(Mielografia)
Procedimento
O que é um mielograma?
O mielograma, também conhecido como mielografia, é um procedimento de diagnóstico por imagem realizado por um radiologista. Ela combina a utilização de uma substância de contraste com raios X ou de tomografia computadorizada (CT) para avaliar anomalias do canal espinal, incluindo a medula espinal, raízes nervosas e outros tecidos.
O contraste "corante" é injectado na coluna vertebral antes do procedimento. Esta substância, ou tintura, faz com que o tecido em estudo para ser visível.
Após o meio de contraste é injectado aparecer em uma tela de raios-x, permitindo o radiologista para visualizar a medula espinal, o espaço subaracnóide, e outras estruturas adjacentes mais claramente do que com radiografias padrão da coluna.
O radiologista pode também usar uma tomografia computadorizada ao realizar um mielograma. A CT ou CAT scan é um procedimento de diagnóstico por imagem usando uma combinação de raios-x e tecnologia de computação para produzir imagens transversais horizontalmente e verticalmente em todo o corpo. Estas imagens, chamadas de fatias, mostram imagens detalhadas do canal espinhal. Tomografias fornecer mais detalhes do que os raios X convencionais.
Anatomia da coluna vertebral:
A coluna vertebral é composta de 33 vértebras que estão separados por discos esponjosos e classificados em áreas distintas.
A região cervical é constituída por sete vértebras no pescoço.
A área torácica consiste de 12 vértebras na área do peito.
A área lombar é constituída por cinco vértebras na região lombar.
O sacro tem cinco, pequenas vértebras fundidas.
Os quatro vértebras coccígeas fusível para formar um osso, chamado de cóccix.
A medula espinhal, uma grande parte do sistema nervoso central, está localizada no canal vertebral e chega a partir da base do crânio até a parte superior da parte inferior das costas. Os ossos da coluna vertebral e um saco contendo líquido cefalorraquidiano rodeiam. A medula espinhal transporta sinais de sentido e de movimento para e a partir do cérebro e controla vários reflexos.
Razões para o procedimento
O mielograma podem ser realizados para avaliar a medula espinhal, o espaço subaracnóide ou outras estruturas para anormalidades, principalmente quando um outro tipo de exame, como um raio-x normal, é inconclusivo. Mielogramas pode ser usado para avaliar a muitas doenças, incluindo, mas não limitado a, o seguinte:
hérnia de disco
tumores da medula espinhal ou cérebro
espondilite anquilosante - uma doença que afeta a coluna vertebral, fazendo com que os ossos para crescer juntos
osteófitos
discos artríticas
quistos benignos - cápsulas que podem ser preenchidos com matéria fluida ou sólido
rasgar ou lesão de raízes nervosas da coluna vertebral
aracnoidite - inflamação de uma membrana delicada que cobre o cérebro
Pode haver outras razões para o seu médico para recomendar um mielograma.
Riscos do procedimento
Você pode querer perguntar ao seu médico sobre a quantidade de radiação utilizada durante o procedimento e os riscos relacionados com a sua situação particular. É uma boa idéia para manter um registro de sua história de exposição à radiação, como verificações anteriores e outros tipos de raios-x, para que você possa informar o seu médico. Os riscos associados com a exposição à radiação pode ser relacionado com o número cumulativo de exames de raios X e / ou tratamentos ao longo de um longo período de tempo.
Se estiver grávida ou suspeitar que pode estar grávida, você deve notificar seu médico. A exposição à radiação para o feto pode causar defeitos de nascimento.
Como um meio de contraste é utilizado durante o procedimento, existe um risco de reacção alérgica à substância. Estudos mostram que oitenta e cinco por cento da população não vai sentir uma reação adversa do contraste iodado, no entanto, você terá que deixar seu médico saber se você já teve uma reação a qualquer meio de contraste e / ou problemas nos rins. A alergia marisco relatado não é considerada uma contra-indicação para o contraste iodado.
Uma vez que o contraste é injectado no líquido cefalorraquidiano, que também envolve o cérebro, existe um pequeno risco de crises após a injecção. Alguns medicamentos podem colocar você em maior risco de apreensão e você pode ser solicitado a parar de tomar a medicação por 48 horas antes e depois do estudo.
Como este procedimento envolve uma punção lombar, os seguintes potenciais complicações podem ocorrer:
Uma pequena quantidade de CSF podem vazar do local de inserção da agulha. Isto pode causar dor de cabeça após o procedimento. Se houver uma fuga persistente da dor de cabeça pode ser grave.
Existe um pequeno risco de infecção devido a agulha rompe a superfície da pele, fornecendo uma possível porta de entrada para as bactérias.
A dormência temporária para as pernas ou dor lombar pode ser experimentado.
Existe o risco de sangramento no canal medular.
Pode haver outros riscos, dependendo da sua doença médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com o seu médico antes do procedimento.
Antes do procedimento
Seu médico irá explicar o procedimento para você e lhe oferecer a oportunidade para fazer qualquer pergunta que você possa ter sobre o procedimento.
Você será solicitado a assinar um termo de consentimento que dá sua permissão para fazer o procedimento. Leia cuidadosamente o formulário e fazer perguntas se algo não está claro.
Geralmente, o jejum é necessária antes da administração de meio de contraste. Seu médico irá instruí-lo antes do procedimento de todos os requisitos necessários de jejum.
