O que é isso?
O enfisema é uma doença respiratória em que milhões de pequenos sacos de ar dos pulmões (alvéolos) esticar fora de forma ou de ruptura. Como estes, sacos de ar frágeis finas se tornam danificados ou destruídos, os pulmões perdem sua elasticidade natural e são incapazes de esvaziar facilmente. O enfisema é uma doença progressiva, o que significa que continua a piorar. Conforme a doença progride, os pulmões também perdem a capacidade de absorver o oxigênio e liberam dióxido de carbono. A respiração torna-se mais difícil, e uma pessoa se sente facilmente com falta de ar, como se ele ou ela não está recebendo ar suficiente.
O enfisema e bronquite crônica são as duas formas mais comuns de doença pulmonar obstrutiva crônica ( DPOC ), e que muitas vezes ocorrem em conjunto. Uma pessoa com bronquite crônica (uma inflamação e inchaço das paredes brônquicas) normalmente tem uma tosse diária com catarro que dura por meses em um momento ao longo de vários anos. Ambos enfisema e bronquite crônica são causados por danos aos pulmões e brônquios, e este dano é geralmente permanente. Quando o dano é causado pelo fumo, os sintomas podem melhorar após um fumante sai.
O tabagismo é responsável por até 90% dos casos de enfisema. A exposição ao fumo passivo e toxinas no ar, também pode contribuir para o enfisema, embora esses fatores são muito menos importantes do que fumar. Os fumantes expostos a altos níveis de poluição do ar, incluindo o dióxido de enxofre e partículas, parecem estar em maior risco de desenvolver DPOC.
Cerca de 1% das pessoas na Europa desenvolver enfisema de uma doença hereditária conhecida como deficiência de alfa 1-antitripsina. Nesta doença genética, o corpo não produz suficiente de uma proteína chamada alfa-1-antitripsina (AAT), que protege os pulmões dos danos causados pelos enzimas. Quando os níveis de AAT são baixos, os pulmões são propensas a serem danificadas por estas enzimas. Na sua forma mais grave, enfisema pode se desenvolver em pessoas na faixa dos 30 ou 40 anos. Porque fumar interfere com a função da AAT, as pessoas com deficiência de AAT que fumam desenvolvem enfisema mais grave em uma idade mais cedo do que aqueles que não fumam. A maioria das pessoas com deficiência de AAT são caucasianos de descendência do norte da Europa.
A DPOC é a causa mais comum de morte por doença respiratória na Europa. A maioria das pessoas com enfisema são homens fumando cigarros, com mais de 40 anos de idade, que vivem em áreas onde a poluição é um problema constante. No entanto, por causa do aumento dramático no tabagismo entre as mulheres ao longo dos últimas décadas, a taxa de enfisema em mulheres continua a subir.
Os sintomas
Durante as fases iniciais de enfisema, a maioria das pessoas terá alguns sintomas. A doença geralmente progride lentamente, e as mudanças na respiração podem ser dificilmente notado. Uma pessoa normal não irá apresentar sintomas até que tenham fumado um maço de cigarros por dia há mais de 20 anos.
No entanto, ao longo do tempo, quase todas as pessoas com enfisema irá desenvolver falta de ar. No início, isso pode ser notado apenas durante atividades extenuantes, como subir vários lances de escada ou praticar esportes. Conforme o tempo passa, a falta de ar pode ocorrer com as atividades diárias, como o trabalho doméstico ou andar distâncias curtas. Eventualmente, a pessoa pode estar com falta de ar durante grande parte do dia, mesmo quando em repouso ou dormindo. Na pior das hipóteses, pode causar enfisema "fome de ar", a constante sensação de ser incapaz de travar a respiração.
Estes sintomas respiratórios são os mesmos, independentemente da causa do enfisema. No entanto, duas pessoas com o mesmo grau de dano pulmonar pode ter sintomas diferentes. Uma pessoa com enfisema leve pode sentir-se muito de falta de ar, enquanto a outra pessoa com estágios mais avançados da doença podem ser dificilmente incomodado por sintomas. Estas diferenças podem resultar de outras doenças médicas e bem como uma pessoa é capaz de tratar a doença e os seus pulmões.
Outros sintomas causados por enfisema incluem:
Chiado, tosse ou trazer catarro (se a bronquite crônica também está presente)
Sentimento aperto no peito
Barril do tipo peito distendido
Constante fadiga
Dificuldade para dormir
Manhã dores de cabeça
A perda de peso
Inchaço dos tornozelos
Letargia ou dificuldade de concentração
Diagnóstico
O seu médico irá pedir detalhes sobre o tabagismo (quanto tempo você fumou, e quantos cigarros por dia). Outras perguntas podem incluir:
Você respira passiva (de segunda mão) de fumo no trabalho ou em casa?
