P. Eu tenho osteoporose e fratura da coluna vertebral recente. Ouvi dizer que há um pequeno procedimento cirúrgico que pode corrigir a fratura. Você pode me dizer alguma coisa sobre isso?
A. As fraturas dos ossos da coluna vertebral (vértebras) são comuns em pessoas com osteoporose, cerca de 750 mil ocorrem a cada ano na Europa. Neste tipo de fratura, chamado de fratura de compressão, o colapso da vértebra, muitas vezes causando dor, a perda gradual de altura, ou postura inclinada. Mesmo se a fractura não causar sintomas evidentes, tendo uma fractura aumenta o risco de ter uma outra. O efeito cumulativo de múltiplas fraturas é a dor crônica, deficiência, depressão e dificuldade de gerenciar as atividades diárias normais.
Desde os anos 1990, dois procedimentos minimamente invasivos semelhantes - vertebroplastias e kyphoplasty - estão disponíveis para o tratamento da dor compressão fratura que não responde a medidas mais conservadoras. Em ambos os procedimentos, um cimento especial é injectado no interior da vértebra comprimido para estabilizá-la. Em vertebroplastia, o cimento é introduzida através de uma agulha oca inserida através de uma pequena incisão na pele. Em cifoplastia, pequenos balões insufláveis são inseridos em ambos os lados da vértebra antes de cimento é injectado. Quando os balões são inflados, eles criam uma pequena cavidade no osso e ajudar a restaurar a altura vertebral. Os balões são então esvaziado e retirado, e a cavidade é preenchida com cimento. Em mãos experientes, ambos os procedimentos são geralmente bastante seguro. A principal preocupação é que o cimento pode vazar para lugares onde ela poderia causar problemas graves, como o canal medular ou da corrente sanguínea. Mas essas complicações são extremamente raras no tratamento de fraturas vertebrais relacionadas à osteoporose. Os efeitos a longo prazo do cimento em uma vértebra são desconhecidas.
Vários estudos têm indicado que esses procedimentos reduzir a dor e melhorar a função em pacientes com fraturas por compressão da coluna vertebral, mas quando passado escrevi sobre o assunto, não houve, ensaios randomizados controlados com placebo. Desde então, em dois desses estudos, a vertebroplastia foi encontrado para ser mais eficaz do que um tratamento simulado em que os cirurgiões simulado o procedimento, mas não injetar qualquer cimento. Não há ensaios controlados com placebo avaliando cifoplastia. Outros estudos estão em andamento, incluindo alguns que irá comparar a vertebroplastia com cifoplastia. Enquanto isso, alguns especialistas estão pedindo cautela. Orientações emitidas em setembro de 2010 pela Academia de Cirurgiões Ortopédicos recomenda contra o uso de vertebroplastia para o tratamento de fraturas por compressão da coluna vertebral, devido à osteoporose. A Academia chamado cifoplastia uma "opção", dando-lhe apenas uma recomendação fraca porque os estudos que indicam que é mais eficaz do que a vertebroplastia ou tratamento conservador tem sido falho ou inconsistente.
Por agora, eu sugiro que você evite os dois procedimentos e concentrar-se em medidas mais conservadoras. Logo no início, muitas pessoas precisam repouso por um tempo, mas você deve retomar algumas atividades o mais breve possível para evitar a perda óssea. Para aliviar a dor, tentar over-the-counter analgésicos, como o paracetamol ou medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides (aspirina, ibuprofeno, naproxeno). Compressas de gelo ou de calor também pode ajudar. Converse com seu médico sobre a calcitonina spray nasal (Fortical, Miacalcin), que pode aumentar o efeito de analgésicos. Chaves de volta pode ajudar a controlar a dor e estabilizar a coluna vertebral, enquanto a fratura consolida.
Uma vez que sua dor melhorou, é importante que você faça tudo o que puder para fortalecer seus ossos e reduzir o risco de outra fratura vertebral. Isso inclui fazer exercícios regulares de sustentação de peso, como caminhar, e tomando 1.200 miligramas de cálcio e 1.000 unidades internacionais de vitamina D por dia. Você também pode considerar bisfosfonatos, que podem melhorar a densidade mineral óssea e reduzir a taxa de novas fracturas vertebrais em até 50%.
- Celeste Robb-Nicholson, MD
Editor Chefe, Harvard Mulheres Health Watch