Notificar o radiologista se você já teve uma reação a qualquer meio de contraste ou se você é alérgico ao iodo.
Notificar o radiologista se estiver grávida ou suspeitar que pode estar grávida.
Notificar o seu médico de todos os medicamentos (prescritos e over-the-counter) e suplementos de ervas que você está tomando. Você pode ser solicitado para parar algum dos seus medicamentos antes do procedimento.
A sedação pode ser administrada antes do procedimento para ajudar a relaxar.
Notificar o médico se você tem um histórico de convulsões ou se você estiver tomando qualquer medicação prescrita para convulsões.
Avise seu médico se você tem uma história de distúrbios hemorrágicos ou se você estiver tomando qualquer anticoagulante (sangue-desbaste) medicações, aspirina ou outros medicamentos que afetam a coagulação do sangue. Pode ser necessário para você parar estes medicamentos antes do procedimento.
Se o procedimento é realizado em regime de ambulatório, você pode ser convidado a permanecer no hospital por várias horas após o procedimento. Você deve planejar para ter uma outra pessoa te levar para casa.
Com base em sua doença médica, o médico poderá solicitar outros preparação específica.
Durante o procedimento
O mielograma pode ser realizada em regime de ambulatório ou como parte de sua estadia em um hospital. Os procedimentos podem variar de acordo com a sua doença e as práticas do seu médico.
Geralmente, um mielograma segue este processo:
Você será solicitado para remover qualquer roupa, jóias ou outros objetos que possam interferir com o processo.
Se você for solicitado para remover suas roupas, você será dado um vestido para vestir.
Você será lembrado de esvaziar a bexiga antes do início do procedimento.
Durante a administração do meio de contraste que você pode estar na mesa de exame em posição deitada de lado com o seu queixo dobrado para o seu peito e os joelhos dobrados para seu abdômen. Alternativamente, você pode sentar-se à beira de uma mesa de exame com os braços drapeadas sobre uma mesa posicionada na frente de você. Em qualquer posição da volta é arqueado, o que ajuda a tornar o espaço entre os ossos da coluna vertebral, ou vértebras.
Sua volta será limpa com uma solução anti-séptica e coberto com toalhas estéreis.
O radiologista vai anestesiar a pele, injetando um anestésico local que entorpece o site. Esta injecção pode picar por alguns segundos, mas torna o processo menos doloroso.
A agulha é inserida através da pele anestesiada e no espaço subaracnóide, onde o fluido espinal está localizado. Você vai se sentir um pouco de pressão, enquanto a agulha é inserida, mas você ainda deve permanecer durante a inserção da agulha.
O radiologista irá remover parte do fluido espinhal do canal espinhal. Em seguida, uma porção de meio de contraste será injectada para dentro do canal da coluna vertebral através da agulha. Você pode sentir uma sensação de aquecimento quando o meio de contraste é injetado.
Quando o meio de contraste é administrado, a agulha permanecerá no lugar e você será colocado em decúbito ventral (deitado de barriga para baixo).
A mesa de raios-x será inclinada em várias direcções para permitir que a gravidade para mover o meio de contraste para diferentes áreas da sua medula espinal. Você será mantido no lugar por uma cinta especial ou arnês. Mais meio de contraste pode ser administrada durante este processo através da agulha de punção lombar garantido.
Serão tomadas as radiografias necessárias ou tomografia computadorizada fotos.
Quando o teste é concluído, a agulha será removida e uma bandagem adesiva será colocada sobre o local da injeção.
Você deve notificar o radiologista se você sentir qualquer dormência, formigamento, dor de cabeça, tontura ou durante o procedimento.
Você pode sentir um desconforto durante o mielograma. O radiologista usará todas as medidas de conforto possível e concluir o procedimento o mais rápido possível para minimizar qualquer desconforto ou dor.
Após o procedimento
Você vai precisar de várias horas de repouso após o procedimento. A sua posição pode variar em função do tipo de meio de contraste que é utilizado para o procedimento.
Você será solicitado a beber líquidos adicionais para hidratar após o procedimento. Isto ajuda a substituir o fluido espinal, que foi retirada e reduz o risco de desenvolver uma dor de cabeça.
Uma enfermeira irá monitorar seus sinais vitais (pressão arterial, temperatura, pulso e respiração), frequentemente após o teste. Agentes analgésicos podem ser administrados se desenvolver uma dor de cabeça.
Quando tiver concluído o período de recuperação, você será levado para o seu quarto de hospital ou descarregados para sua casa.
Uma vez que você está em casa, informe o seu médico de qualquer anormalidade, tais como dormência e formigamento nas pernas, sangue ou outro drenagem do local da injeção, dor ou perto do local da injeção, incapacidade de urinar, febre, rigidez do pescoço, ou dores de cabeça. Se as dores de cabeça persistirem por mais de algumas horas após o procedimento, ou quando você mudar de posição, deve contactar o seu médico.
Você pode ser instruído a limitar sua atividade por 24 horas após o procedimento. Geralmente, se não ocorrerem complicações, você pode retornar a sua dieta normal e atividades.
Seu médico pode lhe fornecer instruções adicionais ou alternativos após o procedimento, dependendo da sua situação particular.
Recursos on-line
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Academia Europeia de cirurgiões neurológicos e ortopédicos
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