Q. Eu tentei todos os medicamentos de estatina para abaixar o meu colesterol, mas cada um tem causado dor muscular severa. Existem medicações não-estatina que eu poderia tentar usar para baixar meu colesterol?
A. Já experimentou niacina ainda? É um excelente medicamento para reduzir o risco cardíaco em quase todos os sentidos - que reduz o colesterol LDL prejudicial, aumenta o HDL benéfico e reduz complicações cardíacas. Uma das razões que desempenha o segundo violino para estatinas é que ele provoca efeitos colaterais como prurido e rubor em muitas pessoas. Estes efeitos secundários podem muitas vezes ser minimizados ou mesmo eliminados por tomar uma aspirina antes de niacina, construindo gradualmente a dose, ou tomando o tipo de liberação intermediária chamada Niaspan, que está disponível apenas por prescrição.
Dois outros medicamentos que podem ser utilizados no lugar de uma estatina são ezetimiba (Zetia) e de colesevelam (Welchol). Ambos estes medicamentos funcionam no intestino, em vez de na corrente sanguínea, e por isso é menos provável do que as estatinas para causar efeitos colaterais. A ezetimiba bloqueia a colesterol em alimentos de atravessar a parede do intestino e entrar na corrente sanguínea. Colesevelam agarra ácidos biliares ricos em colesterol no intestino e trava-los em um goo aquoso que é excretado nas fezes.
A ezetimiba é controversa desde ensaios mostraram que pouco acrescenta à proteção cardíaca. Colesevelam pode ser uma boa escolha se você tem diabetes, pois reduz o açúcar no sangue, bem como o colesterol.
O que você come pode ajudar a reduzir o colesterol. Mudar de uma dieta média europeia para uma dieta de tipo mediterrânico pode reduzir o colesterol ea pressão arterial. Pesquisadores da Universidade de Toronto criaram o que chamaram de uma "carteira de dieta para baixar o colesterol de alimentos", que incluiu a margarina enriquecida com esteróis vegetais, aveia, cevada, psyllium, quiabo, e berinjela, todos ricos em fibras solúveis, proteína de soja, e todo amêndoas. Uma dieta enfatizando esses alimentos baixou substancialmente LDL, triglicérides e pressão arterial, e não prejudicou o HDL. Comer nozes pode reduzir o colesterol modestamente.
Óleo de peixe e alho têm sido apontado como colesterol redutores, mas meta-análises de ensaios clínicos mostram que eles têm pouco efeito sobre o colesterol. Substâncias que fazem diminuir o colesterol são esteróis e estanóis vegetais. Eles foram adicionados à margarina (Benecol, promessa, outros), suco de laranja, barras de granola, chocolate e outros alimentos. Eles também estão disponíveis como simples, pílulas sem calorias.
- Thomas Lee, MD
Editor-chefe, Harvard Heart Letter
