Ela começa com um estrondo, muitas vezes, na calada da noite. A dor é intensa, quase insuportável, e febre podem fazer você se sentir ainda pior. Deitada ainda ajuda um pouco, mas até mesmo o toque de uma folha pode ser excruciante. E, pior de tudo, a sua angústia pode ser saudado com um sorriso malicioso em vez de simpatia solidária. Você está sofrendo de gota, uma doença comum que é muitas vezes incompreendido.
Mitos e realidades
Gota é uma doença antiga e crenças errôneas sobre o assunto são quase tão antiga. O nome, na verdade, é baseado em um equívoco É derivado de uma palavra latina que significa "uma gota"; médicos antigos escolheram o nome porque eles acreditavam que a dor resultou de uma gota de "mau humor". Ao longo dos séculos, a gota era considerada doença de um homem rico, um produto de comer demais, beber em excesso, e corpulência. A pesquisa moderna, no entanto, mostra que a gota não tem nenhuma relação com a riqueza ou status social e pouco a dieta e beber. Mas uma visão tradicional provou correta: A gota é a doença de um homem, que ocorre de sete a nove vezes mais em homens do que mulheres. Também é uma doença comum, atingindo cerca de 3,4 milhões de homens europeus anualmente. Isso faz com que a gota a forma mais prevalente de inflammatory artrite em homens com mais de 40.
O culpado química
A gota é causada por um acúmulo de ácido úrico. Ácido úrico não tem nenhuma função útil, no corpo humano, é simplesmente um produto do metabolismo das purinas, um grupo de produtos químicos presentes em todos os tecidos do corpo e muitos alimentos. Em circunstâncias normais, o corpo se livra de ácido úrico, excretando-a pela urina, mantendo os níveis de sangue baixa. Mas alguns homens herdaram uma falha metabólica que permite ácido úrico no sangue a subir, 90% do tempo é porque os rins não excretam ácido úrico o suficiente, mas, por vezes, o corpo só produz muito da química traquinas. Certos medicamentos, como a aspirina em baixas doses, diuréticos, e niacina, também pode aumentar os níveis de ácido úrico. Consumo excessivo de álcool, jejum prolongado, doença renal, intoxicação por chumbo, o esforço muscular extremo, e leucemia e linfomas são muito menos freqüentes de níveis elevados de ácido úrico.
Esses altos níveis de levar a gota -, mas não imediatamente. Na verdade, os níveis de ácido úrico são normalmente elevados para 20 a 30 anos antes que eles causem algum problema, razão pela qual a gota ocorre geralmente em homens de meia idade e mais velhos. Os níveis de ácido úrico são, normalmente abaixo de 7 miligramas por decilitro (mg / dL). Quanto maior o nível, maior a probabilidade de um ataque de gota, os homens com níveis acima de 10 mg / dL têm uma chance de 90% de desenvolver gota. Mas a gota pode também ser provocado por uma rápida diminuição dos níveis de ácido úrico, e é por até 30% dos homens com gota têm níveis de ácido úrico normais na altura do ataque.
Um ataque de gota ocorre quando o excesso de ácido úrico é depositado em uma articulação, formando cristais de urato que irritam o revestimento das articulações. Os glóbulos brancos tentar ajudar, eles devoram os cristais, mas eles não estão à altura da tarefa. Os glóbulos brancos são próprios danificado, liberando substâncias químicas que causam a inflamação, edema e dor.
Ai
A gota é doloroso, muito doloroso.
A manifestação mais comum da gota é aguda artrite, dor em uma articulação. Na maioria dos casos, ele atinge uma articulação de cada vez; ao meio, é a primeira articulação do dedo do pé grande. Outros sites freqüentes incluem o antepé, peito do pé, calcanhar, tornozelo e joelho. Gota é incomum na parte superior do corpo, mas pode atingir os dedos, pulsos e cotovelos. Em qualquer local, o ataque geralmente começa abruptamente, muitas vezes durante a noite. Em poucas horas, a articulação torna-se vermelha, inchada, quente e dolorosa. A dor e sensibilidade pode ser tão grave que até mesmo uma leve pressão de cama é um problema. E mesmo que apenas um pequeno conjunto é afetado, a inflamação pode ser intensa o suficiente para causar febre, dores musculares e outros sintomas de gripe.
Sem tratamento, a gota também pode causar artrite a longo prazo, com inchaço crônico e lesões articulares permanentes. Cristais de urato podem acumular-se a um grau notável, produzindo grandes, até mesmo grotescas, depósitos chamados tofos nas articulações e outros tecidos. Os cristais também podem ser depositados nos rins, e que podem precipitar na urina, formação de pedra nos rins.
Diagnóstico
A gota é fácil de reconhecer no dedão do pé, onde causa a inflamação característica chamada podagra. Os médicos muitas vezes pode fazer o diagnóstico por telefone, ea maioria dos homens com gota pode diagnosticar-se - particularmente em seu segundo ou terceiro ataque desta doença recorrente. Mas em outras articulações o diagnóstico pode ser complicado. É simples de medir o nível de ácido úrico no sangue, um alto nível suporta um diagnóstico de gota, mas não é definitiva, uma vez que muitos homens saudáveis têm níveis elevados e alguns homens com gota têm níveis normais. Outras doenças que podem imitar a gota, incluindo artrite reumatóide, de infecções, e pseudogota, que é causada por cristais de outro produto químico (de pirofosfato de cálcio). Se o diagnóstico está em dúvida, os médicos podem remover uma pequena quantidade de fluido da articulação inflamada, em casos de gota, o fluido contém as células brancas do sangue e os cristais de ácido úrico, os quais podem ser observados através de um microscópio polarizador especial.
