O que é isso?
O ligamento cruzado posterior (LCP) e do ligamento cruzado anterior (LCA) são duas bandas difíceis de tecido fibroso que conectam o fêmur (fêmur) e do grande osso da perna (tíbia) na articulação do joelho. Juntos, o LCA e LCP preencher o interior da articulação do joelho, formando um padrão de "X" que estabiliza o joelho contra o front-to-back e back-to-front forças. Em particular, o PCL impede a parte inferior da perna de deslizar muito para trás em relação à parte superior da perna, especialmente quando o joelho é flectido (dobrado).
Uma lesão PCL é uma entorse (estiramento ou ruptura de um ligamento). O PCL maioria das vezes é torcido quando a frente do joelho atinge o painel de instrumentos durante um acidente automobilístico. Durante as atividades esportivas, a PCL também pode rasgar quando um atleta cai para a frente e terras duro em um joelho dobrado, o que é comum no futebol, basquete, futebol e, especialmente rugby.
Como outros tipos de entorses, lesões PCL são classificados de acordo com um sistema de classificação tradicional.
Grau I - A lesão leve provoca apenas lesões microscópicas no ligamento. Embora essas pequenas lágrimas podem esticar o PCL fora de forma, não afetam significativamente a capacidade do joelho para suportar o seu peso.
Grau II (moderada) - O PCL é parcialmente rasgado, eo joelho está um pouco instável, o que significa que dá para fora periodicamente quando você ficar de pé, andar ou fazer testes de diagnóstico.
Grau III (grave) - O PCL é ou completamente rasgado ou é separado em sua extremidade do osso que normalmente ancora, e do joelho é mais instável. Porque, geralmente, leva uma grande quantidade de força para causar uma lesão grave PCL, pacientes com entorse grau III PCL muitas vezes também têm entorses da ACL ou ligamentos colaterais ou outras lesões significativas no joelho.
No geral, um certo grau de dano PCL ocorre comumente em pessoas que são tratadas por lesões no joelho em um departamento de emergência. Os atletas parecem ter mais lesões do LCP do que qualquer outro grupo, com jogadores de futebol e jogadores de rugby que têm a maioria, e os jogadores de basquete logo atrás. Porque uma entorse PCL leve à primeira vista pode não causar problemas de dor ou de movimento no joelho machucado, muitos atletas terminar um jogo após a sua lesão. Alguns têm esses sintomas leves que eles nunca procuram atendimento médico, eo PCL rasgado é descoberto somente quando eles têm testes de diagnóstico para algum outro tipo de lesão no joelho.
Os sintomas
Os sintomas de uma lesão podem incluir PCL:
Leve inchaço do joelho, com ou sem o joelho dando para fora quando você caminhar ou ficar de pé, e com ou sem limitação de movimento
Dor leve na parte de trás do joelho que se sente pior quando você se ajoelhar
Dor na parte da frente do joelho quando você executar ou tentar retardar - Este sintoma pode começar uma a duas semanas após a lesão, ou mesmo mais tarde.
Porque os primeiros sintomas de uma lágrima PCL não pode interferir significativamente com a capacidade de um atleta de praticar esportes, muitos atletas com lesões PCL esperar várias semanas antes de consultar um médico. Naquela primeira visita do escritório, o atleta pode descrever sintomas vagos ou inespecíficos - por exemplo, que o joelho ferido simplesmente não se sente "da maneira que deveria."
Diagnóstico
O seu médico irá pedir-lhe para descrever exatamente como você machucou seu joelho. Ele ou ela vai querer saber se você teve uma recente sério impacto para a frente do seu joelho, o tipo de impacto (queda, acidente de carro), a posição do seu joelho no momento da lesão (flexionado, estendida, trançado) e quais os sintomas que você está tendo agora.
O médico irá examinar ambos os joelhos, comparando o joelho ferido com o seu único ileso. Durante este exame, o médico irá verificar o seu joelho machucado para o inchaço, deformidade, a ternura, o líquido dentro da articulação do joelho e descoloração. Depois de determinar o alcance da sua de movimento do joelho (o quão longe ele pode se mover em todas as direções), o médico irá puxar contra os ligamentos para verificar a sua força. Você será solicitado a dobrar o joelho, enquanto o médico empurra suavemente para a frente em sua perna, onde se encontra com o joelho. Se o seu PCL estiver rasgado, sua perna pode ser movido para trás em relação ao joelho. Quanto mais a perna inferior pode ser afastar-se da sua posição normal, quanto maior for a quantidade de danos PCL e o mais instável do joelho.
