(Artroplastia total do joelho, Joelho Artroplastia, substituição total do joelho, substituição do joelho)
Introdução ao procedimento
O que é uma cirurgia de substituição do joelho?
Substituição do joelho, também chamada de artroplastia, é um procedimento cirúrgico para ressurgir um joelho danificadas pela artrite. De metal e peças de plástico são usados para tampar as extremidades dos ossos que formam a articulação do joelho, juntamente com a rótula. Esta cirurgia pode ser considerada para alguém que tem grave artrite ou uma lesão no joelho grave.
Vários tipos de artrite podem afetar a articulação do joelho. A osteoartrite, uma doença articular degenerativa que afeta principalmente adultos de meia-idade e mais velhos, pode causar a degradação da cartilagem articular e do osso adjacente nos joelhos. artrite reumatóide, o que provoca inflamação da membrana sinovial e resultados no líquido sinovial em excesso, pode levar a dor e rigidez. Traumático artrite, artrite, devido a lesão, pode causar danos à cartilagem do joelho.
O objectivo de artroplastia do joelho é a ressurgir as partes da articulação do joelho que foram danificados e para aliviar a dor no joelho que não pode ser controlado por outros tratamentos.
Anatomia do joelho
As articulações são as áreas onde dois ou mais ossos se encontram. A maioria das articulações são móveis, permitindo que os ossos se movam. Basicamente, o joelho é de dois ossos da perna longas unidas por músculos, ligamentos e tendões. Cada extremidade do osso está coberto com uma camada de cartilagem que absorve o choque e protegem o joelho.
Existem dois grupos de músculos envolvidos no joelho, incluindo os músculos do quadríceps (localizado na parte da frente das coxas), que endireitar as pernas e os músculos isquiotibiais (localizado na parte de trás das coxas), que dobra a perna no joelho.
Os tendões são cordões resistentes de tecido conjuntivo que ligam os músculos aos ossos. Os ligamentos são faixas elásticas de tecido que conectam osso a osso. Alguns ligamentos do joelho proporcionar estabilidade e proteção das articulações, enquanto outros ligamentos limitar a frente e movimento para trás da tíbia (osso da canela).
O joelho consiste no seguinte:
Tibia. Este é o osso da canela ou maior osso da perna.
Fêmur. Este é o fêmur, ou osso da coxa.
Patella. Esta é a rótula.
Cartilagem. Um tipo de tecido que cobre a superfície de um osso de uma articulação. Cartilagem ajuda a reduzir o atrito do movimento dentro de uma articulação.
Membrana sinovial. Um tecido que reveste a articulação e focas-lo em uma cápsula articular. A membrana sinovial segrega líquido sinovial (um líquido transparente, pegajoso) em torno da articulação para lubrificá-lo.
Ligamento. Um tipo de tecido conjuntivo resistente, elástica que envolve o conjunto para dar apoio e limita o movimento da articulação.
Tendão. Um tipo de tecido conjuntivo resistente que conecta os músculos aos ossos e ajuda a controlar o movimento da articulação.
Menisco. Uma parte curva da cartilagem nos joelhos e outras articulações que age como um amortecedor.
Razões para o procedimento
Joelho substituição cirurgia é um tratamento para a dor e incapacidade no joelho. A doença mais comum que resulta na necessidade de artroplastia do joelho é osteoartrite.
A osteoartrite é caracterizada pela degradação da cartilagem articular. Danos à cartilagem e ossos limites movimento e pode causar dor. Pessoas com doença articular degenerativa grave pode ser incapaz de fazer atividades normais que envolvem flexão no joelho, tais como caminhar ou subir escadas, porque são dolorosas. O joelho pode inchar ou "dar-way", porque o conjunto não é estável.
Outras formas de artrite, tais como artrite reumatóide e da artrite que resulta de uma lesão no joelho, podem também levar à degeneração da articulação do joelho. Além disso, fraturas, cartilagem rasgada, e / ou ligamentos rompidos podem levar a danos irreversíveis para a articulação do joelho.
