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Introdução ao procedimento
O que é uma biópsia de pulmão?
A biópsia é um procedimento realizado para remover o tecido ou as células do corpo para exame ao microscópio. A biópsia pulmonar é um procedimento no qual amostras de tecido pulmonar são removidos (com uma agulha especial biópsia ou durante a cirurgia) para determinar se a doença pulmonar ou câncer está presente.
Uma biopsia do pulmão pode ser realizada utilizando um sistema fechado ou um método aberto. Métodos fechados são realizadas através da pele ou através da traqueia (traqueia). Uma biópsia aberta é realizada em centro cirúrgico, sob anestesia geral.
Os vários procedimentos de biópsia incluem:
Biópsia por agulha - Depois de um anestésico local é dado, o médico usa uma agulha que é guiado através da parede torácica em uma área suspeita com tomografia computadorizada (TC ou TAC) ou fluoroscopia (um tipo de raio-X "filme") para obter uma amostra de tecido. Este tipo de biópsia pode também ser referido como um "fechado", "transtorácica," ou "percutânea" (através da pele) a biópsia.
A biópsia transbrônquica - Este tipo de biópsia é realizada através de um broncoscópio de fibra óptica (um tubo longo e fino, que tem um telescópio close-focalizando o final para ver) pelas principais vias aéreas dos pulmões ( broncoscopia ).
Biópsia por videotoracoscopia - Após uma anestesia geral é dado, um endoscópio é inserido através da parede torácica para a cavidade torácica. Vários tipos de instrumentos de biopsia pode ser inserido através do endoscópio para obter o tecido do pulmão para análise. Este procedimento pode ser chamado de cirurgia torácica vídeo-assistida (VATS) biópsia. Além de obter tecido de biopsia, procedimentos terapêuticos, tais como a remoção de um nódulo ou outra lesão do tecido pode ser realizada.
A biópsia aberta - Depois de uma anestesia geral é dado, o médico faz uma incisão na pele do peito e remove cirurgicamente um pedaço de tecido de pulmão. Dependendo dos resultados da biópsia, cirurgia mais ampla, tal como a remoção de um lobo pulmonar pode ser realizada durante o procedimento. Uma biópsia aberta é um procedimento cirúrgico e requer internação hospitalar.
Outros procedimentos relacionados que podem ser usados para ajudar a diagnosticar problemas dos pulmões e do trato respiratório incluem radiografia de tórax, tomografia computadorizada do tórax, a ressonância magnética (MRI), broncoscopia, broncografia, fluoroscopia tórax, ultra-som de tórax, cintilografia pulmonar, oximetria, mediastinoscopia, medição de vazão de pico, a tomografia por emissão de pósitrons (PET), testes de função pulmonar, biópsia pleural, angiografia pulmonar, seio de raios-X, e toracocentese. Por favor, veja estes procedimentos para informações adicionais.
Anatomia do sistema respiratório
O sistema respiratório é composto dos órgãos envolvidos nas trocas de gases, e consiste na:
Nariz
Faringe
Laringe
Traquéia
Brônquios
Pulmões
O trato respiratório superior inclui a:
Nariz
Cavidade nasal
Células aéreas etmoidais
Seios frontais
Seio maxilar
Laringe
Traquéia
O trato respiratório inferior inclui os pulmões, brônquios e alvéolos.
Quais são as funções dos pulmões?
Os pulmões absorvem oxigênio, que as células precisam para viver e realizar suas funções normais. Os pulmões também se livrar de dióxido de carbono, um produto residual das células do corpo.
Os pulmões são um par de órgãos em forma de cone feito de tecido esponjoso, rosa-cinza. Levam-se a maior parte do espaço no peito, ou no tórax (a parte do corpo entre a base do pescoço e do diafragma).
Os pulmões são envoltos por uma membrana chamado de pleura.
Os pulmões são separados uns dos outros por o mediastino, uma área que contém o seguinte:
O coração e os seus navios de grande porte
Traqueia (traquéia)
Esôfago
Thymus
Os linfonodos
O pulmão direito tem três secções, chamados lobos. O pulmão esquerdo tem dois lobos. Quando você respira, o ar entra no corpo através do nariz ou da boca. Em seguida, ele viaja para baixo da garganta através da laringe (cordas vocais) e traquéia (traquéia) e vai para os pulmões através de tubos chamados brônquios-tronco.
Um brônquio principal-tronco leva para o pulmão direito e outro para o pulmão esquerdo. Nos pulmões, o main-tronco divide brônquios em tubos brônquios e, em seguida, em menor ainda menores chamados bronquíolos. Bronquíolos terminam em pequenos sacos de ar chamados alvéolos.
