Stress e hiperplasia benigna da próstata (HBP)

Os homens com hiperplasia prostática benigna (BPH) muitas vezes a doença estressante, e é fácil entender o porquê. Urgência urinária que desencadeia uma caçada frenética por uma casa de banho vai jangle mesmo o companheiro mais relaxado, e micção noturna que interrompe o sono só pode adicionar ao sofrimento mental. Se os sintomas de BPH podem causar o stress, é o inverso também é verdadeiro? Pode o estresse dos últimos perdas do mercado de ações e da necessidade de adiar a aposentadoria, por exemplo, contribuir para HBP ou piorar os seus sintomas? Pode salientar afetar a próstata de outras maneiras?

No início, a idéia pode parecer absurda. Mas os médicos descobriram que o estresse mental pode ter uma mão em muitas doenças médicas, que vão desde palpitações, ataques cardíacos, hipertensão e para asma, azia, colite, e erupções cutâneas. Mesmo assim, a próstata tem sido considerado isento das influências psíquicas. Dois relatórios podem começar a modificar essa visão - e estimular pesquisas adicionais sobre a conexão entre estresse e saúde da próstata.

Encontrar uma conexão

Em um estudo do estresse e da próstata de 2005, os médicos avaliaram 83 homens com idade média de 68. Os homens tinham sido diagnosticados com HBP (ver Figura 2) e foram incluídos no Terapia Médica de sintomas prostáticos estudo (MTOPS) na Universidade de Iowa. MTOPS foi desenhado para avaliar a eficácia de duas drogas geralmente usadas para tratar a BPH - finasteride (Proscar) e doxazosina (Cardura). Como resultado, alguns dos pacientes no estudo do estresse auxiliares estavam tomando medicação para HBP enquanto outros não foram.

Cada homem foi submetido a uma avaliação urológica completa, que incluiu medidas de ultra-som de sua próstata e da quantidade de urina que permaneceu na bexiga após a micção normal. (A próstata maior e uma maior quantidade de urina retida pode indicar BPH mais grave.) Todos os homens também completaram questionários destinados a medir a tensão total de vida, estresse recente, e hostilidade.

BPH progride ao longo de anos depois de um homem. Mas o estresse ao longo da vida não parecem estimular o crescimento da próstata. Se qualquer coisa, os homens que relataram altos níveis de estresse total de vida tendem a ter glândulas ligeiramente menores do que seus pares mais plácidas. Estresse recentes era outra questão. Homens que relataram altos níveis de estresse recente tiveram mais dificuldade de esvaziar a bexiga do que os homens que não tinham experimentado estresse recente. E hostilidade pareceu exacerbar os efeitos do estresse recente, os homens com os dois fatores tiveram as maiores pós-miccional volumes de urina residual.

Em um relatório de 2007 sobre o mesmo grupo de 83 homens, os pesquisadores compararam medições objectivas de tamanho e função da próstata com vários indicadores de estresse, como revelado em questionários. Para ver se a evidência fisiológica de stress mental também corresponde aos sintomas da HBP, eles pediram aos homens para fazer um teste de estresse mental. Os voluntários receberam dois minutos para preparar um discurso defendendo-se contra uma acusação de roubo, após o que fez o discurso na frente de uma câmera de vídeo. Para medir a resposta ao estresse, os cientistas monitoraram a pressão arterial e os hormônios do estresse durante todo o teste. Os homens cuja pressão arterial diastólica mostrou o mais forte reatividade ao estresse mental também relatou os sintomas da HBP mais graves, e eles também manteve as maiores quantidades de urina após a micção. Hormônio alta reatividade ao estresse também foi associada com altas pontuações em questões sobre o impacto dos sintomas. (Para ler os detalhes desses estudos em seu próprio país, consulte "Estresse e BPH resultados.")