Você vive ou trabalha em uma área em que você está exposto a substâncias irritantes no ar ou materiais nocivos?
Você vive em uma área com a poluição do ar significativo?
Existe uma história familiar de deficiência de AAT, início precoce de enfisema ou não-fumantes que desenvolveram enfisema?
Seu médico também irá perguntar sobre seus sintomas respiratórios, especialmente se e quando você desenvolver falta de ar. Ele ou ela também pode querer perguntar sobre respiratórias alergias, resfriados recorrentes ruins ou uma tosse persistente, pesado.
O seu médico irá examiná-lo, em seguida, procurar por sinais típicos de enfisema. Isto pode incluir:
Assistindo por falta de ar ao realizar atividades simples, como caminhar para a sala de exame
Olhando para o tamanho ea forma do seu peito, bem como a forma como ele se move quando você respira.
Ouvindo seus pulmões para sibilância ou perda dos sons normais da respiração
Verificar a sua ouvidos, nariz e garganta para razões pelas quais você pode estar tossindo
Ouvir o seu coração
Verificando a sua pele, lábios e unhas para um tom azulado que indica baixos níveis de oxigênio no sangue (o seu médico pode também medir diretamente o seu nível de oxigênio no sangue com uma sonda dedo especial conhecido como um oxímetro)
Verificando as unhas para uma curvatura anormal ("boates") que às vezes ocorre com doença pulmonar crônica
Sentindo seus tornozelos para o inchaço que indica acúmulo de líquido
É importante ter em mente que os resultados deste exame pode ser totalmente normal em muitas pessoas nos estágios iniciais de enfisema.
Na maioria das pessoas, enfisema vai ser diagnosticada por exames de raios X ou de função pulmonar. Um regular radiografia de tórax pode mostrar alterações típicas de enfisema incluindo alargamento dos pulmões, cicatrizes ou a formação de buracos (bolhas). No entanto, essas mudanças não podem aparecer até dano significativo ocorreu. A tomografia computadorizada (TC) são melhores para detectar as primeiras mudanças de enfisema, e pode ajudar a diagnosticar a doença em pessoas mais jovens ou aqueles que nunca fumaram.
Testes de função pulmonar (também conhecido como espirometria) é útil, tanto para o diagnóstico de enfisema e para determinar o estado da doença. Neste teste você vai explodir com força através de um tubo que está ligado a uma máquina projetada para medir a sua capacidade pulmonar. Seu médico também pode solicitar exames pulmonares especializados que poderão forçar a sentar-se no interior de uma caixa de vidro, ou lentamente respirar em uma mistura de gases diferentes.
Outros testes o seu médico pode pedir incluem:
A gasometria arterial - Medidas dos níveis de oxigênio e dióxido de carbono a partir de sangue colhida por uma agulha de uma pequena artéria do pulso.
Eletrocardiograma (ECG) - Procura evidências de problemas cardíacos que podem causar problemas ou tensão cardíaca causada por enfisema respirar
Se suspeita, o médico pode pedir um exame de sangue específico para confirmar o diagnóstico de alfa-1 antitripsina. Se o teste for positivo, o médico pode recomendar a triagem para toda sua família.
Duração esperada
Independentemente da causa, a lesão pulmonar no enfisema não pode ser revertida. Se a doença não for tratada, danos e sintomas de enfisema vai continuar a piorar. Se tratada, os sintomas de enfisema podem melhorar.
Prevenção
Se você fuma, pare. Se você não fuma, não comece. Estudos têm demonstrado que por deixar de fumar você pode evitar enfisema ou retardar sua progressão. Você também pode limitar a sua exposição à poluição do ar, restringindo sua atividade ao ar livre, quando há relatos de níveis elevados de poluição atmosférica. As pessoas expostas a substâncias químicas nocivas no trabalho deve falar com seus empregadores sobre máscaras respiratórias ou deve consultar com um especialista em medicina do trabalho.
As pessoas diagnosticadas com enfisema devem perguntar a seus médicos sobre a vacinação contra a influenza (gripe) e pneumonia pneumocócica. Estas vacinas podem ajudar a prevenir infecções respiratórias com risco de vida em pessoas com doença pulmonar.
Tratamento
Nenhum tratamento pode reverter ou parar de enfisema, mas o tratamento pode ajudar a aliviar os sintomas, tratar as complicações e minimizar a deficiência. No topo da lista de conselhos de tratamento de um médico é parar de fumar, o fator mais importante para manter os pulmões saudáveis. Parar de fumar é mais eficaz nas fases iniciais de enfisema, mas também pode retardar a perda da função pulmonar em fases mais avançadas da doença.
