O que é o defeito do canal atrioventricular?
Defeito do canal atrioventricular (AV canal) é um defeito congênito (presente no nascimento) defeito cardíaco. Outros termos utilizados para descrever este defeito são defeito coxim endocárdico e defeito do septo atrioventricular (DSAV). À medida que o feto é crescente, ocorre algo para afectar o desenvolvimento do coração durante as primeiras oito semanas de gravidez, e certas áreas do coração não se formar adequadamente. Canal AV é um problema cardíaco complexo que envolve várias anormalidades de estruturas dentro do coração, incluindo o seguinte:
O defeito do septo atrial - uma abertura no septo interatrial, ou parede divisória entre as duas câmaras superiores do coração conhecida como átrios direito e esquerdo.
defeito septal ventricular - uma abertura no septo interventricular, ou parede divisória entre as duas câmaras inferiores do coração conhecido como os ventrículos direito e esquerdo.
valvas mitral e / ou tricúspide mal formadas - as válvulas que separam as câmaras superiores do coração (átrios) das câmaras cardíacas inferiores (ventrículos) são formados de maneira inadequada. Especificamente, existe uma anormalidade na válvula do lado esquerdo (a válvula mitral): tem três cúspides, em vez das duas cúspides que normalmente formam a válvula. Uma das cúspides normais é dividido em duas cúspides. Esta divisão entre estas duas cúspides é chamado de fenda (ou um corte na válvula mitral).
Normalmente, pobre em oxigênio (azul) sangue retorna ao átrio direito do corpo, viaja para o ventrículo direito, em seguida, é bombeado para os pulmões, onde recebe oxigênio. Rico em oxigênio (vermelho) sangue retorna ao átrio esquerdo dos pulmões, passa para o ventrículo esquerdo e, em seguida, é bombeado para fora do corpo através da aorta.
Uma comunicação interatrial permite que o sangue rico em oxigênio (vermelho) para passar do átrio esquerdo, através da abertura no septo (parede) entre os dois átrios, e em seguida, misture com (azul) de sangue pobre em oxigênio no átrio direito.
Um defeito septal ventricular permite que o sangue rico em oxigênio (vermelho) para passar do ventrículo esquerdo, através da abertura no septo (parede) entre os dois ventrículos, e em seguida, misture com (azul) de sangue pobre em oxigênio do ventrículo direito.
Anormalidades das válvulas mitral ou tricúspide permitir que o sangue que deve estar se movendo para a frente a partir do ventrículo em qualquer artéria pulmonar ou da aorta para em vez fluir para trás, para os átrios. Isso resulta em vazamento das válvulas mitral ou tricúspide, sabe como regurgitação ou insuficiência.
Defeitos canal atrioventricular ocorrer em cerca de 5 por cento de todos congênitas doenças cardíacas e os casos são mais comuns em crianças com síndrome de Down.
O que causa o canal atrioventricular?
O coração é formar, durante as primeiras oito semanas do desenvolvimento fetal. Inicia-se como um tubo oco, então divisórias no interior do tubo que, eventualmente, tornar-se desenvolver os septos (ou as paredes) que divide o lado direito do coração, a partir da esquerda. A fibrilação e defeitos do septo ventricular ocorrer quando o processo de particionamento não ocorrer completamente, deixando aberturas no septo atrial e ventricular. As válvulas que separam as câmaras superior e inferior estão a ser formada na segunda parte deste período de oito semanas, e que também não se desenvolvem correctamente.
Pode haver influências genéticas no desenvolvimento do canal atrioventricular. Considere as seguintes estatísticas:
Doença cardíaca congênita (DCC) está presente em metade das crianças nascidas com síndrome de Down, e 45 por cento destes casos têm canal AV; síndrome de Down é causada pela presença de três # 21 cromossomos nas células do corpo, ao invés do habitual par (dois) de # 21 cromossomos.
Da mesma forma, um terço de todas as crianças nascidas com defeitos canal AV também têm síndrome de Down.
Quatorze por cento das mães com um defeito canal AV dar à luz uma criança com a doença.