Se os tratamentos médicos não são satisfatórios, artroplastia do joelho pode ser um tratamento eficaz. Alguns tratamentos médicos para a doença degenerativa das articulações podem incluir, mas não estão limitados a, o seguinte:
Medicamentos anti-inflamatórios
Glucosamina e sulfato de condroitina
Medicamentos para a dor
Limitando atividades penosas
Os dispositivos auxiliares para andar (como uma bengala)
Fisioterapia
Injeções de cortisona na articulação do joelho
Injeções viscosuplementação (para adicionar a lubrificação na articulação para fazer o movimento articular menos doloroso)
Perda de peso (para pessoas obesas)
Pode haver outras razões para o seu médico para recomendar uma substituição do joelho cirurgia.
Riscos do procedimento
Como com qualquer procedimento cirúrgico, as complicações podem ocorrer. Algumas complicações possíveis podem incluir, mas não estão limitados a, o seguinte:
Sangramento
Infecção
Os coágulos de sangue nas pernas ou nos pulmões
A junta de substituição do joelho podem se soltar, ser desalojado, ou pode não funcionar da forma como foi concebido. O conjunto pode ter de ser substituído no futuro.
Nervos ou vasos sanguíneos na área de cirurgia pode ser ferido, resultando em fraqueza ou dormência. A dor nas articulações não podem ser aliviados por cirurgia.
Pode haver outros riscos, dependendo da sua doença médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com o seu médico antes do procedimento.
Antes do procedimento
O seu médico irá explicar o procedimento para você e lhe oferecer a oportunidade para fazer qualquer pergunta que você possa ter sobre o procedimento.
Você será solicitado a assinar um termo de consentimento que dá sua permissão para fazer o procedimento. Leia cuidadosamente o formulário e fazer perguntas se algo não está claro.
Além de uma história médica completa, o médico pode realizar um exame físico completo para garantir que você está de boa saúde antes de se submeter ao procedimento. Você pode passar por exames de sangue ou outros testes de diagnóstico.
Avise seu médico se você é sensível ou é alérgico a algum medicamento, látex, fita e agentes anestésicos (locais e gerais).
Notificar o seu médico de todos os medicamentos (prescritos e over-the-counter) e suplementos de ervas que você está tomando.
Avise seu médico se você tem uma história de distúrbios hemorrágicos ou se você estiver tomando qualquer anticoagulante (sangue-desbaste) medicações, aspirina ou outros medicamentos que afetam a coagulação do sangue. Pode ser necessário para você parar estes medicamentos antes do procedimento.
Se estiver grávida ou suspeitar que está grávida, deve informar o seu médico.
Você será solicitado a jejuar durante oito horas antes do procedimento, geralmente após a meia-noite.
Você pode receber um sedativo antes do procedimento para ajudar a relaxar.
Você pode encontrar-se com um fisioterapeuta antes de sua cirurgia para discutir a reabilitação.
Mandar alguém para ajudar em casa por uma semana ou duas depois de receber alta do hospital.
A área em volta do local cirúrgico pode ser raspada.
Com base na sua doença médica, o médico pode solicitar outros preparação específica.
Durante o procedimento
Substituição do joelho requer uma estadia em um hospital. Os procedimentos podem variar de acordo com a sua doença e as práticas do seu médico.
Artroplastia do joelho é mais frequentemente realizado enquanto você está dormindo sob anestesia geral. Seu anestesiologista vai discutir isso com você com antecedência.
Geralmente, a cirurgia de substituição do joelho segue este processo:
Você será solicitado para remover roupas e será dado um vestido para vestir.
Uma linha (IV) por via intravenosa pode ser iniciado no seu braço ou mão.
Você será posicionado na mesa de operação.
Um cateter urinário pode ser inserido.
O anestesiologista vai monitorar continuamente a sua frequência cardíaca, pressão arterial, respiração e nível de oxigênio no sangue durante a cirurgia.
A pele sobre o local da cirurgia será limpa com uma solução anti-séptica.
O médico fará uma incisão na área do joelho.
