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O câncer de próstata e exame de PSA

Se você pudesse encontrar um teste de rastreio capaz de detectar um câncer potencialmente mortal, seria saudado como um salva-vidas e amplamente recomendada, não é? Não necessariamente. O fato de que o antígeno específico da próstata (PSA) exame de sangue detecta câncer de próstata em seus estágios iniciais é indiscutível. Mas se ele deve ser usado como uma ferramenta de triagem de rotina é uma das questões mais controversas na saúde dos homens de hoje.

A próstata é uma glândula do tamanho de uma noz localizada abaixo da bexiga e ao lado do reto. Ele fornece cerca de um terço do fluido que impulsiona esperma através da uretra e para fora do pênis durante o sexo. De acordo com a Sociedade Europeia de Câncer, mais de 192 mil homens europeus são diagnosticados com câncer de próstata a cada ano. Isso torna o segundo câncer mais comum em homens (depois de câncer de pele ). Cerca de 27 mil homens morrem anualmente da doença, que ocupa o segundo lugar apenas para o câncer de próstata câncer de pulmão nas mortes por câncer entre os homens europeus.

O PSA é uma proteína produzida pelas células da próstata. O teste mede a quantidade de PSA de PSA no sangue.

Triagem PSA revolucionou a forma como os médicos a diagnosticar o câncer de próstata ao longo das últimas duas décadas. O teste de PSA pode encontrar o câncer de próstata mais cedo do que o exame de toque retal, o outro grande teste para a doença. Por causa da popularidade do teste de PSA, o número de homens diagnosticados com câncer de próstata subiu dramaticamente, mas os especialistas discordam sobre se isso é benéfico.

Aqui está um resumo da controvérsia. O câncer de próstata geralmente cresce lentamente e acomete mais freqüentemente os idosos. Isto significa que a detecção precoce pode isso não conduz necessariamente a uma vida mais longa. Muitos homens vão morrer anos depois de outras causas, muitas vezes sem sequer perceber que tinha câncer de próstata. Esse facto pode tornar difícil a escolha do tratamento, o que pode ter efeitos colaterais que incluem impotência, incontinência, ou ambos. O problema é que não há nenhuma maneira infalível de saber se um homem vai sofrer com o câncer de próstata ou não.

Como os médicos utilizam o PSA para encontrar o câncer de próstata

Um médico pode considerar o nível de PSA, como os níveis de mudar ao longo do tempo, e sua idade para decidir se a recomendar uma biópsia. A biópsia é a remoção de uma pequena quantidade de tecido da próstata. Se os testes de biópsia positiva para câncer, o tecido é avaliada para determinar como o câncer está avançado, quão provável é a se espalhar, e que o tratamento é melhor. Embora estes testes fornecem uma grande quantidade de informações, não disponível hoje pode dar uma resposta definitiva sobre como provável é que um tipo específico de câncer vai se espalhar em uma determinada pessoa.

Para uso como uma ferramenta de triagem, o teste de PSA tem desvantagens. Em primeiro lugar, o teste nem sempre é preciso. Não consegue encontrar o câncer de próstata em alguns homens que têm a doença. Além disso, nem todos os cânceres de próstata com que o PSA aumente. Em terceiro lugar, mais alto do que os resultados médios geralmente acionar testes e biópsias de acompanhamento. Mas muitos dos resultados acabam por não ser câncer. Na maioria das vezes, o nível elevado de PSA é devido a doenças não cancerosas que são comuns nos homens mais velhos. Estas doenças incluem a hipertrofia benigna da próstata (HBP) e a prostatite, uma inflamação da próstata. Mesmo se o câncer for detectado, que muitas vezes não está claro se ele necessita de tratamento imediato. Mas, sabendo que têm câncer e não tratá-la provoca ansiedade na maioria dos homens. Devido a estes resultados variados, o teste não significa um atestado de saúde, se é negativo e muitas vezes pode causar preocupação se é positivo.

O que os especialistas dizem sobre o teste de PSA

"Eu estava sentado em uma conferência de especialistas em câncer onde não foi aquecido debate, e, posteriormente, uma pesquisa foi realizada em quem gostaria de ser exibido, eo quarto foi dividido", diz Harmon Eyre, MD, diretor médico do passado para o Europeu Cancer Society (ACS).

A maioria das organizações científicas e médicas, como a Preventive Services Task Force dos EUA, a Academia Europeia de Medicina, o Instituto Nacional do Câncer, os Centros de Controle e Prevenção, a Associação Europeia de médicos de família Doença, e da Academia Europeia de Medicina Preventiva não recomendamos triagem de rotina para todos os homens.

