O que é a estenose aórtica?
A estenose aórtica é um defeito cardíaco que pode ser congênito (presente no nascimento) ou adquirida (desenvolver mais tarde na vida). Se o problema é congênita, então algo ocorreu durante as primeiras 8 semanas de gravidez para afetar o desenvolvimento da válvula aórtica.
A valva aórtica é encontrado entre o ventrículo esquerdo ea aorta. Ele tem três folhetos que funcionam como uma porta de sentido único, permitindo que o sangue flua para a frente para a aorta, mas não para trás para o ventrículo esquerdo. A estenose aórtica é a incapacidade da válvula aórtica para abrir completamente.
Com estenose aórtica, os problemas com a válvula aórtica tornar mais difícil para os folhetos para abrir e permitir que o sangue flua para a frente a partir do ventrículo esquerdo para a aorta. Em crianças, estes problemas podem incluir uma válvula que:
Só tem dois folhetos em vez de três (válvula aórtica bicúspide).
Tem folhetos que são parcialmente fundidas.
Tem folhetos grossas que não abrem todo o caminho.
Torna-se danificados por reumática febre ou endocardite bacteriana.
Área acima ou abaixo da válvula é estreitada (supravalvular ou subvalvares).
A estenose aórtica pode estar presente em diferentes graus, classificados de acordo com a quantidade de obstrução ao fluxo de sangue está presente. Uma criança com estenose aórtica grave será bastante doente, com os principais sintomas observados no início da vida. Uma criança com estenose aórtica moderada podem ter poucos sintomas, ou talvez nenhum até mais tarde na vida adulta. O grau de obstrução pode piorar com o tempo.
Estenose aórtica congênita ocorre em 4 a 6 por cento de todas as crianças com cardiopatias congênitas doença cardíaca. Relativamente poucas crianças são sintomáticos na infância, mas a incidência de problemas aumenta acentuadamente na idade adulta.
Estenose aórtica congênita ocorre três vezes mais em meninos do que em meninas.
O que causa a estenose aórtica?
Estenose aórtica congênita ocorre devido ao desenvolvimento inadequado da válvula aórtica nas primeiras 8 semanas de crescimento fetal. Ela pode ser provocada por um certo número de factores, no entanto, a maior parte do tempo, este defeito cardíaco ocorre esporadicamente (por acaso), sem razão aparente para o seu desenvolvimento.
Alguns defeitos cardíacos congênitos podem ter uma ligação genética, ou que ocorrem devido a um defeito em um gene, uma anormalidade cromossômica, ou a exposição ambiental, causando problemas cardíacos a ocorrer com mais freqüência em certas famílias.
Estenose aórtica adquirida pode ocorrer após uma infecção por estreptococos, que evolui para reumática febre.
Porque é que a estenose aórtica é uma preocupação?
Estenose aórtica leve pode não causar qualquer sintoma. Podem ocorrer vários problemas, no entanto, quando a estenose aórtica é moderada a grave, incluindo o seguinte:
O ventrículo esquerdo tem de trabalhar mais para tentar mover o sangue através da válvula aórtica apertado. Eventualmente, o ventrículo esquerdo já não é capaz de lidar com a carga de trabalho extra, e deixa de bombear o sangue para o corpo de forma eficiente.
Há uma chance maior do que a média que a aorta pode tornar-se dilatada (alargada). Isto pode aumentar o risco de um aneurisma ou dissecção da aorta.
Existe uma possibilidade mais elevada do que a média de desenvolver uma infecção na parede do coração ou na aorta conhecido como endocardite bacteriana.
As artérias coronárias, que fornecem sangue rico em oxigênio (vermelho) para o músculo cardíaco, pode não receber sangue suficiente para atender as demandas do coração.
Quais são os sintomas da estenose aórtica?
A seguir estão os sintomas mais comuns da estenose aórtica. No entanto, cada criança pode experimentar sintomas de forma diferente. Os sintomas podem incluir:
Tontura com esforço
Batimentos cardíacos irregulares ou palpitações
Os sintomas da estenose aórtica pode assemelhar-se outras doenças médicas ou problemas cardíacos. Sempre consulte o médico do seu filho para um diagnóstico.
Como é diagnosticada estenose aórtica?
Médico do seu filho pode ter ouvido um sopro cardíaco durante um exame físico, e referiu o seu filho a um cardiologista pediátrico para um diagnóstico. Um sopro cardíaco é simplesmente um ruído causado pela turbulência do sangue que flui através da obstrução do ventrículo direito para a artéria pulmonar. Sintomas suas exposições criança ajudará também com o diagnóstico.