Pessoas com deficiência de alfa-1 antitripsina podem ser candidatos à terapia de reposição com infusões de AAT naturais obtidos de doadores. Embora essa forma de tratamento parece eficaz, é demorado e muito caro. Formas geneticamente modificadas e uma forma inalada estão em desenvolvimento.
O seu médico pode prescrever um número de diferentes medicamentos para aliviar os sintomas de bronquite crônica que muitas vezes acompanha enfisema. Estas podem incluir:
Broncodilatadores - Incluindo de tiotrópio (Spiriva), ipratrópio (Atrovent), albuterol (Proventil, Ventolin e outras marcas) e salmeterol (Serevent). Estes medicamentos são tomadas através de inaladores de mão ou nebulizadores impulsionado por máquinas, que criam uma névoa fina que pode ser inalado. Estes medicamentos são chamados de broncodilatadores, e ajudam a abrir os brônquios dos pulmões e reduzir a falta de ar, chiado no peito e tosse. Teofilina (vendido sob várias marcas) é uma forma de pílula de um broncodilatador. Porque ele pode interagir com medicamentos e causar efeitos colaterais, ele é usado com menos frequência do que os medicamentos inalatórios.
Os corticosteróides - Estes medicamentos ajudam a reduzir a inflamação nos pulmões. Durante um surto agudo de sintomas, que muitas vezes são dadas em forma de pílula ou injeção. Corticosteróides inalados ou comprimidos podem ser prescritos para uso diário para ajudar a controlar a inflamação da bronquite crônica.
Antibióticos - Estas normalmente são usadas para crises agudas de DPOC desencadeadas por infecções respiratórias.
A terapia com oxigênio tem sido comprovada para aumentar a expectativa de vida em pessoas com enfisema que têm níveis abaixo do normal de oxigênio no sangue. Oxigênio geralmente é dada através de um tubo de plástico (cânula nasal) usado sob as narinas. O oxigénio ou é armazenado em cilindros de metal, ou é purificado a partir do ar por uma máquina eléctrica (um concentrador de oxigénio). Uma série de dispositivos leves, portáteis estão agora disponíveis que permitem que aqueles que precisam de oxigênio para deixar suas casas por horas em um tempo. Algumas pessoas com enfisema precisam de oxigênio apenas à noite. Porque o fornecimento de oxigênio em casa é muito caro, a maioria das empresas de seguro médico têm exigências rigorosas para se qualificar para casa oxigênio.
Pessoas com enfisema também correm o risco de tornar-se desnutridos e desenvolver problemas psicológicos, como ansiedade ou depressão. Portanto, é importante consultar o seu médico regularmente sobre uma dieta adequada, bem como aconselhamento ou medicamentos para ajudar com problemas psicológicos.
Uma série de outros tratamentos estão disponíveis para pessoas com estágios avançados de enfisema.
A reabilitação pulmonar - Esta é uma forma de terapia física que ensina os pacientes com enfisema para economizar energia, melhorar a resistência e reduzir a falta de ar.
Cirurgia redutora de volume pulmonar - Nesta técnica controversa, partes do pulmão doente são removidas para melhorar a função do restante, pulmão saudável.
Transplante de pulmão - Um transplante geralmente é considerado apenas em pessoas cujo enfisema é tão grave que a expectativa de vida é sentida como menos de dois a três anos.
Quando chamar um profissional
Chame o seu médico se desenvolver:
Nova falta de ar
Uma tosse persistente, com ou sem catarro
A diminuição da sua capacidade habitual para exercer
Infecções respiratórias freqüentes
Se você fuma, consulte o seu médico sobre maneiras de parar. Vários tipos diferentes de tratamento (incluindo medicamentos e aconselhamento) pode dobrar a sua probabilidade de sucesso em relação a "crise de abstinência".
Você também deve consultar o seu médico se alguém em sua família foi diagnosticado com alfa-1 antitripsina.
Prognóstico
Não existe cura para o enfisema, mas a doença pode ser controlada. Pessoas com enfisema leve que param de fumar têm uma expectativa de vida normal. Aqueles que adotam bons hábitos de saúde podem desfrutar de um estilo de vida bastante normal por um longo tempo. Mesmo as pessoas cujo enfisema é grave tem uma boa chance de sobreviver por cinco anos ou mais.
Naqueles pessoas com enfisema que continuam a fumar, a pesquisa indica que o fumo aumenta drasticamente a gravidade da doença e pode reduzir sua expectativa de vida de 10 anos ou mais.
Informações adicionais
Lung Association Europeia
61 Broadway, 6 º andar
Nova Iorque, NY 10006
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Ligação gratuita: (800) 548-8252 E-Mail:
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