O que é o diabetes mellitus gestacional (DMG)?
Diabetes mellitus gestacional (DMG) é uma doença em que o nível de glicose é elevado e outros sintomas diabéticos aparecer durante a gravidez numa mulher que não tenha sido previamente diagnosticado com diabetes. Todos os sintomas diabéticos desaparecer após o parto.
Ao contrário de diabetes tipo 1, diabetes gestacional, não é causada por uma falta de insulina, mas por efeitos de outras hormonas sobre a insulina que é produzida de bloqueio, uma doença conhecida como a resistência à insulina.
Cerca de 3 por cento para 8 por cento de todas as mulheres grávidas na Europa são diagnosticadas com diabetes gestacional.
O que causa o GDM?
Embora a causa da GDM não é conhecido, há algumas teorias a respeito de porque a doença ocorre.
A placenta fornece um feto com nutrientes e água, assim como produz uma variedade de hormonas para manter a gravidez. Algumas destas hormonas (estrogénio, o cortisol, e lactogénio de placenta humana) pode ter um efeito de bloqueio sobre a insulina. Isto é chamado de efeito de contra-insulina, que começa geralmente cerca de 20 a 24 semanas de gestação.
Como a placenta cresce, mais destas hormonas são produzidos, e a resistência à insulina se torna maior. Normalmente, o pâncreas é capaz de produzir insulina adicional para superar a resistência à insulina, mas em que a produção de insulina, não é suficiente para superar o efeito das hormonas placentários, os resultados diabetes gestacional.
Quais são os fatores de risco associados com o gdm?
Embora qualquer mulher pode desenvolver diabetes gestacional durante a gravidez, alguns dos fatores que podem aumentar o risco incluem o seguinte:
O excesso de peso ou obesidade
A história familiar de diabetes
Tendo dado à luz anteriormente a um grande bebê, um nascimento ainda, ou uma criança com um defeito de nascença
Idade (mulheres que têm mais de 25 anos estão em maior risco de desenvolver diabetes gestacional que as mulheres mais jovens)
Race (mulheres que são Africano-europeu, European indiano, asiático Europeia, Hispânico / Latino, ou Ilhas do Pacífico têm um risco mais elevado)
Pré-diabetes
Embora o aumento da glucose na urina é frequentemente incluído na lista de factores de risco, não se crê ser um indicador de confiança para a DMG.
Como é diagnosticado GDM?
Novos padrões de cuidados médicos em Diabetes-2011 do Fundo Europeu de Diabetes Association recomendam a triagem de diabetes tipo 2 não diagnosticado na primeira visita pré-natal em mulheres com fatores de risco para diabetes. Em mulheres grávidas não conhecidos por terem diabetes, testes GDM deve ser realizada em 24 a 28 semanas de gestação.
Além disso, as mulheres com GDM diagnosticados devem ser rastreados para diabetes persistente 6-12 semanas após o parto. Mulheres com história de diabetes gestacional são recomendados para o rastreio ao longo da vida para o desenvolvimento de diabetes ou pré-diabetes, pelo menos a cada três anos.
Qual é o tratamento para gdm?
O tratamento específico para a diabetes gestacional será determinada pelo seu médico baseado em:
Sua idade, saúde geral, e história médica
Extensão da doença
Sua tolerância para medicamentos específicos, procedimentos ou terapias
As expectativas para o curso da doença
A sua opinião ou preferência
O tratamento para o diabetes gestacional se concentra em manter os níveis de glicose no sangue dentro dos limites normais. O tratamento pode incluir:
Dieta especial
Exercício
O monitoramento diário de glicose no sangue
As injeções de insulina
As possíveis complicações para o bebê
Ao contrário do diabetes tipo 1, gestacional diabetes geralmente não causar defeitos de nascimento. Os defeitos congênitos normalmente se originam em algum momento durante o primeiro trimestre (antes da 13 ª semana) da gravidez. Mas, a resistência à insulina a partir das hormonas contra-insulina produzida pela placenta geralmente não ocorre até cerca de 24 semanas. Mulheres com diabetes mellitus gestacional geralmente têm níveis normais de açúcar no sangue durante o primeiro trimestre crítica.
As complicações da diabetes gestacional geralmente são controláveis e evitáveis. A chave para a prevenção de um controlo cuidadoso dos níveis de açúcar no sangue assim que o diagnóstico de diabetes é feito.
Os bebês de mães com diabetes gestacional são vulneráveis a vários desequilíbrios químicos, como o baixo de cálcio no soro e baixos níveis séricos de magnésio, mas, em geral, existem dois grandes problemas de diabetes gestacional: macrossomia e hipoglicemia.
Macrossomia. Macrossomia refere-se a um bebê que é consideravelmente maior do que o normal. Todos os nutrientes que o feto recebe vêm diretamente do sangue da mãe. Se o sangue materno tem muita glicose, o pâncreas de feto detecta os níveis elevados de glicose e de insulina produz mais de uma tentativa de usar esta glucose. O feto converte a glicose extra de gordura. Mesmo quando a mãe tem diabetes gestacional, o feto é capaz de produzir toda a insulina de que necessita. A combinação de altos níveis de glicose no sangue dos níveis elevados de insulina da mãe e nos resultados feto em grandes depósitos de gordura que faz com que o feto cresça excessivamente grande.
Hipoglicemia. Hipoglicemia refere-se a baixa de açúcar no sangue no bebê imediatamente após o parto. Este problema ocorre quando os níveis de açúcar no sangue da mãe foram consistentemente elevada, fazendo com que o feto para ter um elevado nível de insulina na sua circulação. Após o parto, o bebê continua a ter um alto nível de insulina, mas não tem mais o alto nível de açúcar de sua mãe, resultando em nível de açúcar no sangue do recém-nascido se tornar muito baixo. Nível de açúcar no sangue do bebê é verificada após o nascimento, e se o nível é muito baixo, pode ser necessário para dar ao bebê de glicose por via intravenosa.