Tratamento
Gout responde muito bem aos medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs) se duas regras sejam observadas. Em primeiro lugar, o AINE deve ser iniciado o mais rapidamente possível e, segundo, ele deve ser usado na dose máxima recomendada. Muitos médicos prescrevem a indometacina (Indocin), a uma dose de 50 miligramas (mg) três ou quatro vezes por dia, mas a outra prescrição e over-the-counter AINEs, também são eficazes. Uma excepção: A aspirina não deve ser utilizada para a gota, porque pode aumentar os níveis de ácido úrico. Após 2-3 dias a força total, a dose de AINE pode ser reduzida a metade, e na maioria dos casos, o tratamento pode ser interrompido depois de apenas 5-7 dias.
Homens que não podem tomar NSAIDs por causa de gastrite, úlceras pépticas, ou sangramento pode obter alívio de uma droga intimamente relacionados, o inibidor selectivo da COX-2, celecoxib (Celebrex). E se este novo medicamento não pode ser utilizado, uma espera velha, colchicina, pode ajudar, mas é caído em desuso, porque muitas vezes produz vômitos ou diarréia nas altas doses necessárias. Felizmente, um breve curso de prednisona ou um esteróide semelhante normalmente irá fazer o trabalho para os homens que não podem tomar AINEs ou celecoxib. Os esteróides também podem ser administrados por via intravenosa para as pessoas que não podem tomar medicamentos orais, e que pode ser injetado diretamente na articulação inflamada para proporcionar um alívio rápido.
Articulações que estão inflamadas deve ficar em repouso, mas os homens podem retomar suas atividades normais assim que seus ataques artríticos sossegar.
Apesar de meses ou anos, pode passar entre os ataques, mais de 75% dos pacientes com gota têm vários episódios. Homens cujos ataques são freqüentes não precisa de nenhuma medicação preventiva, mas eles devem ter um AINE na mão para usar no primeiro sinal de um outro ataque. Se os episódios ocorrem com freqüência, se provarem difícil de tratar, ou se os níveis muito elevados de ácido úrico prever ataques freqüentes, os medicamentos podem ajudar.
Há três maneiras de prevenir a gota:
Medicamentos anti-inflamatórios. Tomada diariamente, baixas doses de NSAIDs (indometacina, 25 mg duas vezes por dia, por exemplo) ou colchicina (0,6 mg, uma ou duas vezes por dia) pode impedir os ataques agudos.
. Medicação para promover a excreção de ácido úrico Probenecid (Benemid) é a escolha tradicional, a dose habitual é de 250 a 500 mg duas ou três vezes por dia. A erupção cutânea e distúrbios intestinais são os efeitos colaterais mais comuns. Uma vez que o medicamento aumenta o ácido úrico na urina, que podem predispor a pessoa para pedras nos rins, e isso deve ser evitada em pacientes com doença renal. Uma vez que reduz os níveis de ácido úrico no sangue, pode provocar gota no início, por isso os homens devem sempre tomar um AINE ou colchicina, durante os primeiros dois a três meses de terapia probenecida. A aspirina é uma má escolha, no entanto, porque ele bloqueia a atividade de probenecida.
A medicação para reduzir a produção de ácido úrico. Alopurinol (Zyloprim) é geralmente o tratamento de escolha para os homens com artrite crônica gotosa, tofos, ataques de gota freqüentes, artrite gotosa de várias articulações ao mesmo tempo, os ataques de gota que são difíceis de controlar, ou renal ácido úrico pedras. A dose típica é de 300 mg por dia, mas alguns homens precisam de mais, outros menos, pois os pacientes idosos ou aqueles com doença renal, 100 mg por dia ou menos pode ser a dose inicial apropriada. Os efeitos colaterais mais comuns são chateado erupção cutânea e intestinal; reacções alérgicas graves podem ocorrer, mas são raros. Porque alopurinol produz uma diminuição rápida tal do ácido úrico que podem precipitar a gota, os homens devem sempre tomar colchicina ou um AINE para os três a seis meses de terapia. Febuxostat (Uloric), uma nova droga que reduz a produção de ácido úrico, tornou-se disponível em Abril de 2009. Este medicamento pode ser particularmente útil para pacientes com gota que são alérgicas ao alopurinol.
Gota é uma doença antiga que tem atormentado os homens há séculos. Thomas Sydenham, um grande médico do século 17, escreveu: "A gota, ao contrário de qualquer outra doença, mata os homens mais ricos do que pobres homens, mais sábio do que simples." Mas a era moderna testemunhou grandes mudanças na gota. Nunca mata, e raramente resulta do comportamento errante. Além disso, os sábios não precisam temer a doença, em vez disso, eles podem aprender a tratar e prevenir ataques-se com apenas uma pequena ajuda de um médico sábio para as formas de gota.
