Payroi

O câncer de próstata: uma gama de opções de tratamento

Se o seu médico lhe disse que você tem câncer de próstata, em breve você poderá enfrentar uma escolha difícil de opções de tratamento.

"Uma das questões críticas agora mesmo no câncer de próstata é que todos estes homens têm uma grande decisão a tomar depois que são diagnosticados", diz David L. Perlow, MD, urologista em Atlanta que realiza principalmente tratamentos de radiação "semente". "Francamente, muitos dos pacientes já estão rasgadas pela decisão."

E os homens, muitas vezes, descobrir que os especialistas realizam um tratamento geralmente defendem que o tratamento sobre os outros. Uma pesquisa de urologistas e oncologistas publicadas no Jornal da Associação Europeia de Medicina (JAMA) revelou que, embora urologistas e oncologistas concordar sobre uma variedade de questões relacionadas com a detecção eo tratamento do câncer de próstata, eles costumam recomendar a terapia que eles oferecem.

Ironicamente, quase todos os especialistas podem estar certos, em muitos casos, de acordo com o estudo, que disse que nenhuma evidência conclusiva faz atualmente nenhum tratamento específico em detrimento de outro.

Então, como você pode saber qual tratamento é melhor para você?

Antes de escolher um tratamento

A primeira coisa que você deve fazer, de acordo com a Sociedade Europeia do Cancro (ACS), é pedir ao seu médico muitas perguntas sobre a extensão (estágio) e grau (agressividade) de seu câncer. A área médica tem uma letra e sistema numérico para diferentes estágios e alcance de câncer de próstata, identificando tudo, desde uma mancha para fora de controle se espalhando.

Pergunte sobre as chances de tratá-la de forma eficaz, o que acontecerá se não for tratada e quais serão os efeitos colaterais prováveis ​​de qualquer cirurgia ou outros tratamentos.

Em seguida, ACS recomenda que você considere outros fatores, como sua idade, estilo de vida que você deseja ter, se você pode viver com incontinência potencial ou esterilidade e que as chances que você está disposto a assumir confortavelmente. Por exemplo, alguns homens idosos optam por ter nenhum tratamento por causa de perigos de operação e questões vida. Outros homens com câncer de próstata localizado (câncer em apenas um ponto) podem sentir que não precisam de operação em tudo.

"Infelizmente, ainda estamos recebendo muito mais eficiente no diagnóstico do câncer de próstata, que não são muito bons em distinguir os tipos de câncer que necessitam de tratamento ativo daqueles que pode ser seguido sem tratamento", diz George L. Wright, Jr., Ph.D., diretor científico da Virginia Prostate Center.

Tratamentos

Os dois tratamentos primários para a fase inicial do cancro da próstata são prostatectomia, em que a próstata e, em alguns casos, os tecidos que o rodeiam são removidos, e a terapia de radiação, em que a radiação é emitida para a próstata ou inserido com um sedimento de "semente" (chamado braquiterapia) para matar as células cancerosas.

A pesquisa descobriu que JAMA urologistas e oncologistas concorda que a prostatectomia, radioterapia e braquiterapia são todos os tratamentos eficazes para o cancro da próstata localizado em homens esperados para viver pelo menos mais 10 anos.

Outros tratamentos incluem terapia hormonal, quimioterapia e terapia diferido (espera vigilante). Isso é muitas vezes uma escolha razoável para homens mais velhos com outros problemas médicos e doença em estágio inicial. A conduta expectante significa acompanhar de perto a doença, mas não o início do tratamento até que os sintomas aparecem.

As seguintes informações sobre tratamentos vem da Rede Nacional Abrangente de Câncer (National Comprehensive Cancer Network), que reuniu especialistas de muitos dos centros de câncer principais da nação para desenvolver diretrizes de tratamento de câncer para profissionais de câncer.

"Especialistas em câncer consideram as diretrizes de tratamento de NCCN como o tratamento padrão a definição", diz Louis M. Weiner, MD, um oncologista Filadélfia.

A prostatectomia radical

Esta operação remove toda a próstata e alguns tecidos à sua volta e é usado na maioria das vezes quando o câncer se acredita não se espalharam além da próstata.