Razões para o procedimento
Razões para a qual uma biópsia do pulmão podem ser realizadas incluem, mas não estão limitados a, o seguinte:
Para avaliar uma anormalidade visto na radiografia de tórax ou tomografia computadorizada
Para diagnosticar a infecção pulmonar ou outra doença pulmonar
Para investigar a causa da coleção líquida inexplicável no pulmão
Para determinar se uma massa pulmonar é maligno (câncer) ou benigno
Para encenar tumores malignos (determinar o grau de espalhamento)
O tipo de biópsia realizada vai depender de vários factores, tais como o tipo de problema pulmonar, o local da lesão, e o total de doença da pessoa.
Pode haver outras razões para o seu médico para recomendar uma biópsia pulmonar.
Riscos do procedimento
Uma biópsia pulmonar a céu aberto ou toracoscopia é um procedimento cirúrgico que é realizado sob anestesia geral. Como com qualquer procedimento cirúrgico, podem ocorrer complicações. Algumas complicações possíveis podem incluir, mas não estão limitados a, o seguinte:
A perda de sangue ou coágulos
Dor ou desconforto
Infecção
Pneumonia
A biópsia pulmonar transbrônquica ou agulha é realizada sob sedação leve e / ou anestesia local. Algumas possíveis complicações desses procedimentos podem incluir, mas não estão limitados a, o seguinte:
Pneumotórax - ar fica preso no espaço pleural fazendo com que o pulmão em colapso
Sangramento no pulmão
Infecção
Se estiver grávida, ou suspeitar que pode estar grávida, você deve notificar seu médico.
Se a biópsia é realizada usando um raio-x (CT ou a fluoroscopia), a quantidade de radiação utilizada no decurso do processo é considerada um mínimo e, portanto, o risco de exposição à radiação é muito baixo.
Pode haver outros riscos, dependendo da sua doença médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com o seu médico antes do procedimento.
Antes do procedimento
O médico irá explicar o procedimento para você e lhe oferecer a oportunidade de fazer qualquer pergunta que você possa ter.
Você será solicitado a assinar um termo de consentimento que dá sua permissão para fazer a biópsia. Leia cuidadosamente o formulário e fazer perguntas se algo não está claro. Se você está a ter uma biópsia pulmonar através de toracoscopia ou aberta, o seu médico pode discutir com você a possibilidade de mais extensa cirurgia a ser realizada durante o procedimento de acordo com os resultados da biópsia.
Além de uma história médica completa, seu médico pode realizar um exame físico para garantir que você está de boa saúde antes de se submeter ao procedimento. Você pode sofrer de sangue ou outros testes de diagnóstico.
Você será solicitado a jejuar durante oito horas antes do procedimento, geralmente após a meia-noite. Se a anestesia local é para ser usado para o procedimento, pode ser permitido líquidos claros na manhã do procedimento. Seu médico lhe dará instruções específicas.
Se estiver grávida ou suspeitar que pode estar grávida, você deve notificar seu médico.
Avise seu médico se você é sensível ou é alérgico a algum medicamento, látex, iodo, fita ou agentes anestésicos (local e geral).
Notificar o seu médico de todos os medicamentos (prescrição e over-the-counter) e suplementos de ervas que você está tomando.
Avise seu médico se você tem uma história de distúrbios hemorrágicos ou se você estiver tomando qualquer anticoagulante (sangue-desbaste) medicações, aspirina ou outros medicamentos que afetam a coagulação do sangue. Pode ser necessário para você parar estes medicamentos antes do procedimento.
Você pode receber um sedativo antes do procedimento para ajudar a relaxar. Se um sedativo é dado, você pode precisar de alguém para te levar para casa depois.
A área em volta do local cirúrgico pode ser raspada.
Com base em sua doença médica, o médico poderá solicitar outros preparação específica.
Durante o procedimento
A biópsia pulmonar pode ser realizada em regime de ambulatório ou como parte de sua estadia em um hospital. Os procedimentos podem variar de acordo com a sua doença e as práticas do seu médico. Além disso, algumas biópsias podem ser realizadas utilizando um anestésico local, para anestesiar a área, enquanto outros podem ser realizados utilizando sedação profunda ou anestesia geral.
Geralmente, uma biópsia pulmonar realizada agulha através da pele segue este processo:
Você será solicitado para remover qualquer jóias ou outros objetos que possam interferir com o processo.
Você será solicitado para remover roupas e será dado um vestido para vestir.
Uma linha (IV) por via intravenosa pode ser iniciado no seu braço ou mão.