Outras anormalidades cromossômicas (além de síndrome de Down) estão ligados ao desenvolvimento do canal atrioventricular. A idade materna pode ter um efeito sobre a prevalência de canal AV, o que pode estar relacionado com o aumento da probabilidade de uma mulher dando à luz uma criança com síndrome de Down, enquanto ela fica mais velha.
Por que é canal atrioventricular é uma preocupação?
Se não for tratada, este defeito cardíaco pode causar doença pulmonar. Quando o sangue passa através de ambas as ASD e VSD a partir do lado esquerdo do coração, para o lado direito, em seguida, um volume maior do que o normal de sangue deve ser tratada pelo lado direito do coração. Este volume extra de sangue, também está sob alta pressão, uma vez que a pressão no interior do ventrículo esquerdo é alta. Este sangue em seguida, passa através da artéria pulmonar para os pulmões, causando um maior volume do que o normal e pressão mais elevada do que o normal nos vasos sanguíneos dos pulmões.
Os pulmões são capazes de lidar com este volume extra de sangue em alta pressão por um tempo. A criança vai estar respirando num ritmo mais rápido do que o normal desde os pulmões tem um monte de sangue extra em alta pressão em comparação com os normais. Depois de um tempo, no entanto, os vasos sanguíneos dos pulmões danificado por este volume extra de sangue em alta pressão. Os vasos sanguíneos nos pulmões ficar mais espessa. Essas mudanças são reversíveis em primeiro lugar. Com o tempo, estas mudanças nos pulmões tornam-se irreversíveis, resultando em danos irreversíveis para os próprios pulmões.
À medida que as artérias nos pulmões são mais espessas, o fluxo de sangue a partir do lado esquerdo do coração, para o lado direito e para os pulmões vai diminuir. O fluxo de sangue dentro do coração está em áreas onde a pressão é elevada para áreas onde a pressão é baixa. Se os defeitos do septo não são reparados, e doença pulmonar começa a ocorrer, a pressão no lado direito do coração, eventualmente exceder a pressão no lado esquerdo. Neste exemplo, será mais fácil para (azul) de sangue pobre em oxigénio a fluir a partir do lado direito do coração, através da CIA e CIV, para o lado esquerdo do coração, e para o corpo. Quando isso acontece, o corpo não recebe oxigênio suficiente no sangue para atender suas necessidades, e as crianças tornam-se cianótico, ou apresentam uma coloração azul em sua pele, lábios e leito ungueal.
Porque o sangue é bombeado a alta pressão através das aberturas do septo, os ventrículos direito e esquerdo permanecerá espessura. As bactérias na corrente sangüínea pode, ocasionalmente, infectar as válvulas anormais no coração (as válvulas mitral e tricúspide anormais associadas a defeitos do canal AV), causando uma doença grave conhecida como endocardite bacteriana.
Quais são os sintomas de um defeito do canal atrioventricular?
O tamanho das aberturas do septo vai afectar o tipo de notados sintomas, a gravidade dos sintomas, e da idade em que ocorrer primeiro. Quanto maiores forem as aberturas, quanto maior for a quantidade de sangue que passa através do lado esquerdo do coração, para a direita e sobrecarrega o coração e os pulmões direito.
Os sintomas ocorrem na infância. A seguir estão os sintomas mais comuns de AVC. No entanto, cada criança pode experimentar sintomas de forma diferente. Os sintomas podem incluir:
suando
pele pálida
pele fria
respiração rápida
respiração pesada
aumento da freqüência cardíaca
respiração congestionada
desinteresse na alimentação, ou cansativo, enquanto a alimentação
ganho de peso
À medida que a pressão nos pulmões aumenta, o sangue dentro do coração acabará "shunt" através das aberturas de septo ventricular direita para a esquerda. Isso permite que o sangue pobre em oxigênio (azul) para atingir o corpo, e cianose será notada. A cianose dá uma cor azul para os lábios, nailbeds e pele. Os sintomas do AVC pode assemelhar-se outras doenças médicas ou problemas cardíacos. Sempre consulte o médico do seu filho para um diagnóstico.
Como canal AV diagnosticada?
