A história de um paciente: superar a incontinência

Christopher Miller * é um agente imobiliário que é casado e tem dois filhos. Cerca de cinco anos atrás, aos 56 anos, o Sr. Miller foi diagnosticado com câncer de próstata. Depois de uma grande quantidade de pesquisas e consultas com cinco médicos, o Sr. Miller decidiu ter uma prostatectomia radical.

Embora considere a operação um sucesso, na medida em que, aparentemente, erradicou o câncer, o Sr. Miller lutou por quase dois anos para superar a incontinência urinária persistente. Durante grande parte desse tempo, ele sentiu mal servido pela comunidade médica. A história de como ele finalmente superou este problema pode ser útil para outros homens na mesma situação.

Você pode compartilhar com nossos leitores o que estava passando por sua mente quando você aprendeu que tinha câncer de próstata?

Como qualquer outra pessoa, fiquei surpreso. Você nunca pensa que vai acontecer com você. O maior temor, é claro, é que ele pode ser fatal. Mesmo que eu sabia que isso é geralmente uma doença que leva um longo tempo para crescer, eu ainda me perguntava quanto tempo mais eu poderia ter para viver. Então eu pensei em coisas como: É a minha família previstos? São os meus assuntos financeiros em ordem? Será que meus filhos estarão seguros? Será que eu vou encontrar meus netos?

Claro, eu estava muito preocupado com a minha esposa. Nós tínhamos sido casada 32 anos naquele momento, e eu preocupado com o impacto que isso teria sobre ela. Ela é uma pessoa muito forte e bom, e ela permaneceu ao meu lado a cada momento do tempo. E que o apoio provou ser inestimável.

Quantos médicos você viu antes de tomar uma decisão de tratamento?

Pelo que me lembro, eu vi dois oncologistas e três cirurgiões. Eram todos os melhores médicos, todos altamente recomendados.

Por que você decidiu em uma prostatectomia radical?

Tivemos uma reunião com um oncologista em um grande hospital de ensino. Ele olhou para o meu histórico médico, então ele me olhou nos olhos e disse, "Eu sei que pode curá-lo, mas a investigação não está do meu lado. Os dados apoiar mais firmemente seu ter a cirurgia." Ele disse isso na frente de uma sala cheia de médicos.

Aqui estava um homem que era um oncologista, que dizia: "Talvez você deve ter a cirurgia." Assim, mesmo que eu tinha falado com outras pessoas, eu acho que foi realmente o momento de forma convincente. Minha esposa e eu estávamos à procura de uma cura, e todas as informações que estavam recebendo era de que, dado o meu conjunto de circunstâncias, a cirurgia era a melhor. Então era uma questão de quem iria realizar a cirurgia.

Alguém mencionou a vigilância ativa como uma opção?

Eles fizeram, mas franziu a testa nele. Claro, isso foi há quatro ou cinco anos atrás. E toda a informação que eu estava ficando era: "Tire essa coisa de você." Outro fator foi que eu era jovem o suficiente para que as pessoas estavam dizendo: "Olha, você tem uma longa vida para viver. Se você estava em seus 70 anos, pode ser uma história diferente."

Será que os médicos aconselham que você sobre as possíveis complicações da cirurgia?

Todos eles explicou que eu poderia desenvolver impotência ou incontinência depois. Uma das razões que eu finalmente escolheu o cirurgião que fiz foi porque as taxas de complicações que ele citou foram menores do que os outros ". Ele realmente acreditava que havia menos de 1% de chance que eu teria um problema de incontinência, e 30% de chance de impotência.

E foi que um fator decisivo na sua seleção?

Absolutamente. Quero dizer, aqui foram todos os grandes armas na cidade, e os seus números parecia ser a melhor. Eu também perguntei ao redor. E o feedback foi, "Ele tem grandes mãos." Sabíamos que a sua maneira de cabeceira deixou muito a desejar, mas eu pensei: "Quem precisa maneira de cabeceira? Vamos obter a melhor pessoa, com as melhores mãos, e vamos fazê-lo." E é assim que o escolheu.