Você vai ser posicionado de modo que o médico pode facilmente chegar à parte do pulmão que serão amostradas. Você pode estar sentado ou deitado.
Um exame de raios X ou de TC pode ser usado para localizar o local da biópsia desejado. A pele será marcado.
A pele sobre o local da biópsia será limpa com uma solução anti-séptica.
Você vai se sentir uma picada de agulha quando o anestésico local é injetado. Isso pode causar uma breve sensação de ardor.
Você terá que ficar parado, evite tossir, e prender a respiração quando disse que durante o procedimento.
Uma pequena incisão será feita em relação ao local da biópsia. O médico irá inserir a agulha de biópsia entre os reforços para o pulmão.
Pode sentir desconforto ou de pressão, quando o médico entra no pulmão com a agulha.
A agulha de biópsia será retirado. Pressão firme vai ser aplicado ao local da biópsia durante alguns minutos, até a hemorragia parar.
O médico irá fechar a abertura na pele com fios ou fitas adesivas, se necessário.
Um curativo estéril / curativo será aplicado.
A amostra do pulmão será enviado para o laboratório para análise.
Você pode ter uma radiografia de tórax tomada imediatamente após a biópsia.
Geralmente, uma biópsia pulmonar transbrônquica segue este processo:
Você será solicitado para remover roupas e será dado um vestido para vestir.
Uma linha (IV) por via intravenosa pode ser inserido em seu braço ou mão.
Sua freqüência cardíaca, pressão arterial, freqüência respiratória, eo nível de oxigênio podem ser monitoradas durante o procedimento.
Você será posicionado na posição de sentado ou deitado de costas.
Você pode receber oxigênio por cateter nasal (tubo) ou máscara durante o procedimento.
Você pode ser dado um sedativo para fazer você dormir, mas desperta.
Um raio-X pode ser utilizada para localizar o local da biópsia desejado.
Medicação entorpecente será pulverizado na parte traseira de sua garganta para evitar engasgos como o broncoscópio é passado para baixo sua traquéia em brônquios. O pulverizador pode ter um sabor amargo ao mesmo. Segurar a respiração enquanto o médico pulveriza sua garganta pode diminuir o sabor.
Você não será capaz de engolir a saliva que podem coletar em sua boca durante o procedimento devido ao broncoscópio em sua garganta. A saliva será aspirado da boca de vez em quando.
O médico irá avançar o broncoscópio pela sua garganta e nas vias respiratórias. Como o broncoscópio é avançada, os tecidos e estruturas será examinada.
Você pode sentir algum desconforto quando o broncoscópio é avançado. Seu vias aéreas não serão bloqueados.
Um ou mais amostras de tecidos serão obtidos com uma agulha, uma pinça, ou uma escova.
O médico irá remover o broncoscópio.
A amostra de tecido vai ser enviada para o laboratório para análise.
Geralmente, uma biópsia pulmonar thoracoscopic seguirão este processo:
Você será solicitado para remover roupas e será dado um vestido para vestir.
Uma linha (IV) por via intravenosa pode ser iniciado no seu braço ou mão.
Depois de ter sido sedado, o anestesista irá inserir um tubo em seus pulmões para que sua respiração pode ser assistida por um ventilador. O anestesiologista vai monitorar continuamente a sua frequência cardíaca, pressão arterial, respiração e nível de oxigênio no sangue durante a cirurgia.
Irá ser posicionada sobre a mesa de operações de um modo que proporciona o melhor acesso para o lado da caixa a ser operado, normalmente encontra-se no lado oposto ao do local cirúrgico.
A pele sobre o local da cirurgia será limpa com uma solução anti-séptica.
Uma incisão será feita no peito para a inserção do toracoscópio. Um ou mais incisões adicionais serão feitas em outros locais no peito para a inserção de ferramentas a serem utilizados durante o processo.
Após a toracoscópio é inserido no peito, na área suspeita, será localizado, quer por contacto do médico (se estiver presente um nódulo) ou vendo o tecido pulmonar através da toracoscópio.
Uma vez que o nódulo ou tecido suspeito foi localizado, será tomada uma ou mais amostras de tecido.
Dependendo do tipo de problema encontrado ou suspeita, uma secção congelada (o tecido é rapidamente congelado e examinados por um patologista) pode ser enviado para o laboratório para a análise rápida. Se os resultados da secção congelada indicam certas doenças, tais como certas formas de cancro, a cirurgia mais extensa pode ser realizada nesta altura. A maior parte do tecido pulmonar, ou a totalidade de um lóbulo do pulmão pode ser removido.