Pediatra do seu filho pode ter ouvido um sopro cardíaco durante um exame físico, e referiu o seu filho a um cardiologista pediátrico para um diagnóstico. Um sopro é simplesmente um ruído causado pela turbulência do fluxo de sangue através da abertura a partir do lado esquerdo do coração, para a direita. Sintomas suas exposições criança ajudará também com o diagnóstico.
Um cardiologista pediátrico especializado no diagnóstico e manejo clínico de defeitos cardíacos congênitos, bem como problemas cardíacos que podem se desenvolver mais tarde na infância. O cardiologista irá realizar um exame físico, ouvindo o coração e os pulmões, e fazer outras observações que ajudam no diagnóstico. A localização dentro do peito que o murmúrio se ouve melhor, assim como o volume ea qualidade do sopro (dura, sopro, etc) vai dar o cardiologista uma idéia inicial de que problema de coração o seu filho pode ter. Testes de diagnóstico para congênita doença cardíaca varia de acordo com a idade da criança, a doença clínica, e as preferências institucionais. Alguns testes que podem ser recomendadas incluem o seguinte:
radiografia de tórax - um teste de diagnóstico que utiliza feixes invisíveis de raios-X para produzir imagens dos tecidos internos, ossos e órgãos sobre o filme.
eletrocardiograma (ECG ou EKG) - um teste que registra a atividade elétrica do coração, mostra ritmos anormais ( arritmias ou disritmias), e detecta músculo cardíaco estresse.
ecocardiograma (eco) - um procedimento que avalia a estrutura e função do coração usando ondas sonoras gravadas em um sensor eletrônico que produz uma imagem em movimento das válvulas do coração e do coração. Um eco pode mostrar o padrão do fluxo de sangue através das aberturas do septo, e determinar o quão grande são as aberturas, bem como a quantidade de sangue que passa através deles. A grande maioria dos defeitos do canal AV é diagnosticado por ecocardiografia sozinho.
cateterismo cardíaco - um cateterismo cardíaco é um procedimento invasivo que fornece informações muito detalhadas sobre as estruturas dentro do coração. Sob sedação, um, tubo fino e flexível pequeno (cateter) é inserido dentro de um vaso sanguíneo na virilha, e guiado para o interior do coração. As medições da pressão sanguínea e de oxigénio são tomadas nas quatro câmaras do coração, bem como da artéria pulmonar e da aorta. Corante de contraste também é injectado para visualizar mais claramente as estruturas dentro do coração. O cateterismo cardíaco é recomendada antes de AV reparação canal se pulmonar hipertensão (pressão alta nos vasos dos pulmões) é suspeito ou se outra informação é desejada. O cateterismo cardíaco não é normalmente necessário se correção cirúrgica de defeitos do canal AV ocorre antes dos seis meses de idade (em crianças com síndrome de Down) ou antes de um ano de idade (em não para baixo crianças com síndrome).
O tratamento para o canal atrioventricular:
O tratamento específico para canal atrioventricular será determinada pelo médico do seu filho com base em:
a idade da criança, saúde geral, e história médica
extensão da doença
tolerância do seu filho para medicamentos específicos, procedimentos ou terapias
expectativas para o curso da doença
sua opinião ou preferência
Canal AV é tratada pela reparação cirúrgica dos defeitos. No entanto, o apoio médico (ou seja, medicamentos) pode ser necessário até que a operação seja realizada. O tratamento pode incluir:
tratamento médico
Muitas crianças acabará por ter de tomar medicamentos para ajudar o coração e os pulmões funcionam melhor, devido à tensão do sangue extra passando pelos defeitos septais. Os medicamentos que podem ser prescritos incluem o seguinte:digoxina - ajuda a fortalecer o músculo cardíaco, o que lhe permite bombear mais eficientemente.
diuréticos - equilíbrio da água no corpo pode ser afetado quando o coração não está funcionando tão bem quanto poderia. Estes medicamentos ajudam os rins remover o excesso de fluidos do corpo.