Como é que a operação foi? e quando é que se tornou evidente que você pode levar mais tempo para se recuperar do que tinha sido levado a acreditar?

A operação correu bem. Voltei a trabalhar muito rapidamente, e em muitos aspectos eu me sentia bem. Eu estava incontinente imediatamente após a cirurgia, mas fui levado a acreditar que o problema seria arrumar-se para fora dentro de algumas semanas ou meses. Mas isso não aconteceu.

Você compartilha suas preocupações sobre a incontinência com o seu cirurgião?

Eu fiz, durante as visitas de acompanhamento após a cirurgia. Eu provavelmente visitou-o três ou quatro vezes durante os primeiros seis meses após a cirurgia. Ele me disse que o problema iria ficar melhor, e para o primeiro mês ou dois, eu acreditava nisso. Mas como o tempo passou, nada foi ficando melhor.

E ele não parecia se importar. Em uma visita típica, eu esperei uma meia hora ou de uma hora para vê-lo para, literalmente, cinco minutos, e, em seguida, mudou-se para a próxima pessoa. Então, eu finalmente desistiu dele.

Você poderia dizer aos nossos leitores mais sobre os problemas que estavam enfrentando?

Eu não tive nenhum problema durante a noite, e acho que para a maioria das pessoas que é o caso. Mas, quando me levantei, eu estava passando em qualquer lugar de quatro a cinco fraldas por dia. Eu usei uma almofada de alta absorção que amarrado em torno de meus quadris em ambos os lados, e eu mudá-lo ao longo do dia. Eu tentei fazer os exercícios de Kegel, para controlar o fluxo, mas nada funcionou. Eu estava em apuros. Eu sou uma pessoa ativa. Foi embaraçoso, e era a última coisa que eu queria tratar. (Nota do editor: Para mais informações, consulte "exercícios de Kegel").

Foi impotência é um problema?

Esqueça o sexo! Essa foi a última coisa em minha mente durante este período. Eu sabia que tinha que lidar com o problema de incontinência primeiro.

Então, o que você fez?

Após cerca de um ano de espera para que isso ficar melhor, eu consultei com outro cirurgião. Ele recomendou um procedimento funda. Eu decidi que iria tentar fazer isso para ver se ele iria fazer a diferença. Esse foi o meu segundo erro. Foi uma operação muito difícil, mais difícil do que a prostatectomia radical.

Será que a segunda operação aliviar sua incontinência?

Não, tudo era basicamente o mesmo. Isso foi uma decepção. Depois que eu disse a um amigo sobre todos os meus percalços, ele sugeriu que eu perguntar sobre ter um esfíncter artificial inserido. Ele tinha ouvido que foi muito bem sucedida. Fiz consultar um cirurgião sobre isso, mas ele não tinha feito muitas dessas operações.

Então, eu estava em um jantar, cerca de um ano e meio depois de ter desenvolvido pela primeira vez a incontinência, e eu estava conversando com uma mulher cujo marido era um cirurgião de próstata que havia falecido. E eu disse a ela sobre o meu dilema. Ela me deu o nome e número de um dos colegas de seu marido, e disse-me para usar o nome dela quando eu liguei para ele. Então eu fiz.

Quando me encontrei com ele, ele explicou o procedimento esfíncter artificial para mim e minha esposa. Eu estava imediatamente confortável com ele. Ele executou a operação. E devo dizer que mudou toda a minha vida para melhor. Eu ainda uso uma muito pequena almofada, apenas no caso de haver um vazamento quando eu dobrar uma determinada maneira, ou levantar alguma coisa, apenas para a proteção mais do que qualquer outra coisa. E eu estou muito feliz com isso.

Poderia explicar exatamente como isso funciona?