Após a biópsia e quaisquer outros procedimentos foram concluídos, um ou mais tubos de peito pode ser inserido na cavidade do peito para auxiliar na remoção de ar ou fluido no pós-operatório.
A incisão na pele será fechada com suturas ou fitas adesivas.
Um curativo estéril / curativo será aplicado.
Geralmente, uma biópsia pulmonar a céu aberto vai seguir este processo:
Você será solicitado para remover roupas e será dado um vestido para vestir.
Uma linha (IV) intravenosa será inserido em seu braço ou mão.
Depois de ter sido sedado, o anestesista irá inserir um tubo em seus pulmões para que sua respiração pode ser assistida por um ventilador. O anestesiologista vai monitorar continuamente a sua frequência cardíaca, pressão arterial, respiração e nível de oxigênio no sangue durante a cirurgia.
Um cateter urinário pode ser inserido na sua bexiga para drenar a urina durante o procedimento.
Irá ser posicionada sobre a mesa de operações de um modo que proporciona o melhor acesso para o lado da caixa a ser operado, normalmente encontra-se no lado oposto ao do local cirúrgico.
A pele sobre o local da cirurgia será limpa com uma solução anti-séptica.
Uma incisão será feita ao longo da frente do peito ao nível da área a ser examinada. A incisão vai estender debaixo do braço à sua volta.
Quando as nervuras são visualizadas, um instrumento especial será utilizada para espalhar as nervuras separadas, deixando a área exposta do pulmão.
O médico irá examinar o pulmão. Uma vez que a área de tecido suspeito de ter sido localizada, o médico irá remover uma peça de tecido.
Dependendo do tipo de problema encontrado ou suspeita, uma secção congelada (o tecido é rapidamente congelado e examinados por um patologista) pode ser enviado para o laboratório para a análise rápida. Se os resultados da secção congelada indicam certas doenças, tais como certas formas de cancro, a cirurgia mais extensa pode ser realizada nesta altura. A maior parte do tecido pulmonar, ou a totalidade de um lóbulo do pulmão pode ser removido.
Após a biópsia e quaisquer outros procedimentos foram concluídos, um ou mais tubos de peito pode ser inserido na cavidade do peito para auxiliar na remoção de ar ou fluido no pós-operatório.
A incisão na pele será fechada com suturas ou grampos cirúrgicos.
Um curativo estéril / curativo será aplicado.
Um cateter peridural para infundir medicação para a dor em suas costas pode ser inserido antes de deixar a sala de cirurgia ou na sala de recuperação.
Após o procedimento
O seu processo de recuperação pode variar dependendo do tipo de procedimento realizado e do tipo de anestesia (eventualmente) utilizado. Se você recebeu anestesia geral, você será levado para a sala de recuperação para observação. Uma vez que a sua pressão arterial, pulso e respiração são estáveis e você está alerta, você será levado para o seu quarto de hospital.
Após anestesia local ou sedação endovenosa, pode ser descarregada para a sua casa, logo que a sua pressão arterial, pulso e respiração são estáveis. A radiografia de tórax pode ser realizada imediatamente após a biópsia e repetido em algumas horas.
Se a sua biópsia foi realizada utilizando um broncoscópio, você pode ter algum desconforto na garganta. Você não vai ser permitido comer ou beber qualquer coisa até que seu reflexo de vômito voltou. Você pode notar alguma dor de garganta e dor à deglutição por alguns dias. Esta dor é normal. Usando pastilhas para a garganta ou gargarejo pode ajudar.
Depois de uma biópsia pulmonar transbrônquica, você pode ser instruído a tossir suavemente para cima e cuspir sua saliva em uma bacia. A enfermeira irá monitorar seus secreções. Suas secreções pode ser tingida de sangue.
Se a sua biópsia foi realizada através da pele, você pode remover o curativo quando instruído a fazê-lo, e banhar-se como de costume.
O local da biópsia pode ser macia ou ferida por vários dias após a biópsia por agulha. Tome um analgésico para dor, como recomendado pelo seu médico. Aspirina ou certos outros medicamentos para a dor pode aumentar a possibilidade de sangramento. Certifique-se de tomar apenas medicamentos recomendados.
O seu médico pode pedir-lhe para evitar atividade física intensa por alguns dias.
Relate qualquer dos seguintes para o seu médico:
Dificuldade em respirar ou dor com a respiração
Tosse com sangue
Febre e / ou arrepios
Vermelhidão, inchaço, sangramento ou outro ou drenagem do local da biópsia
Seu médico pode lhe fornecer instruções adicionais ou alternativos após o procedimento, dependendo da sua situação particular.
Recursos on-line
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Instituto Nacional do Câncer (NCI)
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)