Se o seu exame físico sugere que você tem uma lesão PCL, você pode precisar de testes de diagnóstico especiais. Estes podem incluir joelho raios-X padrão para verificar se o PCL se separou de osso e de outros danos óssea, um exame de ressonância magnética (RM) ou uma cirurgia no joelho guiada por câmera (artroscopia).
Duração esperada
Quanto tempo dura uma lesão PCL depende da gravidade de sua lesão, o seu programa de reabilitação e os tipos de esportes que você joga. Na maioria dos casos, a recuperação total leva de 4 a 12 meses.
Prevenção
Para ajudar a evitar esportes relacionados joelho fere, você pode:
Aquecer e alongar antes de participar de atividades esportivas.
Faça exercícios para fortalecer os músculos das pernas em torno de seu joelho.
Não aumentar a intensidade do seu programa de treinamento de repente. Nunca se esforce demais. Aumente a sua intensidade gradualmente.
Use sapatos confortáveis, apoio que se encaixam os pés e se encaixam no seu esporte.
Tratamento
Para todos os tipos de entorses PCL, o tratamento inicial segue a regra RICE:
R est a articulação.
Eu ce a área lesada para reduzir o inchaço.
C ompress o inchaço com uma bandagem elástica.
E Levate a área lesada.
Seu médico também pode recomendar um medicamento anti-inflamatório não esteróide (AINE), tais como o ibuprofeno (Advil, Motrin e outros), para aliviar qualquer dor leve ou inchaço.
Após o tratamento inicial com arroz, a continuação do tratamento de entorses PCL depende do grau da lesão:
Grau I e grau II entorses PCL - O joelho pode ser ferulizados em uma posição da perna reta, e você vai começar um programa de reabilitação intensa. Esta reabilitação gradualmente fortalece os músculos ao redor do joelho (especialmente o quadríceps), apoia a articulação do joelho e ajuda a prevenir o joelho de ser ferido novamente.
Entorses grau III PCL - Se o PCL foi puxado para fora do osso, a cirurgia pode ser feito para recolocá-la com um parafuso. Se o PCL é rasgado completamente, ele pode ser reconstruído cirurgicamente usando um pedaço de seu próprio tecido (auto-enxerto) ou um pedaço de tecido do doador (enxerto). Com uma auto-enxerto, o cirurgião geralmente substitui o PCL dilacerado por parte de seu próprio tendão patelar (tendão abaixo da rótula) ou de uma secção do tendão retirado de um grande músculo da perna. Quase todas essas cirurgias são feitas usando artroscópica (guiada por câmera) uma cirurgia no joelho, que usa incisões menores e causa menos cicatrizes que a cirurgia tradicional. Após a cirurgia para reconstruir o PCL, você vai usar uma joelheira longa perna e gradualmente começar um programa de reabilitação para fortalecer os músculos das pernas ao redor do joelho.
Quando chamar um profissional
Se o seu joelho fica inchado, deformado, doloroso ou instável após uma lesão significativa, ligue para o seu médico para uma avaliação urgente.
Se você desenvolver dor na parte da frente do seu joelho várias semanas depois de ter ferido-lo, fazer uma nomeação para ver o seu médico. Muitos entorses PCL são ignorados no momento da lesão, de modo que você pode ter torcido o PCL sem perceber.
Prognóstico
A maioria dos atletas com lesões PCL que são tratados sem cirurgia retorno a seu esporte em seu nível de atividade pré-lesão após a reabilitação.
Entre as pessoas que têm a reconstrução cirúrgica do LCP, a maioria é capaz de retornar ao seu nível pré-lesão de atividade física dentro de três anos após a cirurgia.
Como uma complicação a longo prazo, muitos (mas não todos) dos pacientes com lesões do LCP, eventualmente, desenvolver osteoartrite no joelho lesionado. Em média, os artrite sintomas começam de 15 a 25 anos após a lesão inicial PCL.