O cirurgião insere uma pequena bomba no escroto, que é ligado a uma braçadeira do esfíncter e um pequeno balão localizado perto do umbigo (ver Figura 4). Quando eu sinto a necessidade de urinar, eu vou ao banheiro, e eu aperto a bomba no meu escroto com uma mão. Ao pressionar a bomba, que esta esvaziar balonete, e a pressão de sai da uretra. Então, nesse ponto eu sou capaz de urinar. Então, provavelmente de 35 a 40 segundos depois, o balão se enche de volta. Até então eu terminei urinar, ou se eu não tiver, eu fazê-lo novamente.

Você está ciente deste material em seu escroto quando você não está usando?

A não ser que eu me sinto com a minha mão. Eu posso andar por aí, exercício, fazer tudo o que eu normalmente faço, e eu não sinto isso. Um desafio é andar de bicicleta, porque você precisa de um assento plano, de modo que o seu peso é mais bem distribuída, e não concentrada no meio. Então eu tenho que arranjar outro lugar para minha moto. Mas eu posso sair agora e jogar futebol com os meus meninos. Eu posso fazer qualquer coisa que eu quero fazer.

Qual foi a recuperação desta operação como, em comparação com os outros que você teve?

Foi, provavelmente, um quarto tão duro quanto os outros dois. Não foi nada. Fui dentro eu acho que eu fiquei durante a noite. E então eu estava de volta ao trabalho em um dia ou dois.

E quanto a potência? nós não falamos sobre isso ainda.

Uma vez que eu lidei com a questão incontinência, quando eu senti que foi de 98% volta ao normal, então eu poderia realmente se concentrar na parte sexual. Eu não podia até esse ponto.

Eu não estou totalmente impotente. Há momentos em que eu posso ter relações sexuais sem o auxílio de qualquer produto químico. Mas, devo dizer, ele não ajuda.

Você já tentou uma disfunção erétil droga?

Sim, mas eu não sou um "drogado" tipo de pessoa. Se queremos ir por esse caminho, que é muito útil em termos de criação de mais firmeza, significa tomar uma pílula e planejamento futuro. Sexo não é mais spur-of-the-momento.

Para mim, a maior mudança é que lidar com tudo isso permitiu minha esposa e eu para readdress nossa vida sexual. E eu acho que, como um homem, você meio que acho que é tudo sobre ser duro e ser-se, e eu acho que o que aconteceu é que agora eu sou capaz de concentrar-se mais sobre a outra pessoa, que eu não poderia ter feito como bem antes desta operação. É feito a nossa relação sexual mais profundo e mais forte.

Porque ele deu-lhe a oportunidade de falar sobre as coisas?

Sim. E às vezes o caminho que temos vindo a fazer as coisas não é necessariamente o melhor caminho. Por isso me deu tempo para refletir sobre como torná-lo diferente e ser mais pensativo, e eu acho que toca bem para a minha esposa.

Saber o que você faz agora, que conselho você pode dar para as pessoas que vão estar lendo esta história?

Eu acho que você tem que encontrar um médico que vai lhe dar as informações corretas. A dor para mim não era necessariamente que desenvolvi incontinência. Eu só queria que meu cirurgião original tinha sido mais honesto comigo. E eu aconselho outros homens que eles realmente precisam para questionar os números sobre os efeitos colaterais. E se eles sabem entrar em cirurgia, que a probabilidade de complicações é alta, então eles estão preparados.

O que eu não consigo entender, porque os cirurgiões vêm realizando prostatectomies há anos, é por isso que as informações sobre a incontinência e impotência não é mais preciso. Há informações de que está disponível, mas não é real. É uma vergonha. Não está certo.

Claro que, em uma visita de escritório típico, por vezes, o médico não pode resolver todas estas questões.

Mas o meu cirurgião nem sequer pedir. E onde é que eu acabo em seu mapa estatístico? Acho urologistas precisa começar a lidar com esta questão.