ECA (enzima conversora de angiotensina) inibidores - dilata os vasos sanguíneos, o que torna mais fácil para o coração bombear o sangue para dentro do corpo.
nutrição adequada
Os bebês podem ficar cansado quando se alimentam, e pode não ser capaz de comer o suficiente para ganhar peso. Opções que podem ser usados para garantir o seu bebê vai ter uma nutrição adequada incluem:de alto teor calórico fórmula ou leite materno
Suplementos nutricionais especiais podem ser adicionados a fórmula ou o leite materno bombeado que aumentar o número de calorias em cada grama, permitindo assim que o seu bebé a beber menos e ainda consomem calorias suficientes para crescer adequadamente.alimentação por tubo suplementar
Feedings dadas através de um tubo pequeno e flexível que passa pelo nariz, para o esôfago e no estômago, pode complementar ou substituir a mamadeira. Os bebés que podem beber parte da sua garrafa, mas não todos, podem ser alimentadas com o restante através do tubo de alimentação. Bebês que são demasiado cansado para mamadeira pode receber sua fórmula ou leite materno através do tubo de alimentação sozinho.
controle de infecção
Crianças com certos defeitos cardíacos estão em risco de desenvolver uma infecção das válvulas do coração conhecida como endocardite bacteriana. É importante que você informe todo o pessoal médico de que seu filho tem um defeito do canal atrioventricular para que eles possam determinar se os antibióticos são necessários antes de qualquer procedimento principal.reparação cirúrgica
O objetivo é reparar as aberturas do septo e reparar as válvulas antes de os pulmões tornam-se danificados por excesso de fluxo sanguíneo e pressão. Cardiologista do seu filho irá recomendar quando o reparo deve ser realizado com base nos resultados do ecocardiograma e / ou cateterismo cardíaco.Os métodos operacionais usados para reparar canal atrioventricular melhoraram muito na última década, ea operação tem uma alta probabilidade de sucesso. A maioria das crianças se submetem à cirurgia com a idade de 6 meses. Crianças com síndrome de Down podem desenvolver problemas pulmonares mais cedo do que as outras crianças, e pode precisar de ter a reparação cirúrgica em idade mais precoce.
A operação é realizada sob anestesia geral.
Na cirurgia, o defeito septal ventricular é frequentemente fechado com um adesivo sintético feito a partir de um material de poliéster semelhante conhecida como Dacron. A comunicação interatrial é frequentemente fechada com placa de pericárdio feita a partir da membrana que cobre a superfície externa do coração. A técnica de reparo da válvula consiste em converter a válvula mitral anormal três folheto em uma válvula mitral e dois folheto. Isso é realizado por meio da sutura da fenda (o corte nos folhetos da válvula) para recriar uma válvula mitral e dois folheto (dois cúspide).
Cuidados pós-operatórios para o seu filho:
As crianças vão passar o tempo na unidade de terapia intensiva (UTI) após um reparo de canal AV. Durante as primeiras horas após a cirurgia, seu filho vai ser muito sonolento da anestesia que foi usado durante a operação, e de medicamentos administrados para relaxar ele / ela e para ajudar com a dor. Para ajudar o seu descanso da criança, esses medicamentos podem ser continuado durante a noite ou mais. Como o tempo passa, o seu filho vai se tornar mais alerta.
Enquanto seu filho está na UTI, equipamento especial será usado para ajudar a ele / ela se recuperar, e podem incluir o seguinte:
ventilador - uma máquina que ajuda a criança a respirar enquanto ele / ela está sob anestesia durante a operação. Um pequeno tubo de plástico é guiado para a traquéia e anexado ao ventilador, que respira para o seu filho enquanto ele / ela está com muito sono para respirar de forma eficaz em sua / seu próprio. Após um reparo canal AV, as crianças vão se beneficiar de remanescente no ventilador durante a noite ou até mais, para que possam descansar. Crianças com síndrome de Down, muitas vezes, permanecem no ventilador um pouco mais do que as crianças sem síndrome de Down.
intravenosa (IV) cateteres - tubos plásticos pequenos, inseridos através da pele para os vasos sanguíneos para fornecer fluidos IV e medicamentos importantes que ajudam o seu filho a recuperar da operação.
