Em 18 de julho de 2000, Diane Campbell foi diagnosticada com carcinoma lobular ductal invasivo na mama esquerda. "Meu primeiro pensamento foi: 'Toma tanto dos meus seios. Livrar-se deles '", diz o 34-year-old Campbell.
Médicos Campbell 's discutiu suas opções com ela, e os residentes de Massachusetts levou algum tempo para pensar sobre o que ela queria fazer. Ela procurou uma segunda opinião e decidiu, em seu curso de tratamento. Então Campbell também decidiu que ela queria ter a reconstrução da mama para reconstruir a mama ela perderia em uma mastectomia.
Campbell diz de sua equipe de oncologia ", apresentaram-lo para mim, dizendo:" Esta é uma opção. Você pode fazer isso se você quiser reconstruir a mama. Mas é uma decisão que você realmente precisa para tomar o tempo para olhar. "
Os princípios de reconstrução de mama
Jo Ann Garofalo, RN, na Divisão de Cirurgia Plástica e Reconstrutiva da Duke University Medical Center, é um plástico cirurgia enfermeira certificada com um interesse especial na reconstrução mamária. Ela tem trabalhado com muitas mulheres que têm câncer de mama.
Garofalo diz que há muitas razões para considerar a reconstrução. "A reconstrução é feita, em parte, para restaurar a imagem do corpo da pessoa após a mastectomia", diz Garofalo, "para lhe permitir usar sua roupa e se sentir tão confortável como ela fez antes."
Garofalo explica os dois tipos básicos de reconstrução. "Você pode usar o próprio tecido do seu corpo ou usar um implante. Cada uma dessas opções tem várias abordagens. "
Michael Zenn, MD, professor assistente de cirurgia plástica, Divisão de Cirurgia Plástica e Reconstrutiva da Duke University Medical Center, realiza cerca de 100 reconstruções de mama a cada ano. Zenn descreve diferentes tipos de reconstrução utilizando o próprio tecido do corpo.
"A microsurgeon pode levar o tecido de qualquer parte do corpo. Tecido pode vir de trás, perna ou região glútea ", diz Zenn. No entanto, ele observa que uma opção ideal é um procedimento chamado de transverso do músculo reto abdominal (TRAM), que leva tecido da barriga ou abdômen inferior.
"O retalho TRAM pode ser realizada, mantendo o tecido ligado ao músculo reto e tunelamento-lo ao peito para recriar uma mama", explica Zenn. Ou o cirurgião pode retirá-la do corpo e usar microcirurgia para transferi-lo. Você é basicamente fazer uma abdominoplastia e esconder a cicatriz lindamente. E isso não afeta a função ".
Se você usar um implante, em vez de o próprio tecido do seu corpo, você pode ter a opção de um implante de silicone ou soro fisiológico. Os EUA Food and Drug Administration (FDA) exige que as mulheres recebendo os implantes de silicone deve ser parte de um estudo aprovado.
Uma reconstrução implante requer uma ou duas cirurgias. A abordagem padrão é de 2 procedimentos para construir um monte. O cirurgião coloca um expansor de tecido na zona do peito, no momento da mastectomia, de acordo com a Garofalo. Numa segunda operação, normalmente três ou mais meses após o expansor de ter sido inserido, a mulher pode ter a cirurgia para colocação do implante. O procedimento de implantação pode também ser feito em uma fase, se o músculo é tirado das costas, ao mesmo tempo.
Zenn disse que as mulheres muitas vezes se perguntam qual é a melhor reconstrução. "Mas nenhum deles é melhor que o outro", diz Zenn. "É realmente uma decisão pessoal."
Tanto a Sociedade Europeia do Cancro e da Sociedade Européia de Cirurgiões Plásticos (ASPS) dizer que a maioria das mulheres que tiveram seu câncer tratado através de mastectomias são candidatos para a reconstrução da mama. Fatores como saúde, extensão do câncer, eo plano de tratamento pode atrasar reconstrução de uma mulher para que ela não é capaz de tê-lo no momento de sua mastectomia. Em alguns casos, estes factores podem ser a razão para um cirurgião oncologista ou plástico para sugerir que uma mulher não têm reconstrução.
A reconstrução mamária pode não ser recomendada em determinadas situações. Se o câncer de mama é muito avançado localmente ou a patologia sugere um alto risco de recorrência local, a reconstrução não seria recomendado. Além disso, se você fuma, é obeso, tem doença cardíaca ou pulmonar, ou tem diabetes, você não pode ser um bom candidato para a reconstrução. Também é importante saber que as complicações após a reconstrução com retalho são mais comuns quando as mulheres tiveram a terapia de radiação.
Se você está considerando a reconstrução, conversar com seu oncologista e cirurgião plástico sobre os benefícios e os riscos do procedimento. Qualquer cirurgia, incluindo a reconstrução, traz consigo alguns riscos. É até você para tomar uma decisão informada com base nesses fatores. Felizmente, a maioria das complicações como infecção, sangramento, ou cicatrizes são menores, mas podem exigir uma cirurgia de follow-up. Você também pode querer uma cirurgia de seguimento, se os resultados cosméticos não correspondem aos seus desejos.