Os estudos descrevem duas ligações possíveis entre a mente eo de próstata. Uma delas envolve os hormônios do corpo. A parte do cérebro chamada hipotálamo controla "glândula mestra" do sistema endócrino a hipófise. Por sua vez, a pituitária regula a produção de muitas hormonas, incluindo a hormona masculina testosterona. A testosterona é convertida na hormona dihidrotestosterona, ou DHT, para abreviar, pela enzima 5-alfa-redutase, a qual é encontrada em células da próstata. A testosterona e DHT pode incentivar o crescimento da próstata. É por isso que mudanças de longo prazo na conexão hipotálamo-hipófise-testicular (também chamado eixo hipotalâmico-hipofisário-gonadal, ou eixo HPG) poderia causar a próstata a crescer. Ele também explica por que os médicos prescrevem medicamentos chamados inibidores da 5-alfa-redutase - finasteride (Proscar) e dutasterida (Avodart) - para tratar a HBP (ver Tabela 2). Mas no MTOPS estudo de 2005, os homens com maior estresse de longo prazo teve próstatas menores, e não maiores.

A outra possibilidade envolve o sistema nervoso simpático. Estresse provoca a liberação de adrenalina. A próstata e do colo da bexiga, que contêm receptores alfa que respondem a adrenalina por estimulação das células do músculo liso na próstata e bexiga (ver Figura 3). Quando o contrato de células musculares, que limitar a uretra, diminuindo o fluxo de urina e impedindo o esvaziamento da bexiga completamente. É por isso que remédios para o resfriado que contêm pseudoefedrina ou outros medicamentos que ativam os receptores alfa pode tornar difícil para os homens com BPH para urinar. E isso também explica por que muitos homens com BPH obter alívio sintomático de bloqueadores alfa (ver Tabela 2), como terazosina (Hytrin), doxazosina (Cardura), tansulosina (Flomax), alfuzosina (Uroxatral) e silodosin (Rapaflo).

O sistema nervoso simpático também podem desempenhar um papel na ligação entre a hipertensão (pressão arterial elevada) e sintomas da HBP, de acordo com um relatório de cientistas holandeses. Desde hipertensão pode indicar aumento da atividade do sistema nervoso simpático, pressão alta e estresse poderia compartilhar um mecanismo comum para o aumento da severidade da BPH.

Os relatórios MTOPS levanta questões interessantes, mas eles têm limitações. Uma vez que os homens já tinham BPH quando entraram no estudo, pode ser difícil de detectar fatores de longo prazo que possam promover (ou protegem contra) BPH. E uma vez que alguns pacientes já estavam em uso de medicação BPH na época do estudo, os possíveis efeitos do estresse pode ter sido anulado.

Reduzir o estresse da HBP

O estresse pode agravar os sintomas da hiperplasia prostática benigna - e ter HBP pode ser muito estressante por conta própria. (O estresse também pode agravar a dor e outros sintomas de prostatite. Para saber mais sobre esta doença, consulte "Estresse e dor pélvica.") Até recentemente, muitos médicos recomendaram a cirurgia para HBP, independentemente de haver ou não o paciente estava estressado ou angustiado pela sua sintomas. Isso não é mais o caso. Por um lado, a medicação tem substituído a cirurgia como o primeiro tratamento para a maioria dos homens com hiperplasia prostática benigna. Além disso, mesmo a medicação é normalmente mantida em reserva até que um homem encontra seus sintomas BPH incômodo.

Quer ou não o seu médico prescreveu medicação, tomar estes passos simples podem ajudar a reduzir o estresse causado pelos sintomas da HBP:

• Reduzir a ingestão de líquidos, particularmente depois do jantar.

• Limite a ingestão de álcool e cafeína e evitá-los depois no meio da tarde, ambos são diuréticos que aumentam o fluxo de urina.

• Evitar medicamentos que estimulam os músculos do pescoço da bexiga e da próstata. Os descongestionantes são os principais culpados.

