexão dos joelhos.

Os sintomas tendem a piorar no final do dia e durante a noite de pico, geralmente dentro de uma meia-hora depois de ir para a cama. Em RLS graves, os sintomas greve no início do dia - um desafio para as pessoas que devem se sentar por um longo tempo, como quando participando de reuniões, realizando uma secretária, ou viajar longas distâncias.

O que causa a síndrome das pernas inquietas?

RLS primária, a forma mais comum da doença, é idiopática, ou seja, não tem causa conhecida. Mas mais do que 40% das pessoas com SPI primária têm uma história familiar da mesma, o que sugere um componente genético forte subjacente. Pesquisadores descobriram cinco variantes genéticas que prevêem uma maior probabilidade de RLS.

Uma teoria é que RLS primário resulta de um desequilíbrio da dopamina, um neurotransmissor com muitas funções no organismo, incluindo a regulação do movimento muscular. Alguns dos medicamentos usados ​​para tratar o trabalho RLS imitando a ação da dopamina no cérebro. RLS também pode desenvolver-se como um subproduto de outros problemas médicos. Um dos principais culpados nesta forma secundária da doença é a deficiência de ferro, o que pode explicar por que a doença é mais comum em mulheres.

"As mulheres são mais propensas a baixos níveis de ferro, principalmente por causa da perda de sangue de menstruação", diz o Dr. John Winkelman, diretor médico do Centro de Brigham e do Hospital da Mulher Saúde do sono e professor associado de psiquiatria da Harvard Medical School. Gravidez, parto e amamentação também esgotar os estoques de ferro.

Um pequeno estudo descobriu que as pessoas mais velhas com RLS tinham níveis mais baixos de ferritina (a principal proteína que o corpo usa para armazenar ferro), e quanto menor o nível de ferritina, o pior dos sintomas. Outra pesquisa mostrou baixos níveis de ferritina no líquido cefalorraquidiano dos doentes SPI e os estoques de ferro mais baixos na sua substância negra (um dos centros do cérebro para o controle de movimento).

Pessoas com doença renal que recebem diálise (um processo que filtra os resíduos e remove o excesso de água do sangue) têm um risco aumentado de desenvolvimento de síndrome das pernas inquietas. Também é mais comum em pessoas com neuropatia diabética (lesões nos nervos causados ​​pelo diabetes ). A esclerose múltipla, doença de Parkinson, e certas doenças reumáticas (artrite reumatóide, lúpus e síndrome de Sjögren) também podem aumentar o risco, embora a evidência não é conclusiva. Algumas pesquisas ligadas varizes para RLS, e os estudos preliminares sugerem que tratá-los (com injeções de escleroterapia ou a energia do laser) pode aliviar os sintomas da SPI, mas as evidências até agora não é definitiva.

Finalmente, muitos medicamentos comuns podem agravar os sintomas da SPI, incluindo cafeína, álcool e nicotina, a droga anti-histamínico difenidramina ( Benadryl ), que é encontrado em muitos over-the-counter frio, alergia, e pílulas para dormir; prescrição de antidepressivos, como a amitriptilina ( Elavil), fluoxetina (Prozac) e escitalopram (Lexapro) e medicamentos anti-náusea, incluindo a metoclopramida (Reglan, outros) e prochlorperazine (Compazine).

Diagnosticar RLS

Não existem testes específicos para a síndrome das pernas inquietas - O diagnóstico é baseado nos sintomas - mas o seu médico provavelmente irá testar o seu nível de ferritina no sangue e perguntar sobre sua história familiar e pessoal de saúde, incluindo os medicamentos que você toma.

RLS pode começar na infância, mas nessa idade, o problema é muitas vezes diagnosticada como transtorno de déficit de atenção e hiperatividade ou demitidos como "dores do crescimento". Mesmo em adultos, o diagnóstico é muitas vezes perdida ou atrasada, especialmente se os sintomas são leves. Muitas pessoas não procuram tratamento até que seu 30s atrasado. Não existe um curso típico de vida para RLS. Os sintomas muitas vezes aumentam e diminuem, tanto em freqüência e intensidade.

Tratar RLS

Os tratamentos incluem suplementos de ferro, as mudanças de estilo de vida e medicamentos. Se o seu ferritina no sangue é baixo (menos de 50 ng / mL), você deve ser avaliado para descobrir a causa, o que poderia ser uma doença que não RLS ou sangramento no aparelho digestivo ou do trato urinário. Porque carne, ovos e outras proteínas animais são as principais fontes de ferro na dieta, pessoas que evitam estes alimentos também são propensos a baixos níveis de ferro.

Dr. Winkelman recomenda que pacientes com SPI, com baixos níveis de ferritina tomar 65 mg de ferro elementar (sobre a quantidade de um comprimido de 300 mg de sulfato ferroso) uma ou duas vezes por dia com o estômago vazio com um copo de suco de laranja. (A vitamina C no suco aumenta a absorção de ferro.) Os suplementos de ferro pode causar desconforto gastrointestinal, incluindo cólicas e prisão de ventre, se isso é um problema, comece com uma dose mais baixa e aumentar gradualmente a quantidade para o nível recomendado. Se você está tomando suplementos de ferro, você deve ter seus níveis de ferritina verificado pelo menos duas vezes por ano, como o excesso de ferro pode causar outros problemas de saúde.

Algumas pessoas acham que isso ajuda a evitar a cafeína, nicotina e álcool. Outros obter alívio por distração - lendo ou fazendo palavras cruzadas, por exemplo -, mas atividades mentalmente estimulantes não vai funcionar tão bem quando você está tentando dormir. Você pode obter algum alívio em torno de deitar por fricção ou apertar os músculos da perna, a aplicação de compressas frias ou quentes (ou tomar um banho quente), e alongamento dos músculos da panturrilha (veja a ilustração). Ele também pode ajudar a fazer exercício físico moderado durante o dia, como caminhar ou nadar.

Dr. Winkelman aconselha seus pacientes com SPI para agendar atividades que exijam estar prolongada ou reclinável - Voos de avião, compromissos de beleza, ou massagem ou tratamentos de acupuntura, por exemplo - de manhã ao invés da tarde.

Medicamentos para RLS

Os medicamentos podem ajudar a aliviar os sintomas da SPI, mas encontrar o caminho certo pode exigir alguma tentativa e erro. Além disso, alguns medicamentos se tornam menos eficazes com o tempo, assim você pode precisar de mudar as drogas periodicamente. O FDA aprovou três medicamentos especificamente para o tratamento da SPI, o seu médico também pode prescrever medicamentos que são aprovados para outras doenças (veja a tabela), individualmente ou em combinação.

Dois dos três medicamentos aprovados para o tratamento da SPI - pramipexol (Mirapex) e ropinirol (Requip) - são agonistas de dopamina, o que significa que elas ajudam a aumentar a actividade da dopamina no cérebro. Mas quando tomado por um longo tempo, essas drogas podem tornar a doença pior - um fenômeno conhecido como aumento, em que os sintomas começam a aparecer cada vez mais cedo no dia, até que, em casos graves, eles estão presentes em torno do relógio. Parar todos os medicamentos relacionados com a dopamina pode resolver o problema. Um efeito colateral raro, mas potencialmente grave dessas drogas é o desenvolvimento de comportamentos de controle de impulso, como o jogo obsessivo ou compras. O comportamento pára quando a medicação é interrompida.

O terceiro medicamento aprovado para RLS - enacarbil gabapentina (Horizant), uma versão de ação prolongada do anti-apreensão, anti-dor gabapentina droga - é muitas vezes prescritos para pessoas que já não respondem aos agentes de dopamina.