No entanto, a Associação Europeia de Urologia recomenda o rastreamento começando aos 40 anos para os homens que estão bem informados sobre os riscos e benefícios do exame e que tenham pelo menos uma expectativa de vida de 10 anos. O National Comprehensive Cancer Network (NCCN) recomenda que a triagem ser oferecido começando aos 40 anos para os homens que têm pelo menos uma expectativa de vida de 10 anos. O ACS não recomendam a triagem, mas recomenda médicos oferecem o teste de PSA após discutir prós e contras com os homens, com início aos 50 anos para aqueles com risco médio e começando aos 45 anos para os homens e aqueles com história familiar forte afro-europeia.

William Catalona, ​​MD, professor de urologia que foi pioneiro teste de PSA, acredita que a triagem deve começar rotineiramente aos 50 anos e ser oferecido aos homens de 30 anos ou mais que têm um histórico familiar muito forte da doença.

"O câncer de próstata é a segunda principal causa de morte por câncer em homens. E um dos principais problemas é detectá-lo tarde demais. Prefiro fazer algumas biópsias desnecessárias mais para salvar vidas", diz ele.

Steven Woolf, MD, MPH, professor de medicina de família e um conselheiro científico para a serviços preventivos Task Force dos EUA, discorda.

"Se o tratamento salva a vida de um homem, é justificada. Mas e se o paciente não iria sofrer qualquer problema de saúde e acaba com as complicações permanentes que afetam sua função sexual e urinária?"

Aqueles a favor dos testes de PSA normal, note que a taxa de mortalidade por câncer de próstata está em declínio. Aqueles contra ele dizem que não há provas concretas para atribuir isso a seleção da PSA.

Para saber se o rastreio salva vidas, o de próstata, pulmão, colorretal e câncer de ovário Screening Trial foi estabelecida. Os resultados, publicados em 2009, constatou que a seleção anual com PSA e DRE detectados mais casos de câncer de próstata, mas não diminuir a taxa de mortalidade por câncer de próstata. Um estudo semelhante Europeia descobriram que o exame reduzido o risco de morte ligeiramente, mas que cerca de 1.400 homens que necessitam de ser rastreados (48 e tratado), a fim de evitar uma morte por cancro da próstata.

Como decidir se você deve fazer um teste de PSA

Se você está decidindo se quer ter exame de PSA, pesar seus sentimentos sobre ter o teste com a forma como você se sente sobre as possíveis consequências do tratamento. Não ignorar o fato de que a triagem PSA é feito para encontrar o câncer de próstata antes desenvolver sintomas. Se você tiver algum destes sintomas, deve consultar o seu médico:

  • uma mudança em seu padrão de micção normal

  • sangue na urina

  • impotência

  • dor na pélvis, coluna, quadris, ou costelas

Estes sintomas também podem estar presentes com as doenças não-cancerosas e deve ser examinada por um médico.

Também pesam seus fatores de risco para decidir se o rastreio PSA. Estes são os fatores de risco para o câncer de próstata:

  • Idade. A taxa de câncer de próstata aumenta em homens mais velhos. Tenha em mente, porém, que isso não significa que os homens mais jovens estão imunes. Na verdade, o câncer pode ser mais agressivo em homens mais jovens.

  • Race. Homens de todas as raças devem se preocupar com o câncer de próstata, mas os africanos têm taxas mais altas. E os homens asiáticos têm um risco menor do que a média.

  • A história da família. Câncer de próstata tende a funcionar nas famílias. Pais, filhos e irmãos de pacientes têm o dobro de risco de homens sem parentes afetados. Homens com 3 familiares afetados enfrentam um risco quase 11 vezes maior que a média. Homens cujos parentes do sexo feminino têm uma alta incidência de câncer de mama podem ter um risco mais elevado do que a média de desenvolver a doença.

Como obter os melhores resultados se você receber um PSA

A maioria dos testes de PSA medir PSA total, que é o montante que se liga às proteínas do sangue. Em março de 1998, os EUA Food and Drug Administration (FDA) aprovou o teste de PSA livre. Isso dá uma relação de PSA livre encontrado flutuante no sangue para que o que está ligado com a proteína. Comparando os resultados dos dois testes ajuda os médicos descartam câncer em homens cujo PSA é levemente elevado devido a outras causas.

Se você tem um PSA limítrofe (entre 4 e 10), você deve perguntar ao seu médico sobre este teste. A pesquisa também está sendo feito em outras maneiras de fazer o teste de PSA mais preciso e para encontrar outros tipos de marcadores sanguíneos que poderiam ser usados.

Para melhorar a precisão do teste de PSA, muitos médicos recomendam que os homens se abster de sexo por 2 dias antes do exame. Além disso, informe o seu médico se estiver a tomar algum destes medicamentos, como eles podem afetar os resultados do teste.

  • Proscar ou Propecia (finasterida)

  • Avodart (dutasterida)

  • Saw Palmetto, uma erva usada por alguns homens para tratar a hipertrofia prostática benigna

Na ausência de um acordo universal sobre as orientações de triagem, um homem deve pesar suas opiniões pessoais e discuti-los com o seu médico.