• Evite medicamentos com propriedades anticolinérgicas que enfraquecem as contrações da bexiga. Os anti-histamínicos são os agressores mais comuns. Pergunte ao seu médico se os medicamentos que toma pode estar causando um problema.

• Se estiver a tomar um diurético, pergunte ao seu médico para considerar a redução de sua dose ou substituição de outro medicamento que vai funcionar tão bem.

• Não deixe que a sua bexiga ficar muito cheio. Ao longo do tempo, que se estende irá enfraquecer o músculo da bexiga, aumentando o risco de retenção urinária aguda.

• Nunca deixe passar a chance de usar o banheiro, mesmo que a bexiga não se sentir completo. Plano para parar em intervalos regulares durante viagens de carro.

• Em um lugar novo, encontrar o banheiro antes de você precisar dele.

• Solicite corredor lugares em aviões, nos cinemas, e em eventos esportivos.

• Certifique-se de que não existem obstáculos entre o seu quarto e seu banheiro. Mantenha luzes noturnas em que você não vai tropeçar ou cair quando você se levantar para urinar durante a noite, mas evite luzes brilhantes e outros estímulos que podem ativar o seu sistema nervoso e torná-lo mais difícil para você voltar a dormir.

Reduzir o estresse em outras partes de sua vida

Como todo mundo, homens com HPB têm estresse em outras partes de suas vidas. Demandas relacionadas com o trabalho pode causar estresse para montar, especialmente nestes tempos econômicos difíceis. O lance em responsabilidades familiares e preocupações financeiras, e estresse podem tirar o melhor de qualquer um. Técnicas de gestão de stress incluem exercício, foco respiração, varredura do corpo, alimentação adequada e auto-estimulante.

Exercício

Você pode usar o exercício para abafar o acúmulo de estresse de várias formas. Quando você se exercita logo depois que você sentir estresse - por correndo longe de um ônibus que se aproxima, por exemplo - você queimar os hormônios produzidos em resposta ao estresse assim como a natureza. Apenas sobre qualquer forma de movimento ajuda a aliviar a tensão muscular acumulada. E certas atividades, como yoga, tai chi, ou qigong, e exercícios repetitivos, tais como caminhar, correr, ou remo, provocam relaxamento, também. Regularmente envolver nesses tipos de atividades podem ajudá-lo a afastar o stress diário.

Para mais dicas e ilustrações de exercícios para adicionar à sua rotina, ver Volume 2, Número 4, de perspectivas.

Foco Respiração

Encontre um lugar confortável e tranquilo para se sentar ou deitar. Respire normal. Agora tente tomar uma respiração lenta e profunda. O ar que entra pelo nariz deve mover-se para baixo em direção a seu baixo ventre. Deixe seu abdômen expandir plenamente. Agora respire pela boca. Respirações normais e profundas alternadas várias vezes. Preste atenção em como você se sente quando você inspira e expira normalmente e quando você respira profundamente. Respiração superficial muitas vezes se sente tenso e apertado, enquanto a respiração profunda produz relaxamento.

Agora praticar a respiração diafragmática por vários minutos. Coloque uma mão em seu abdômen, logo abaixo do umbigo. Sinta a sua ascensão mão cerca de uma polegada de cada vez que você inala e cair cerca de uma polegada de cada vez que você expira. Seu peito vai subir e descer um pouco, também, em conjunto com o seu abdômen.

Agora passar para a prática regular de foco respiração. Como você se sentar confortavelmente com os olhos fechados, se misturam a sua respiração com imagens útil ou se concentrar em uma palavra ou frase que irá ajudá-lo a relaxar. Imagine que o ar que você respira em lavagens paz e calma em seu corpo. Ao expirar, imagine que o ar que sai do seu corpo carrega a tensão e ansiedade impune. Quando você começa, a 10 minutos de foco respiração é uma meta razoável. Aos poucos, adicione o tempo até que suas sessões são cerca de 15 a 20 minutos de duração.

