Esta doença de idade está se tornando mais comum, mas é altamente tratável e curável mesmo - com o cuidado certo.
A menos que você já experimentou em primeira mão ou conhece alguém que tem, a gota pode parecer uma peça de museu de uma doença - uma doença que uma vez atingida homens corpulentos de meios, mas não são mencionados muito estes dias. Até o nome parece arcaico e não científica. Gout vem de guta, latim para a queda, uma referência à crença de que ela foi causada por um acúmulo de gota-a-gota de humores nas articulações.
Mas a gota é ainda muito com a gente, eo número de pessoas afetadas parece estar aumentando, em parte por causa da obesidade epidemia. Continua a ser uma doença que afeta principalmente homens de meia-idade e idosos, embora as mulheres na pós-menopausa são vulneráveis demais, talvez porque eles não têm o efeito protetor do estrogênio. Os diuréticos ("comprimidos de água") que muitas pessoas tomam para controlar a pressão arterial elevada é outro fator contribuinte. Gota também pode ser um problema para pacientes transplantados. A ciclosporina, o imunossupressor tomadas para reduzir as chances de rejeição do órgão, é a culpa.
A notícia encorajador é que quase todos os casos são tratáveis. Na verdade, a gota é uma das poucas formas curáveis da artrite, um termo genérico para dezenas de doenças que causam a inflamação nas articulações. O problema é garantir que as pessoas recebem os cuidados de que necessitam e acompanhar, através de tomar medicamentos.
O que causa a gota?
As purinas são um grupo de compostos químicos presentes em todos os tecidos do organismo e em muitos alimentos. Nossos corpos estão processando continuamente purinas, quebrando-as e reciclagem ou remover os subprodutos. Ácido úrico é um dos produtos secundários e, normalmente, qualquer excesso de folhas na urina. Mas, em algumas pessoas, o sistema para manter os níveis em cheque cai fora dos eixos. Geralmente é porque os rins não estão acompanhando e excretar o ácido úrico o suficiente, mas às vezes é uma questão de excesso de ácido úrico que está sendo produzido.
Gota ocorre quando o ácido úrico excedente aglutina em cristais, o que provoca a inflamação que resulta em dor e outros sintomas. (Tecnicamente, os cristais de urato de sódio consistem, embora por causa da simplicidade eles são muitas vezes referidos como cristais de ácido úrico.) Os cristais aparecem mais freqüentemente nas articulações, mas eles também podem recolher outros lugares, incluindo o ouvido externo, na pele próximo das articulações, e os rins.
Altas concentrações de ácido úrico no sangue - o termo médico é hiperuricemia - são necessários para os cristais a se formar. No entanto, muitas pessoas com hiperuricemia nunca desenvolvem a gota, e mesmo quando o fazem, muitas vezes eles tiveram níveis elevados de ácido úrico no sangue durante anos sem qualquer sintoma. As pessoas com hiperuricemia sem sintomas pode ser treinado para fazer mudanças de estilo de vida - a perda de peso, muitas vezes no topo da lista - mas hiperuricemia por si só geralmente não é tratada.
Fatores predisponentes
Dr. Hyon K. Choi, agora na Universidade de British Columbia, no Canadá, e epidemiologistas de Harvard usaram dados da base de Harvard, profissionais de saúde de todos os homens Follow-up Study para fazer uma série de comparações entre os 730 homens em Neste estudo que desenvolveu a gota durante um período de 12 anos ea grande maioria das pessoas no estudo que não o fez. O resultado é um impressionante dossiê sobre os fatores de risco para a gota, pelo menos no que se refere aos homens.
As descobertas do Dr. Choi sobre o peso não foram surpreendentes e se encaixam no estereótipo: a gota é, de fato, a doença de um homem pesado. Comer muita carne e frutos do mar e beber muito álcool significa problemas gotosa. E os Homer Simpsons do mundo são candidatos gota: bebedores de cerveja dois ou mais--a-dia são mais de duas vezes mais chances de obter a gota como bebedores nonbeer, o que faz sentido, porque a cerveja contém uma grande quantidade de purinas.