linha arterial - a IV especializado colocado no pulso ou outra área do corpo onde um pulso pode ser sentido, que mede a pressão arterial de forma contínua durante a cirurgia e, enquanto a criança está na UTI.
nasogástrica (NG) tubo - um tubo pequeno e flexível que mantém o estômago drenado de ácido e gás bolhas que podem se acumular durante a cirurgia.
cateter urinário - um pequeno tubo flexível que permite que a urina escorrer para fora da bexiga e com precisão mede a quantidade de urina que o corpo faz, o que ajuda a determinar o quão bem o coração está funcionando. Após a cirurgia, o coração vai ser um pouco mais fraco do que era antes, e, portanto, o corpo pode começar a agarrar fluido, causando inchaço e inchaço. Diuréticos podem ser dados para ajudar os rins remover o excesso de líquidos do corpo.
tubo torácico - um tubo de drenagem pode ser inserido para manter o peito livre de sangue que, de outro modo acumular-se depois a incisão é fechada. A hemorragia pode ocorrer por várias horas ou mesmo alguns dias após a cirurgia.
monitor cardíaco - uma máquina que constantemente exibe uma imagem do ritmo do coração do seu filho, e monitora a freqüência cardíaca, pressão arterial, e outros valores.
Seu filho pode precisar de outros equipamentos não mencionados aqui para dar apoio, enquanto na UTI, ou depois. A equipe do hospital vai explicar todos os equipamentos necessários para você.
Seu filho vai ser mantido o mais confortável possível com vários medicamentos diferentes, alguns dos quais aliviar a dor, e alguns dos quais aliviar a ansiedade. Os funcionários também serão pedindo sua entrada como a melhor forma de acalmar e confortar seu filho.
Após a alta da UTI, seu filho vai se recuperar em outra unidade hospitalar por alguns dias antes de ir para casa. Você vai aprender como cuidar de seu filho em casa antes do seu filho está descarregada. Seu filho pode precisar de tomar medicamentos por um tempo em casa, e estes serão explicados a você. A equipe vai lhe dar instruções escritas sobre os medicamentos, limitação de atividades e compromissos de acompanhamento antes do seu filho está descarregada.
Cuidando do seu filho em casa após reparação canal AV:
A maioria dos bebês e crianças mais velhas sentir bastante confortável quando vão para casa. Medicamentos para a dor, como o paracetamol ou o ibuprofeno, pode ser recomendada para manter seu filho confortável. O médico de seu filho irá discutir o controle da dor antes de seu filho está alta do hospital.
Muitas vezes, as crianças que se alimentavam mal antes da cirurgia têm mais energia após o período de recuperação, e começar a comer melhor e ganhar peso mais rápido. No entanto, pode ser necessário fórmulas de alto teor calórico durante várias semanas ou meses após a cirurgia para ajudar seu filho a alcançar o crescimento-wise. Alimentação por tubo também pode ser útil até que seu filho é capaz de se alimentar melhor.
Após a cirurgia, as crianças mais velhas costumam ter uma tolerância justo para a atividade. Seu filho pode se cansar facilmente, e dormir mais logo após a cirurgia, mas, dentro de algumas semanas, o seu filho pode ser totalmente recuperado.
Você pode receber instruções adicionais de médicos do seu filho e os funcionários do hospital.
Perspectivas de longo prazo depois de canal AV reparo cirúrgico:
Muitas crianças que tiveram um reparo de defeitos canal AV vai viver uma vida saudável. Os níveis de atividade, apetite e crescimento acabará por voltar ao normal na maioria das crianças. Cardiologista do seu filho pode recomendar que os antibióticos ser dada à prevenção de endocardite bacteriana por um período de tempo específico após a alta do hospital.
Algumas crianças ainda terão algum grau de anormalidade da válvula mitral ou tricúspide após a cirurgia de reparação do canal AV. Isto pode exigir uma outra operação no futuro, para reparar a válvula com vazamento (s).
Crianças com síndrome de Down se beneficiarão de programas especiais que melhoram o seu desenvolvimento físico e mental. Médico do seu filho pode ajudar a localizar esses programas em sua comunidade.
Consultar um médico do seu filho em relação às perspectivas específicas para o seu filho.