Optar por não ter reconstrução
Garofalo diz que pode haver razões para não escolher reconstrução ou para atrasar a decisão até que todos os outros tratamentos foram concluídos. Você pode sentir que você tem muitas decisões a tomar sobre o câncer e prefere decidir mais tarde sobre a reconstrução. Ou você pode achar que você não quer cicatrizes adicionais ou os riscos de outra cirurgia.
Linda Ellerbee, o TV repórter premiado, escritor, produtor e sobrevivente do câncer de mama, descreve a sua decisão de não reconstruir após uma mastectomia dupla.
"Nós vivemos em uma sociedade consciente de mama-, mama-obcecado, alguns poderiam dizer. Mas eu vim a entender que eu não julgue minha feminilidade ou a minha sexualidade por partes do corpo. E felizmente, nem o homem com quem eu compartilhei minha vida nos últimos 14 anos. E isso é uma boa lição para aprender ", diz Ellerbee.
Melanie Smith eleita para ter ambos os seios removidos quando o câncer foi diagnosticado em um deles. "Eu perguntei ao meu cirurgião para retirar o meu outro seio, também", diz Smith. "Eu penso nisso como mama" desconstrução ", bem como uma medida preventiva extra contra a reincidência."
Smith também optou por não reconstruir. "Eu realmente não gostava de ter uma operação em tudo, assim que ter ainda mais a cirurgia parecia uma tortura para mim", diz ela. "A recuperação da cirurgia" desconstrutivo "não tomou qualquer tempo extra. Agora, tendo ambos os seios ido significa que eu não tenho que equilibrar um lado com o outro. "
De acordo com Smith, "Eu posso usar minhas próteses quando eu sentir como ele, e posso facilmente ir até um tamanho que eu escolher. O melhor de tudo, eu descobri que esta é a minha chance de nunca ter que usar um sutiã novo. "
A mulher que opta por nenhuma reconstrução tem várias opções. "Há sempre a opção para as mulheres a utilizar uma prótese externa ou até mesmo nada", diz Garofalo.
Você pode obter mais informações sobre a prótese do seu médico ou enfermeiro. Pergunte sobre onde você pode se equipado e quanto tempo você deve esperar após a cirurgia para começar a usar um. Uma prótese exige que uma mulher usar uma mastectomia sutiã, que é projetado para segurar a prótese no lugar.
Além disso, as mulheres têm a opção de escolher, inicialmente, nenhuma reconstrução e, anos depois, decidir fazer a cirurgia. "Nós mulheres vêm até nós 5 e 10 anos mais tarde para falar sobre a reconstrução. Na época do diagnóstico, é demais para pensar, para algumas mulheres, "Garofalo observa.
Reconstrução tardia
Linda Mitchell, um sobrevivente da doença de Hodgkin, foi diagnosticado com câncer de mama, em novembro de 1991. O professor universitário aposentado disse que acordar depois de sua mastectomia foi difícil. Sempre uma mulher grande-breasted, Mitchell sentiu uma perda para a mama que foi removida. Além disso, ela diz que se sentiu fora de equilíbrio.
"O desconforto era a coisa principal", lembra Mitchell. "E porque eu era muito grande de peito, eu achei difícil encontrar uma prótese que se encaixam. Foi também difícil apenas ter que gastar parte da minha vida desequilibrada. À noite, quando eu tirei a prótese fora, eu ainda tinha apenas uma mama. "
Em 1992, o oncologista Mitchell falou com ela sobre a reconstrução. "Os médicos discutiram a tomar parte do meu corpo para reconstruir a mama. Disseram-me que poderia fazer a cirurgia de retalho TRAM e usar isso para encher o peito ", diz ela. Na época de sua reconstrução, o cirurgião plástico de Mitchell também diminuiu o tamanho do seu peito restante, cerca de metade.
Mitchell, como Garofalo, acredita que as decisões sobre a reconstrução são os pessoais. No entanto, ela diz: "Eu aconselharia qualquer um que pode tê-lo feito, ao mesmo tempo que a mastectomia", diz ela.
Acordar após a mastectomia e reconstrução
"Quando eu acordei e olhei, eu era como, 'Uau!' A única coisa que é diferente de antes é que não havia um mamilo ", Dianne Campbell lembra. Cirurgião Campbell 's acabará tatuagem e "enrugar" sua pele para reconstruir um mamilo.
A 34-year-old mãe disse que os principais efeitos colaterais de sua cirurgia foram dormência e dores nas costas. "Eu realmente me senti mais dormência de dor. Após a cirurgia, eu estava de pé e em movimento no dia seguinte. Sou muito determinado, e eu acredito que você não pode manter uma boa mulher para baixo. Mas eu estava debruçado sobre causa da incisão no meu estômago, e isso causou alguns espasmos nas costas, que era a única dor que eu realmente tinha. "
Três semanas após a cirurgia, Campbell foi capaz de voltar ao trabalho. No entanto, ela ainda experimentou dormência várias semanas mais tarde, quando ela começou a se sentir em seu braço e peito.
"Eu tenho que dizer que esta não foi uma experiência trágica ou traumática para mim", diz Campbell. Campbell também está satisfeito, porque ela acredita que seu novo peito é "acerto".
"Ele tem a mesma inclinação exata como o outro. A pele ainda é firme, porém, assim se ele não cair mais, eles podem não ser idênticas ", diz ela.
Campbell está feliz com sua decisão de ter reconstrução no momento da mastectomia. No entanto, ela também salienta que é própria decisão pessoal de uma mulher.