Prostatectomies convencionais exigem incisões perto do recto ou no abdômen e pode levar à incontinência (incapacidade de controlar a bexiga) e impotência (incapacidade de ter o pênis ereto, porque os nervos foram cortados durante a cirurgia). Controle da bexiga normal geralmente retorna dentro de várias semanas ou meses após uma prostatectomia radical, mas persiste em alguns homens. A impotência pode ser tão alta como 65 a 90 por cento, mas é de 25 a 30 por cento, quando a cirurgia não remove nervos em ambos os lados da próstata. Muitos fatores afetam o risco de impotência, incluindo a idade de um homem e de sua capacidade de ter ereções antes da cirurgia.

A "buraco da fechadura", mais recente ou laparoscópica, prostatectomia utiliza um tubo fino e iluminado com uma câmera na ponta e vários outros, instrumentos longos e finos. Eles são inseridos através de várias pequenas incisões no abdómen para remover a próstata. Os homens costumam se recuperar mais rapidamente do que eles fazem de prostatectomia padrão, embora ainda não está claro como essa abordagem se compara, em relação aos resultados de longo prazo.

Uma técnica ainda mais recente é robótica assistida prostatectomia laparoscópica. Nesta abordagem, o cirurgião se senta em um painel de controle e manobras com precisão, instrumentos cirúrgicos longos e finos com braços roboticamente controladas. Mais uma vez, a recuperação cirúrgica tende a ser menor, apesar de não haver resultados comparando resultados de longo prazo com os tratamentos mais antigos, mais estabelecidos.

A terapia de radiação

Raios de alta energia (como raios-X) e partículas (como elétrons e prótons) são utilizados para matar as células cancerosas. Esta terapia é por vezes utilizado para tratar câncer de próstata que ainda está confinado à próstata ou se espalhou para tecidos próximos. Se a doença for mais avançada, a radiação pode ser usada para reduzir o tamanho do tumor.

Os dois principais tipos são feixe de radiação externa e braquiterapia (radiação interna). Radiação externa concentra um feixe de fora do corpo em pontos específicos. Uma pequena porcentagem dos homens sofrem de incontinência permanente, e de 40 a 60 por cento dos pacientes têm alguma impotência depois.

Braquiterapia utiliza agulhas para inserir pastilhas radioativas do tamanho de um grão de arroz na próstata. A radiação morre depois de várias semanas ou meses, e os peletes são autorizados a permanecer sem causar danos na próstata. Esta terapia está se tornando mais popular. Os médicos que suportam esse tratamento dizer que tem taxas muito mais baixas de incontinência e impotência. Os críticos deste método dizem que os estudos não é suficiente ter sido feito para confirmar sua eficácia.

A terapia hormonal

Este tratamento é muitas vezes usado para os homens cujo câncer se espalhou além da próstata ou retornou após o tratamento. Seu objetivo é reduzir os níveis de andrógenos (hormônios masculinos), como a testosterona, que causam as células de câncer de próstata a crescer.

Os efeitos colaterais desta terapia incluem o desejo sexual reduzido ou ausente, impotência e ondas de calor. Alguns homens também têm sensibilidade mamária e crescimento do tecido mamário. Para reduzir significativamente os níveis de andrógenos, alguns médicos recomendam uma orquiectomia, que é a remoção dos testículos. Os efeitos colaterais são semelhantes a outros tipos de terapia hormonal.

Quimioterapia

Esta é uma opção para os homens cujo câncer se espalhou para fora da próstata e para quem a terapia hormonal falhou. A quimioterapia não destruir todas as células cancerosas, mas podem retardar o crescimento do tumor e reduzir a dor. Um efeito colateral desse tratamento é que ele pode diminuir a contagem de células do sangue, resultando em um aumento da possibilidade de infecção ou hemorragia.

Terapia diferido (espera vigilante)

A melhor estratégia para alguns homens é simplesmente "observar e esperar", com observação cuidadosa, mas sem tratamento imediato. Esta abordagem pode ser recomendado se um cancro da próstata não está a causar quaisquer sintomas, especialmente se ele é muito pequeno e continham a uma zona da próstata ou se prevê que crescem lentamente. Além disso, se um homem é idoso, frágil ou tem alguns problemas graves de saúde, esse tratamento pode ser uma opção. Alguns homens podem decidir que os efeitos colaterais dos tratamentos mais agressivos superam os benefícios de uma operação.