O que é isso?
A gota é uma desordem caracterizada por um excesso de ácido úrico no sangue e tecidos. Na gota, cristais de ácido úrico são depositados nas articulações, onde causam um tipo de artrite chamada artrite gotosa. Eles também podem ser depositados nos rins, onde podem causar pedras nos rins.
Existem três principais causas dos altos níveis de ácido úrico que levam a gota:
Uma dieta rica em substâncias químicas chamadas purinas, porque purinas são discriminadas pelo corpo em ácido úrico. Os alimentos que contêm purinas incluem anchovas; nozes, e alimentos de órgãos como fígado, rins e pâncreas.
Elevada produção de ácido úrico no corpo. Isso pode acontecer por razões desconhecidas. Também pode ocorrer em certas desordens metabólicas genéticas hereditárias, leucemia e durante a quimioterapia para o cancro.
Os rins não excretam ácido úrico suficiente. Isso pode ser causado por doenças renais; fome, e uso de álcool, especialmente bebedeira. Isso também pode ocorrer em pessoas que tomam medicamentos chamados diuréticos, que são usados para tratar a pressão arterial elevada.
A obesidade ou ganho de peso repentino pode causar níveis elevados de ácido úrico, porque os tecidos do corpo quebrar mais purinas.
Em algumas pessoas, a gota é causada por uma combinação destes factores. Pessoas com história familiar de gota são mais propensos a desenvolver a doença.
Cerca de 90% dos pacientes com gota são homens com mais de 40. A gota é bastante rara em mulheres mais jovens e, normalmente, ocorre em mulheres muitos anos após a menopausa.
Os sintomas
O primeiro ataque de artrite gotosa normalmente envolve apenas uma articulação, mais comumente o dedão do pé. No entanto, é por vezes afecta outras articulações, tais como o joelho, tornozelo, pulso, pé ou dedo. Na artrite gotosa, a junta pode ficar vermelha, inchada e extremamente sensível ao toque. Normalmente, até mesmo uma escovação lençol contra a junta irá desencadear dor intensa. Após o primeiro ataque de gota, os episódios posteriores são mais propensos a envolver várias articulações. Às vezes, se a gota dura há muitos anos, os cristais de ácido úrico pode acumular nas articulações ou tendões, sob a pele, ou no lado de fora das orelhas, formando um depósito esbranquiçado chamado um tophus.
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Diagnóstico
O seu médico irá perguntar sobre sua medicação, dieta, consumo de álcool e sobre qualquer história familiar de gota. O seu médico irá examiná-lo, e ele ou ela vai olhar para as articulações dolorosas e pesquisar a sua pele para tofos.
O seu médico pode usar uma agulha estéril para remover uma amostra de líquido de sua junta inflamada. Este líquido articular será examinado em um laboratório para microscópicos cristais de ácido úrico, que confirmam o diagnóstico de artrite gotosa. Seu médico também pode solicitar exames de sangue para medir o nível de ácido úrico no sangue. Dependendo de sua história e sintomas, você pode precisar de exames de sangue adicionais e testes de urina para verificar se os seus rins estão a funcionar.
Duração esperada
Sem tratamento, a dor de gotosa artrite geralmente dura por vários dias, mas é mais intensa durante as primeiras 24 a 36 horas. O intervalo entre os ataques varia muito. Algumas pessoas têm-los a cada poucas semanas, enquanto outros passam anos entre os ataques. Depois de vários ataques de gota, uma joint pode demorar mais tempo para melhorar ou ficar inflamados e doloridos.
Prevenção
Para ajudar a prevenir a gota:
Siga uma dieta saudável.
Evite o uso de álcool, especialmente bebedeira.
Evite a desidratação.
Perder peso se você é obeso.
Evite diuréticos (comprimidos de água), se possível.
Para a maioria das pessoas com gota, restrições dietéticas parecem não ajudar muito, mas você deve evitar todos os alimentos que parecem desencadear ataques de gota.
Tratamento
Para tratar um ataque de artrite gotosa, o seu médico geralmente vai começar por prescrever um medicamento anti-inflamatório não esteróide (AINE), como a indometacina (Indocin), ibuprofeno (Advil, Motrin e outros) ou naproxeno (Aleve, Anaprox, Naprosyn e outros ). A aspirina deve ser evitada, pois pode aumentar o nível de ácido úrico no sangue (embora a aspirina em baixa dose para prevenção de doença cardíaca ou acidente vascular cerebral tem pouco efeito sobre a gota). Se você não pode tolerar um AINE, ou se estas drogas não funcionam para você, seu médico pode sugerir um corticosteróide. Os corticosteróides podem ser administrados por via oral ou injetado diretamente na articulação afetada. Outra opção é uma injeção de um composto chamado hormônio adrenocorticotrófico, que dirige sua glândula supra-renal a fazer mais cortisona. Uma droga chamada colchicina, por vezes, é usado, mas ele tende a causar efeitos colaterais desagradáveis ( náuseas, vômitos, cólicas, diarréia ) em cerca de 80% das pessoas.
Para evitar ataques de gota, o médico pode prescrever o alopurinol (Aloprim, Zyloprim) ou febuxostat (Uloric) para fazer o corpo a produzir menos ácido úrico. Se os ataques são raros e respondem bem ao tratamento, isso pode não ser necessário. Normalmente é recomendado quando:
Gota ataques são freqüentes.
Ataques de gota que não respondem prontamente ao tratamento.
Gota ataques afetam mais de uma articulação de cada vez.
Há uma história de cálculos renais e gota anterior.
A tofo desenvolveu.
O nível de ácido úrico no sangue geralmente começa a cair dentro de dias da primeira dose de alopurinol ou febuxostat. Pode levar semanas de tratamento diário para o efeito completo de ocorrer. Outra abordagem de tratamento é fazer com que os rins excretam ácido úrico mais tomando probenecida (Benemid, Probalan) ou sulfinpirazona (Anturane). Estes medicamentos funcionam bem em 70% a 80% das pessoas com gota. Mas eles não devem ser tomados por pessoas que têm significativa doença renal ou que tiveram uma pedra nos rins.
Medicamentos para reduzir os níveis de ácido úrico - alopurinol, febuxostate, a probenecida ou sulfinpirazona - geralmente são tomadas por tempo indeterminado. Se interrompido, o nível de ácido úrico vai subir novamente e ataques de gota tendem a continuar.
Quando o médico prescreve um medicamento para reduzir o ácido úrico no sangue, ele ou ela deve também prescrever um segundo medicamento para prevenir um ataque de gota. Isso porque qualquer alteração nos níveis de ácido úrico, para cima ou para baixo, pode desencadear um ataque. Essas medicações preventivas incluem uma baixa dose de colchicina ou uma dose baixa de um AINE. Uma vez que o ácido úrico é bastante reduzido durante um período prolongado (cerca de 6 meses), a medicação preventiva pode ser interrompido.
Quando chamar um profissional
Chame o seu médico sempre que tiver dor e inchaço em uma articulação. Se você já teve gota no passado, o seu médico pode sugerir que você tem AINEs disponíveis para que você possa levá-los ao primeiro sinal de um ataque.
Prognóstico
Mais de 50% das pessoas que tiveram um ataque de gotosa artrite terá um segundo, dentro de seis meses a dois anos. Para as pessoas com doença mais grave, a medicação preventiva a longo prazo é altamente eficaz na redução do ácido úrico, o que pode prevenir ataques e, ao longo de meses a anos, causa tofos de resolver.