O médico irá remover as superfícies danificadas da articulação do joelho e ressurgir da articulação do joelho com a prótese. A prótese de joelho é feito de metal e plástico. Os dois tipos mais comuns de próteses de joelho artificiais utilizados são próteses cimentadas e próteses não cimentadas. A prótese cimentada liga ao osso com cimento cirúrgico. Uma prótese não cimentada liga ao osso com uma superfície porosa sobre a qual o osso cresce para anexar à prótese. Por vezes, uma combinação dos dois tipos é utilizado para substituir um joelho.
A prótese é geralmente composto por três componentes: o componente tibial (para ressurgir na parte superior da tíbia, ou osso da canela), o componente femoral [osso da coxa] (para ressurgir no final do fêmur, eo componente patelar (para ressurgir o inferior da rótula que entra em atrito com o fêmur).A incisão será fechada com pontos ou grampos cirúrgicos.
Um dreno pode ser colocado no local da incisão para remover o líquido.
Um curativo estéril ou curativo será aplicado.
Após o procedimento
No hospital
Após a cirurgia, você será levado para a sala de recuperação para observação. Uma vez que a sua pressão arterial, pulso e respiração são estáveis e você está alerta, você será levado para o seu quarto de hospital. Joelho substituição cirurgia geralmente requer uma estadia hospitalar de vários dias.
É importante começar a mover a nova joint após a cirurgia. Um fisioterapeuta vai se reunir com você logo após a cirurgia e planejar um programa de exercícios para você. A máquina de movimento passivo contínuo (CPM) pode ser utilizado para iniciar a terapia física. Esta máquina se move a sua nova articulação do joelho através de sua amplitude de movimento enquanto você está descansando na cama. Sua dor será controlada com medicação para que você possa participar do exercício. Você será dado um plano de exercícios para acompanhar tanto no hospital e após a alta.
Você vai ter alta para casa ou para um centro de reabilitação. Em ambos os casos, o seu médico vai mandar para continuação de fisioterapia até recuperar a força muscular e boa amplitude de movimento.
Em casa
Uma vez que você está em casa, é importante para manter a área cirúrgica limpa e seca. O seu médico lhe dará instruções específicas de banho. Os pontos ou grampos cirúrgicos serão removidos durante um escritório visita de acompanhamento.
Para ajudar a reduzir o inchaço, você pode ser convidado a elevar sua perna ou aplicar gelo para o joelho.
Tome um analgésico para dor, como recomendado pelo seu médico. Aspirina ou certos outros medicamentos para a dor pode aumentar a possibilidade de sangramento. Certifique-se de tomar apenas medicamentos recomendados.
Notificar o seu médico para relatar qualquer das seguintes opções:
Vermelhidão, inchaço, sangramento ou outro drenagem do local da incisão
O aumento da dor ao redor do local da incisão
Você pode retomar a sua dieta normal, a menos que seu médico aconselha-o de forma diferente.
Você não deve dirigir até o seu médico lhe diga. Pode aplicar outras restrições de atividade. A recuperação total da cirurgia pode levar vários meses.
É importante que você evite quedas após sua cirurgia de substituição do joelho, porque uma queda pode resultar em danos para o novo conjunto. Seu terapeuta pode recomendar um dispositivo auxiliar (bengala ou andador) para ajudá-lo a caminhar até sua força e equilíbrio melhorar.
Fazendo algumas modificações para a sua casa pode ajudá-lo durante a sua recuperação. Estas modificações incluem, mas não estão limitados a, o seguinte:
Corrimãos adequados ao longo de todas escadas
Corrimãos de segurança no chuveiro ou banheira
Chuveiro banco ou cadeira
Assento do vaso sanitário levantada
Esponja de cabo longo e mangueira de chuveiro
Vestir vara
Ajuda Sock
Calçadeira de cabo longo
Alcançando vara para pegar objetos
Remoção de tapetes soltos e cabos elétricos que possam causar-lhe a viagem
Evitar subir escadas até que o recomendado pelo seu médico
Seu médico pode lhe fornecer instruções adicionais ou alternativos após o procedimento, dependendo da sua situação particular.
Recursos on-line
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Academia Europeia de cirurgiões ortopédicos
Colégio Europeu de Reumatologia
Instituto Nacional de desenvolvimento da saúde humana e criança