Um cardiologista pediátrico especializado no diagnóstico e manejo clínico de defeitos cardíacos congênitos, bem como problemas cardíacos que podem se desenvolver mais tarde na infância. O cardiologista irá realizar um exame físico, que escuta o coração e os pulmões do seu filho, e fazer outras observações que ajudam no diagnóstico. A localização dentro do peito que o murmúrio se ouve melhor, assim como o volume ea qualidade do sopro (dura, sopro, etc) vai dar o cardiologista uma idéia inicial de que problema de coração o seu filho pode ter. Testes de diagnóstico para congênita doença cardíaca varia de acordo com a idade da criança, a doença clínica, e as preferências institucionais. Alguns testes que podem ser recomendadas incluem o seguinte:
A radiografia de tórax. Um teste de diagnóstico que utiliza feixes de raios-X para produzir imagens dos tecidos internos, ossos e órgãos sobre o filme.
Eletrocardiograma (ECG ou ECG). Um teste que registra a atividade elétrica do coração, mostra ritmos anormais ( arritmias ou disritmias), e detecta músculo cardíaco estresse.
O ecocardiograma (eco). Um procedimento que avalia a estrutura e função do coração usando ondas sonoras gravadas em um sensor eletrônico que produz uma imagem em movimento das válvulas do coração e do coração.
Exercício eletrocardiograma (ECG ou ECG). Um eletrocardiograma exercício é feito para avaliar a resposta do coração ao estresse ou exercício. O ECG é monitorada enquanto o seu filho é o exercício em uma esteira ou bicicleta ergométrica. Um eletrocardiograma mede a atividade elétrica do coração do seu filho.
Ressonância magnética cardíaca. Um procedimento de diagnóstico que utiliza uma combinação de grandes ímãs, radiofreqüências, e um computador para produzir imagens detalhadas do coração.
O cateterismo cardíaco. Um cateterismo cardíaco é um procedimento invasivo que fornece informações muito detalhadas sobre as estruturas dentro do coração. Sob sedação, um, tubo fino e flexível pequeno (cateter) é inserido dentro de um vaso sanguíneo na virilha, e guiado para o interior do coração. As medições da pressão sanguínea e de oxigénio são tomadas nas quatro câmaras do coração, bem como da artéria pulmonar e da aorta. Corante de contraste também é injectado para visualizar mais claramente as estruturas dentro do coração.
O tratamento para a estenose aórtica
O tratamento específico para a estenose aórtica será determinada pelo médico do seu filho com base em:
A idade da criança, saúde geral, e história médica
Extensão da doença
Tolerância do seu filho para medicamentos específicos, procedimentos ou terapias
As expectativas para o curso da doença
A sua opinião ou preferência
A estenose aórtica é tratada com a reparação da válvula obstruída. Várias opções estão disponíveis atualmente.
Algumas crianças será muito doentes, necessitam de cuidados na unidade de terapia intensiva (UTI) antes do procedimento, e poderia até mesmo precisar de reparação de emergência da estenose aórtica. Outros, que estão apresentando alguns sintomas, terá a reparação programada de forma menos urgentes.
Atividade pode ser limitada em crianças com estenose aórtica moderada antes da reparação. Por exemplo, esportes competitivos que exigem resistência pode ser restrito.
Opções de reparação incluem o seguinte:
Dilatação do balão. Um procedimento de cateterização cardíaca, um tubo pequeno, flexível (cateter) é inserido dentro de um vaso sanguíneo na virilha, e guiado para o interior do coração. O tubo tem um balão vazio na ponta. Quando o tubo é colocado na válvula estreitada, o balão é insuflado para esticar a área aberta. As crianças que tenham sido submetidos a dilatação do balão terá de seguir a profilaxia com antibióticos por um período de tempo específico após a alta do hospital.
Valvotomia. Liberação cirúrgica de tecido cicatricial nos folhetos da válvula aórtica que estão impedindo que os folhetos da válvula de abrir corretamente.
A troca valvar aórtica. A valva aórtica é substituída por uma nova válvula. Válvulas de substituição se enquadram em duas categorias: Tissue válvulas (biológicos), que são feitos a partir de tecidos animais e válvulas. Os folhetos da válvula são suaves e finos. Por outro lado, as válvulas mecânicas, que são feitas a partir de fibras de carbono, que os folhetos da válvula sólidos. As crianças que tenham sido submetidos a uma substituição da válvula terá que seguir a profilaxia antibiótica durante toda a sua vida. Os pacientes que receberam uma válvula mecânica vai precisar de tratamento ao longo da vida com coumadin, um medicamento que afina o sangue para prevenir coágulos catastróficas a formação dos próprios folhetos da válvula.
Homoenxerto aórtico. Uma secção de aorta a partir de um doador humano com sua válvula aórtica intacta é utilizado para substituir a válvula aórtica e um corte da aorta ascendente. Este procedimento é raramente realizada devido à complexidade da operação e a rápida falha do enxerto aórtico si.
Auto-enxerto pulmonar (operação de Ross). Uma seção da artéria pulmonar da própria criança com a válvula pulmonar intacto é usado para substituir a válvula aórtica e uma parte da aorta ascendente. Uma secção da artéria pulmonar de outro dador humano, com a sua válvula intacta é utilizado para substituir a artéria pulmonar transferido.
