O que é isso?
Artrite reativa é uma doença rara que causa inflamação das articulações e, em muitos casos, de outras áreas, especialmente no trato urinário e olhos. É desencadeada por uma infecção, geralmente por um organismo sexualmente transmissível ou por certas bactérias gastrointestinais.
A infecção mais comum causando reativa reumatóide é a doença sexualmente transmissível (DST) clamídia. Artrite reativa também pode ser causada por infecção gastrointestinal por bactérias como a salmonela, shigella, Campylobacter ou Yersinia, infecções que podem causar diarréia e vômitos. Estas bactérias, muitas vezes são encontrados em alimentos ou água contaminada. Enquanto estas infecções são comuns, artrite reativa não é. Os cientistas acreditam que as pessoas que desenvolvem reativa artrite têm uma certa composição genética. Apoiando a teoria de que a composição genética é um fator de risco, cerca de 50% das pessoas com artrite reativa transportar um gene chamado HLA-B27, em comparação com 8% da população em geral.
Artrite reativa é pensado para ser uma doença auto-imune, o que significa que o sistema imunológico do corpo ataca equivocadamente os seus próprios tecidos. Neste caso, o sistema imunológico é sacudido em ação pela infecção, mas continua a atacar após a infecção se foi.
Artrite reativa normalmente inclui artrite, inflamação dos olhos (conjuntivite ou uveíte) e inflamação da uretra (uretrite). No entanto, algumas pessoas desenvolvem-se apenas um ou dois destes. Artrite reativa é mais comum em pessoas entre as idades de 20 e 40, com uma prevalência de cerca de 0,03% (30 por 100.000).
Os sintomas
Os sintomas geralmente aparecem dentro de poucas semanas depois que alguém teve a clamídia ou uma infecção diarréica. A maioria das pessoas sente um pouco cansado e ter uma ligeira febre, embora alguns têm alta febre, significativa fadiga e perda de peso. Outros sintomas iniciais incluem dores musculares, rigidez articular e baixa dor nas costas que se irradia para as nádegas ou coxas. Voltar desconforto geralmente fica pior quando você se sentar ou deitar e ainda fica melhor quando você se mover. Artrite começa abruptamente e geralmente afeta uma ou várias articulações, especialmente nos joelhos, tornozelos, pés ou pulsos. Muitas vezes as pessoas têm dor na parte de trás de um tornozelo ou sensibilidade na parte inferior de um salto (de uma inflamação no local onde um tendão atribui a um osso).
Os sintomas variam dependendo do que outras áreas do corpo estão inflamadas:
Artrite - Dor nas articulações, inchaço, limitação de movimento, especialmente dos tornozelos, joelhos, pés e menos comumente os pulsos, dedos ou outras articulações; dor no tendão, baixa dor nas costas, inchaço em um dedo ou dedo do pé
Conjuntivite - Vermelhidão perto de uma pálpebra com descarga pegajosa do olho, especialmente na parte da manhã (geralmente leves e temporários)
A uveíte - Vermelhidão perto da íris do olho, dor (especialmente quando expostas à luz), visão turva
Uretrite - Dor ao urinar, uma descarga do pênis ou na vagina
Dermatite - feridas indolores ou dolorosas na boca, uma erupção cutânea escamosa nas solas dos pés, inflamação na ponta do pênis
Outros sintomas são mais raros, incluindo a inflamação da próstata (prostatite), bexiga (cistite) ou do coração forro (pericardite) e vazamento da válvula aórtica.
Diagnóstico
O médico pode suspeitar que você tem artrite reativa, quando os sintomas típicos desenvolver depois que você teve uma infecção. O seu médico irá examiná-lo e irá solicitar exames de imagem, como raios-X da pelve ou inferior da coluna. O seu médico pode remover o fluido de uma joint doloroso com uma agulha para que ele possa ser examinado em um laboratório. Fluido a partir de uma articulação inflamada conterá um grande número de glóbulos brancos, mas não há nenhuma infecção detectável na articulação.
Não existe um teste único que pode confirmar o diagnóstico. O seu médico irá diagnosticar artrite reativa base no seu histórico de infecção, os sintomas eo exame físico. Os testes podem ser feitos para verificar se há outras doenças que podem causar inflamação das articulações, tais como uma infecção ou gota.
