Demência vascular (VAD) é a segunda forma mais comum de demência, após a doença de Alzheimer (AD). Ela é causada por danos ao tecido cerebral, o que ocorre devido a diminuição do fluxo sanguíneo. O fluxo sanguíneo para o tecido cerebral pode ser completamente bloqueada por um coágulo num vaso sanguíneo, o fluxo de sangue ou pode ser diminuída, mas não completamente bloqueada por um bloqueio parcial dos vasos sanguíneos no cérebro.
DV podem se desenvolver gradualmente, ou pode tornar-se evidente depois de um acidente vascular cerebral ou depois de submetidos a cirurgia de grande porte, como a cirurgia de ponte de safena ou cirurgia abdominal.
Fatos sobre vad
Demência e outras doenças e doenças relacionadas são difíceis de distinguir porque compartilham sinais e sintomas semelhantes. Embora DV é causado por problemas relacionados com o fluxo de sangue para o cérebro, este problema de fluxo de sangue pode ocorrer de diferentes maneiras. Assim, os diferentes tipos de DVA são baseadas em como cada tipo ocorre:
Demência misturada. Em alguns casos, os sintomas de ambas DV e AD existir. Quando demência misturada ocorre, no entanto, é geralmente considerada como sendo uma forma de demência com algumas características da doença de Alzheimer, em vez de um processo de AD, com características de DVA.
Demência multi-infarto. Isso ocorre após várias pequenas, muitas vezes "silenciosa", bloqueios afetam repetidamente o fluxo sanguíneo para uma determinada área do cérebro. As mudanças que ocorrem após cada bloqueio pode não ser aparente, mas ao longo do tempo, o efeito combinado começa a causar sintomas de disfunção. Demência multi-infarto é também chamado de comprometimento cognitivo vascular.
Homens, especialmente aqueles com idade inferior a 75 anos, são afetados por DV com mais freqüência do que as mulheres.
Os investigadores pensam que DV vai se tornar mais comum nas próximas décadas porque:
DV é geralmente causada por doenças que ocorrem com mais freqüência em pessoas mais velhas, como a aterosclerose (endurecimento das artérias), doença cardíaca e derrame.
O número de pessoas acima de 65 anos está aumentando.
As pessoas estão vivendo mais tempo com doenças crônicas, como doenças cardíacas e diabetes.
Causas da DVA
DV é causada pela falta de fluxo sanguíneo para o cérebro. O fluxo de sangue a uma determinada parte do cérebro pode ser diminuída ou interrompida por:
Os coágulos de sangue
Sangramento por causa de um vaso sanguíneo rompido
Danos para um vaso sanguíneo de aterosclerose, infecção, ou outras causas, tais como uma doença auto-imune
O efeito de diminuição ou ausência de fluxo sanguíneo depende do tamanho e localização da zona afectada. Se uma área muito pequena em uma parte do cérebro que controla a memória é afetada, por exemplo, você pode experimentar "esquecimento" que não necessariamente mudar a sua capacidade para exercer as actividades normais. Se uma área maior é afetado, você pode ter dificuldade em pensar com clareza ou resolver problemas, ou mais problemas de memória que mudar a sua capacidade de funcionar normalmente.
CADASIL (autossômica dominante arteriopatia cerebral com infartos subcorticais e leucoencefalopatia) é uma doença genética que geralmente leva a demência de tipo vascular. Um pai com o gene para CADASIL passa para uma criança, o que faz com que seja um distúrbio de herança autossômica dominante. Ela afeta os vasos sanguíneos na substância branca do cérebro. Sintomas como dores de cabeça da enxaqueca, convulsões e grave depressão geralmente começam quando uma pessoa está em seus 30 e poucos anos, no entanto, os sintomas podem não aparecer até mais tarde na vida.
