Novo medicamento para a gota

Q. Eu tive a gota por muitos anos. Eu costumava tomar Zyloprim sem problemas, mas eu só tinha uma reacção alérgica grave, por isso meu médico me mudei para Benemid. Eu estou bem, mas a droga às vezes perturba o meu estômago. Você tem alguma sugestão?

A. Como você deve saber, a gota é um problema comum que resulta de quantidades excessivas de ácido úrico, um produto da decomposição de um grupo de substâncias químicas (purinas) encontrado em todos os tecidos do corpo e muitos alimentos. Normalmente, o corpo se livra do excesso de ácido úrico pela excretam na urina. Mas muitos homens têm uma falha metabólica hereditária que impede que seus rins de excretar o ácido úrico como deveriam. Outros homens simplesmente fazer muito da química traquinas. De qualquer maneira, os níveis sanguíneos sobem - e após um período de tempo, o excesso de ácido úrico pode ser depositado nas articulações, causando dor intensa e inflamação. O ácido úrico também podem formar pedras nos rins, e que por vezes se acumula em grandes depósitos de tecido, mesmo grotescas, chamados tofos.

O probenecida (Benemid) que você está tomando agora promove a excreção urinária de ácido úrico, o que reduz os níveis sanguíneos e protege as articulações, mas o ácido úrico extra na urina pode aumentar o risco de pedras nos rins. Essa é uma razão alopurinol (Zyloprim) tornou-se a droga padrão para prevenir gota. Ela inibe a xantina oxidase, a enzima que converte purinas em ácido úrico. Como resultado, os níveis de ácido úrico no sangue caem. A droga é muito eficaz, mas as reacções alérgicas são bastante comuns.

Em 2009, o FDA aprovou febuxostat (Uloric) para a prevenção de gota. Como o alopurinol, febuxostat inibe a xantina oxidase, reduzindo a produção de ácido úrico. A droga é novo, mas parece tão eficaz como o alopurinol, mas é muito mais caro.

Embora seja muito ruim que você teve uma reação medicamentosa, o seu timing foi muito bom desde febuxostat é o primeiro novo medicamento para a gota em 40 anos. Mesmo que ele atinge a mesma enzima, como o alopurinol, os dois medicamentos são estruturalmente independentes, para que as pessoas que são alérgicas a um deve ser capaz de tomar o outro. E para as pessoas que perderam o barco e se desenvolveram tofos crônica devido a gota não tratada, outra nova droga está no horizonte. Pegloticase (Krystexxa) degrada o ácido úrico, dissolvendo depósitos de longa data, mas ainda não foi aprovado pelo FDA.

- Harvey B. Simon, MD
Editor, Health Watch dos homens de Harvard