Duração esperada
Por razões que ainda não são conhecidos, artrite reativa, por vezes, fica melhor por conta própria ao longo de vários meses ou anos. No entanto, é muitas vezes crónica (longa duração) e o tratamento pode ser necessária a longo termo, mesmo para a vida toda.
Prevenção
Não há maneira de prevenir a artrite reativa, mas as infecções que podem desencadear ela pode ser prevenida. Você pode ajudar a prevenir infecções gastrointestinais por cozinhar corretamente alimentos e lavar bem as mãos após o contato com animais e antes de preparar os alimentos. Você pode evitar doenças sexualmente transmissíveis praticando sexo seguro.
Tratamento
A escolha do tratamento para a artrite reativa depende de seus sintomas específicos. Se você ainda tem a infecção, o médico irá prescrever antibióticos, geralmente por sete a 10 dias. Alguns médicos o tratamento de infecções por clamídia com antibióticos para até três meses. Um número limitado de estudos demonstraram que este tratamento mais prolongado ajuda a prevenir a artrite reactiva, mas o tratamento permanece controverso. Os parceiros sexuais de uma pessoa com diagnóstico recente de clamídia também devem ser tratados.
Para artrite moderada, uma droga anti-inflamatória não-esteróide (AINE), com ou sem um analgésico tal como acetaminofeno (Tylenol e outros nomes de marcas) pode ser suficiente. Para a artrite mais severa, as injeções de corticosteróides na articulação inflamada pode aliviar a dor, embora o alívio é muitas vezes temporária. Outros medicamentos que podem ser úteis incluem aqueles usados para tratar a artrite reumatóide, como sulfassalazina, hidroxicloroquina ou metotrexato (todos vendidos como genéricos). Os médicos geralmente não prescrevem medicamentos chamados corticosteróides orais, que são utilizados para tratar a artrite reumatóide, porque eles geralmente não funcionam bem para a artrite reativa. Novos medicamentos utilizados para tratar a artrite reumatóide, também pode ser utilizado, incluindo adalimumab injectável (Humira), etanercept ( Enbrel ), infliximab ou ( Remicade ). A cirurgia para substituir uma articulação pode ajudar a artrite grave que não responde aos medicamentos.
É importante equilibrar descanso e exercício. Ciclismo e natação, por exemplo, pode ajudar a reduzir a rigidez e manter o movimento articular. O seu médico pode encaminhá-lo para um fisioterapeuta, terapeuta ocupacional ou podólogo. Talas, palmilhas ou chaves pode fornecer alívio de uma forma que os medicamentos não podem.
Para as outras manifestações da doença, opções de tratamento incluem:
Creme ou pomada de corticóide para erupção; supervisão de um dermatologista é importante, especialmente se a erupção envolve o pênis ou o rosto
Gotas de corticóides, injeções ou pílulas para uveíte
AINEs ou outros analgésicos para a inflamação do trato urinário (uretrite)
O cuidado de pessoas com artrite reativa devem ser coordenados por seu médico de cuidados primários com acompanhamento regular por especialistas apropriadas, que poderão incluir um dermatologista, oftalmologista, reumatologista ou urologista.
Quando chamar um profissional
Chame seu médico se você tiver sintomas de artrite reativa, como dor nas articulações, inchaço, limitação de movimento, olhos vermelhos ou dolorosa, ou dor ao urinar. Se você notar dor ou ardor ao urinar, ou uma descarga do pênis ou vagina, contacte o seu médico imediatamente. Avise seu médico se você tiver diarréia, que é persistente, sangue ou associada à dor.
Prognóstico
Com a terapia, as perspectivas para artrite reativa é bom, embora a doença é bastante variável. Os casos graves podem estar associados a lesões articulares significativas, problemas de visão e outras manifestações incapacitantes, enquanto os outros casos são muito mais suaves e apenas intermitentemente incômodo. Os factores de risco para doença mais grave incluem uma ou mais das seguintes características:
Masculino
Infecção venérea (em vez de infecção intestinal)
Sacroilíaca ou envolvimento articulação do quadril
Inchaço de um dedo ou dedo do pé
Os exames de sangue que mostram evidências de inflamação em todo o corpo marcado
A presença de gene marcador, HLA-B27
Má resposta à terapia inicial