Bebida criadores suaves pode estar no mesmo barco gotosa. Alta ingestão de frutose foi associada a gota em um estudo liderado pelo Choi publicado em 2008. O ácido úrico é um dos produtos do metabolismo de frutose, e não há boas evidências a partir de estudos de alimentação controlada que a frutose aumenta os níveis de ácido úrico no sangue. Grande parte da frutose na dieta Europeia de hoje vem do xarope de milho de alta frutose (que é cerca de metade frutose e glicose metade) que é usado para adoçar refrigerantes.
A pressão arterial elevada é um outro importante fator de risco para a gota. Torna-se complicado, no entanto, porque os diuréticos feita para reduzir a pressão sanguínea elevada aumentar os níveis de ácido úrico, de modo que o tratamento, bem como a doença estão associados com a doença.
Finalmente, embora a gota é executado em algumas famílias, os genes não parecem desempenhar um papel central. A maioria das pessoas que desenvolvem a gota não têm uma história familiar da doença.
Os sintomas e complicações
Gota a gota, até não é sintomas ocorrem. Quando o fazem, eles geralmente vêm de repente e, pelo menos inicialmente, afetam um único conjunto. Em poucas horas, essa articulação torna-se vermelha, inchada, quente e dolorosa - eles são chamados de ataques de gota por uma razão. É fácil confundir um ataque de gota para uma infecção localizada de uma articulação. A articulação metatarsofalângica na base do dedo grande do pé é frequentemente o local do primeiro ataque, mas os joelhos, os tornozelos e as juntas entre os vários pequenos ossos que formam o pé também são alvos. Pessoas que já têm osteoartrite - a forma mais comum de artrite - muitas vezes experimentam ataques de gota nas articulações do dedo.
Um dos mistérios da gota é que os ataques muitas vezes completamente desaparecem depois de alguns dias. Início súbito seguido de resolução completa é uma característica da gota que o distingue de outros tipos de artrite.
Mesmo sem tratamento, as pessoas não podem experimentar um outro ataque de gota durante anos. Mas também há uma chance de que os ataques vão aumentar, aproximando-se mais frequentemente e mais duradoura. Quando isso acontece, algumas pessoas desenvolvem tofos - nódulos grandes, visíveis feitas de cristais de ácido úrico. Tofos podem ser grandes e desfigurantes e podem corroer o tecido ósseo nas proximidades. Eles já foram uma característica comum de gota, e uma razão que a doença tenha sido tão notório.
Estes dias tofos deve ocorrer raramente, ou nunca, graças à disponibilidade de medicamentos para controlar os níveis de ácido úrico. Quando eles ocorrem, os medicamentos para baixar o ácido úrico normalmente irá encolher-los.
Pedras nos rins são uma complicação da gota porque excesso de ácido úrico pode acumular-se no trato urinário e cristalizam-se em pedras. Muito raramente, formam os cristais direito nos rins e causar problemas renais graves. Mas é a mesma história que com tofos: estes problemas são menos comuns agora que os níveis de ácido úrico pode ser controlada.
Gota tem sido associado com um aumento do risco de ataques cardíacos. Níveis elevados de ácido úrico podem afetar a lisura do interior dos vasos sanguíneos e fazer plaquetas no sangue "rígidas", assim os coágulos de sangue são mais propensos a se formar.
Diagnóstico
Por razões que ainda não são compreendidos, os níveis de ácido úrico no sangue, por vezes, ir para baixo quando alguém está tendo um ataque de gota, por isso, um exame de sangue no momento de um ataque não é uma maneira confiável de diagnosticar gota. Em vez disso, os médicos utilizam um microscópio de luz polarizante especial para olhar para os cristais de ácido úrico em uma pequena amostra de fluido retirado da articulação aflito com uma seringa.
Existem várias doenças artríticas causados por depósitos de cristais de vários tipos, e microscopia de luz polarizada é essencial para distinguir entre eles. O mais comum desses outros transtornos tem um nome enganoso, pseudogout (pode não ser a gota, mas não há dúvida de que é real), é causada por depósitos de cálcio pirofosfato cristais di-hidratado nas articulações.