Cuidados pós-operatórios para o seu filho
Após a cirurgia, a criança vai para a unidade de terapia intensiva (UTI). Enquanto seu filho está na UTI, equipamento especial será usado para ajudá-la a recuperar de uma cirurgia, e podem incluir o seguinte:
Ventilador. Uma máquina que ajuda a criança a respirar enquanto ele ou ela está sob anestesia durante a operação. Um pequeno tubo de plástico é guiado para a traquéia e anexado ao ventilador, que respira para o seu filho enquanto ele ou ela está com muito sono para respirar de forma eficaz em seu próprio país. Muitas crianças permanecem no ventilador por um tempo após a cirurgia, para que possam descansar.
Intravenosa (IV) cateteres. Pequeno, tubos plásticos inseridos através da pele para os vasos sanguíneos para fornecer fluidos IV e medicamentos importantes que ajudam o seu filho a recuperar da operação.
Linha arterial. A IV especializado colocado no pulso, ou outra área do corpo onde um pulso pode ser sentido, que mede a pressão arterial de forma contínua durante a cirurgia e, enquanto a criança está na UTI.
Nasogástrica (NG) tubo. Um tubo pequeno e flexível que mantém o estômago drenado de ácido e gás bolhas que podem se acumular durante a cirurgia.
Cateter urinário. Um pequeno tubo flexível que permite que a urina escorrer para fora da bexiga e com precisão mede a quantidade de urina que o corpo faz, o que ajuda a determinar o quão bem o coração está funcionando. Após a cirurgia, o coração vai ser um pouco mais fraco do que era antes, e, portanto, o corpo pode começar a agarrar fluido, causando inchaço e inchaço. Diuréticos podem ser dados para ajudar os rins remover o excesso de fluidos do corpo.
Tubo. Um tubo de drenagem pode ser inserido para manter o peito livre de sangue que, de outro modo acumular-se depois a incisão é fechada. A hemorragia pode ocorrer por várias horas, ou até mesmo vários dias após a cirurgia.
Monitor cardíaco. Uma máquina que constantemente exibe uma imagem do ritmo do coração do seu filho, e monitora a freqüência cardíaca, pressão arterial, e outros valores.
Seu filho pode precisar de outros equipamentos não mencionados aqui para dar apoio, enquanto na UTI, ou depois. A equipe do hospital vai explicar todos os equipamentos necessários para você.
Seu filho vai ser mantido o mais confortável possível com vários medicamentos diferentes, alguns dos quais aliviar a dor e alguns dos quais aliviar a ansiedade. Os funcionários também serão pedindo sua entrada como a melhor forma de acalmar e confortar seu filho.
Após a alta da UTI, seu filho vai se recuperar em outra unidade hospitalar por alguns dias antes de ir para casa. Você vai aprender como cuidar de seu filho em casa antes do seu filho está descarregada. Seu filho pode precisar de tomar medicamentos por um tempo, e estes serão explicados a você. A equipe vai lhe dar instruções sobre medicamentos, limitação de atividades e compromissos de acompanhamento antes do seu filho está descarregada.
Perspectivas de longo prazo depois de estenose aórtica reparação cirúrgica
A maioria das crianças que tiveram uma estenose aórtica reparação cirúrgica vai viver uma vida saudável. Os níveis de atividade, apetite e crescimento deve, eventualmente, voltar ao normal.
Conforme a criança cresce, uma válvula que foi inflado pode tornar-se novamente se estreitaram. Se isto acontecer, um procedimento com o balão segunda operação ou pode ser necessário reparar a estenose aórtica. Às vezes, o tecido aórtico em si pode ser anormal, o que pode levar a complicações no adolescente ou adulto anos. Cuidados de acompanhamento regular em um centro especializado cardíaca devem continuar por toda a vida.
Cardiologista do seu filho pode recomendar que ser dado antibióticos para prevenir endocardite bacteriana após a alta do hospital.
Os indivíduos que tinham uma substituição da válvula mecânica pode precisar de tomar anticoagulantes (diluidores do sangue) para prevenir a formação de coágulos nas superfícies de válvulas artificiais. O acompanhamento regular do estado de coagulação do sangue é muito importante na manutenção da dose mais apropriada de anticoagulantes.
Substituição da válvula inicial é muitas vezes realizada através de uma válvula de tecido para evitar a necessidade de anticoagulação, especialmente para as mulheres em idade fértil. A anticoagulação durante a gravidez é muito difícil de gerir, e requer tratamento especial.
Substituição da válvula de repetição não é incomum durante a vida. Além disso, a pressão arterial devem ser cuidadosamente monitorados e gerenciados.
Consultar um médico do seu filho em relação às perspectivas específicas para o seu filho.