Varredura do corpo

Varredura do corpo incorpora foco e visualização respiração para ajudar a eliminar a tensão. A técnica ajuda a tornar-se mais em sintonia com o seu corpo e consciente da conexão entre o corpo ea mente.

Executar uma varredura do corpo é fácil. Para começar, sentar-se ou deitar-se. Pratique foco respiração por dois minutos. Em seguida, se concentrar em seu dedão do pé direito. Imagine que os átomos em seu dedo do pé e se concentrar no espaço entre cada átomo. Imagine que seu dedo do pé sentindo aberto, quente e relaxante. Mudar seu foco para cada um dos outros dedos em seu pé direito, visualizando-os um por um. Novamente, observe as sensações de seus dedos e visualizá-las como aberto, quente e relaxante.

Lentamente mudar seu foco para o seu pé, movendo-se mentalmente a bola do seu pé para o arco, em seguida, a parte superior do pé. Trabalhe seu caminho até a perna, voltando sua atenção para o seu tornozelo, panturrilha, joelho, coxa, quadril, e assim por diante. Tome seu tempo, trabalhando lentamente através de cada área, em cada lado do seu corpo, até o topo de sua cabeça.

Como você se move de uma parte do seu corpo para o outro, deixar todo o seu corpo afundar em sua cadeira ou cama. Imagine-se respirando calma e paz. Ao expirar, imagine qualquer tensão remanescente ser expulso do seu corpo. Quando terminar, sentar ou deitar em silêncio por alguns minutos, observando como a luz o seu corpo sente.

A nutrição adequada

As escolhas alimentares que você faz pode alimentar o seu stress ou amenizá-la por realmente nutrir seu corpo. Em geral, comer em pratos menores; grandes placas incentivar porções maiores. Evite "segundos", também. Se você ainda estiver com fome, comer fruta em vez.

Comer é uma armadilha para as pessoas sob estresse. Antes de merendas, pergunte-se se você está realmente com fome ou se a ansiedade ou o estresse está dirigindo o seu desejo de comer. Se você se sentir estressado, encontrar outra maneira para relaxar, como ir para uma caminhada ou chamar um amigo. Além disso, tente beber um copo de água para ver se que o satisfaça.

Se estiver com fome, distribuir uma porção de tamanho apropriado e comer que, em vez de lanches diretamente para fora da caixa. E em vez de cercar-se com a tentação, como várias caixas de sorvete no congelador, estocar a geladeira com frutas frescas, verduras e guloseimas saudáveis.

Para mais dicas, consulte Volume 2, números 2 e 3 do Perspectives.

Cuidem-se

Não há uma técnica única para nutrir-se, mas a faísca que você ganha de nutrir sua imaginação, carreira, relacionamentos, ou lado espiritual amplifica os efeitos curativos de outras técnicas de alívio do estresse. Algumas opções de auto-criação incluem a escrita do jornal, oração e ampliando e fortalecendo seus laços sociais reconectando com um amigo, o voluntariado para uma organização sem fins lucrativos, ou tomar uma classe. Encontrar tempo para atividades de lazer, como ler um romance ou imersão em um banho quente, pode ajudar também.

Bye-bye, BPH?

Será que um banho quente, o mais recente thriller de e menos cocktails depois do trabalho pôr fim a HBP? Provavelmente não. Embora alguns estudos analisaram a relação entre técnicas de relaxamento e produção de produtos químicos que podem ajudar a acabar com a dor (ver "As técnicas de relaxamento e produtos químicos de proteção"), nenhum examinaram o impacto dos programas de gestão de stress em HBP. Mesmo assim, as evidências sugerem que a redução do estresse pode aliviar os sintomas da próstata, e limitar o estresse certamente não vai piorar os sintomas. Além disso, o estresse gestão poderia oferecer uma série de outros benefícios para a saúde.