Como é o caso de muitas doenças dolorosas, o tratamento de primeira linha para um ataque de gota está tomando um dos medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINE), tais como o diclofenaco, o ibuprofeno ou a indometacina. Para as pessoas que não podem tomar AINEs, uma droga chamada colchicina é uma alternativa. Tem sido usado por séculos - talvez ainda mais - especificamente para a gota. O problema com a colchicina é seus efeitos colaterais, especialmente a copiosa diarréia. Se nem um AINE nem colchicina é uma opção, então, os ataques de gota pode ser tratada com um corticosteróide oral, como a prednisona, ou com injeções de corticóide nas articulações.
Prevenção de ataques
Durante anos, os pacientes de gota foram informados de que tinham de seguir uma dieta com restrição de purinas para evitar ataques, mas essas dietas não foram muito eficazes e as pessoas tinham dificuldade em furar a eles. Agora, o conselho mais fácil-disse-que-feito é para perder peso, e também para cortar o álcool, especialmente cerveja. Carnes e frutos do mar comedores grandes pode ser dito para limitar o apetite e, em vez comer mais alimentos com baixo teor de gordura de leite. Diuréticos tendem a aumentar os níveis de ácido úrico. Se alguém com gota é tomar um, um médico pode explorar a diminuição da dose ou a mudança para um medicamento diferente.
Mas o garfo mais importante na estrada para quem sofre de gota é se começar a tomar um medicamento que vai diminuir os seus níveis de ácido úrico. Uma vez que as pessoas começam a tomar estes medicamentos, que normalmente deve levá-los para o resto de suas vidas. Vai ligar e desligar um medicamento para baixar o ácido úrico pode provocar gota ataques. Especialistas têm opiniões diferentes, mas muitos concordam que os critérios para início da terapia incluem freqüentes (por exemplo, três vezes por ano) ataques, ataques severos que são difíceis de controlar, gota, com uma história de pedras nos rins, ou ataques que afetam várias articulações. Outro aspecto peculiar da gota é que os medicamentos para baixar o ácido úrico não pode ser iniciado durante um ataque, porque eles podem fazer o ataque pior.
Alopurinol emergiu como o medicamento para baixar o ácido úrico de primeira linha, pois ele precisa ser tomada apenas uma vez por dia e reduz os níveis de ácido úrico, independentemente de a raiz do problema é a superprodução de ácido úrico ou limpeza inadequada pelos rins. Às vezes, as pessoas desenvolvem uma erupção cutânea ligeira quando começam alopurinol, embora raramente há uma reação alérgica perigoso. Diretrizes alertar contra a prescrição de alopurinol para pessoas com doença renal, mas se for um caso leve, a droga é geralmente bem tolerada. Subdosagem tem sido um problema. A dose diária padrão de alopurinol é de 300 miligramas (mg), mas isso pode não ser suficiente para atingir o nível alvo comumente aceita para o ácido úrico de 6 miligramas por decilitro (mg / dL). A maioria das pessoas pode tomar doses de 400 mg (ou até mais) sem nenhum problema, apesar de doses mais elevadas não significa tomar pílulas extras.
Uma nova droga, febuxostat (Uloric), é semelhante ao alopurinol na forma como ele funciona. Na cabeça-de-cabeça ensaios, febuxostat parecia ser mais eficaz do que o alopurinol a controlar os níveis de ácido úrico, apesar de que pode ter sido porque a dose de alopurinol no estudo foi muito baixa. Como novo, medicamento de marca, febuxostat é muito mais caro do que o alopurinol.
Probenecide é uma terceira opção. Como o alopurinol, tem sido no mercado há décadas, por isso tem um longo historial. Probenecide funciona aumentando a excreção de ácido úrico pelos rins para que ele possa desencadear o desenvolvimento de pedras nos rins e não é uma boa opção para as pessoas com problemas renais. Outra desvantagem a probenecida é que tem que ser tomado duas vezes por dia.
Talvez o maior problema com a terapia de redução de ácido úrico está furando com ele. Um estudo feito há alguns anos mostrou que ao longo de um período de dois anos, menos de 20% dos pacientes em alopurinol foram tomando-o como prescrito. A fraca adesão é compreensível. Uma vez que as pessoas estão tendo a gota medicina prevenção, normalmente não há sintomas imediatos para lembrá-los de tomar os comprimidos diariamente. E a lembrança do último ataque é obrigado a desaparecer, não importa quão dolorosa que poderia ter sido.
O Health Letter graças Dr. Robert Shmerling por sua ajuda com este artigo. Dr. Shmerling é a principal clínica da Divisão de Reumatologia da Beth Israel Deaconess Medical Center, em Boston.