Fatores de risco para VAD
Os fatores de risco para a demência vascular incluem fatores de risco para as doenças associadas à DVA, tais como doenças cardíacas, derrame, diabetes e aterosclerose:
O aumento da idade
Pressão alta
O tabagismo
Alta de colesterol e triglicérides níveis
A fibrilação atrial (ritmo rápido e irregular das duas câmaras superiores do coração)
Alto nível de homocisteína no sangue, que pode causar danos aos vasos sanguíneos, doença cardíaca, e coágulos sanguíneos
Falta de atividade física
O excesso de peso ou obesidade
Uso de contraceptivos orais
Doenças que causam o sangue para "engrossar" ou coagular mais facilmente
A história familiar de demência
A história familiar de CADASIL
Os sinais e sintomas da DVA
Os sintomas de DVA dependerá da localização e da quantidade de tecido do cérebro envolvidas. Sintomas de demência pode aparecer de repente depois de um acidente vascular cerebral, ou podem ocorrer gradualmente ao longo do tempo. Os sintomas podem piorar após outro acidente vascular cerebral, um ataque cardíaco ou cirurgia de grande porte. Estes são os sinais e sintomas da DVA:
Maior dificuldade na realização de atividades diárias normais por causa de problemas de concentração, comunicação, ou a incapacidade de executar as instruções
Problemas de memória, embora a memória de curto prazo não podem ser afetados
Confusão, o que pode aumentar durante a noite (conhecido como "síndrome do sol")
Curso sintomas, como fraqueza súbita e dificuldade com a fala
Mudanças de personalidade
Alterações de humor, como depressão ou irritabilidade
Stride alterações ao caminhar rápido, misturando passos
Problemas com movimento e / ou equilíbrio
Problemas urinários, como urgência ou incontinência
Tremores
Diagnóstico
Além de uma história médica completa e exame físico, o médico poderá solicitar alguns dos seguintes:
Tomografia computadorizada.
Eletroencefalograma.
A ressonância magnética.
Avaliações neuropsicológicas. Estes testes podem ajudar a distinguir DV de outros tipos de demência e AD.
A avaliação psiquiátrica. Isto pode ser feito para descartar uma doença psiquiátrica que pode assemelhar-se a demência.
Tratamento
DV não pode ser curada. O principal objetivo para DV é tratar as doenças de base que afetam o fluxo de sangue para o cérebro. Tratar essas doenças subjacentes podem ajudar a reduzir os fatores de risco para mais danos ao tecido cerebral.
Tais tratamentos podem incluir:
Medicamentos para controlar a pressão arterial, colesterol, triglicérides, diabetes e problemas de coagulação do sangue
Modificações de estilo de vida tais como seguir uma dieta saudável, praticar atividade física, parar de fumar e parar ou diminuir o consumo de álcool
Procedimentos para melhorar o fluxo sanguíneo para o cérebro, tal como a endarterectomia da carótida, angioplastia, e / ou colocação de stent, as artérias carótidas são localizados no pescoço e fornecer o fluxo de sangue a partir do coração do cérebro
Medicamentos, tais como inibidores da colinesterase para o tratamento da progressão de demência
As previsões de longo prazo para VAD
DV é uma doença progressiva que não tem cura. Uma pessoa com DV acabará por ter um elevado nível de cuidados, como resultado da perda de habilidades mentais, bem como uma diminuição da capacidade física. Os membros da família podem ser capazes de cuidar de um paciente DV cedo. Conforme a doença progride, no entanto, a pessoa pode precisar de cuidados mais especializados.
Programas de descanso, programas de adulto creches e outros recursos podem ajudar o cuidador ficar algum tempo longe das exigências de cuidar de um ente querido com DV.
Instalações de cuidados de longo prazo que se especializam no atendimento de pacientes com demências, AD, e outras doenças relacionadas estão freqüentemente disponíveis quando uma pessoa afetada por DV não podem mais ser tratados em casa. O seu médico ou outro profissional de saúde pode fornecer recursos cuidador.
