O que é a restrição do crescimento intra-uterino (RCIU)?
A restrição do crescimento intra-uterino (CIUR) é um termo usado para descrever uma doença em que o feto é menor do que o esperado para o número de semanas de gravidez. Outro termo para CIUR é restrição do crescimento fetal. Recém-nascidos com CIUR são freqüentemente descritos como pequenos para a idade gestacional (PIG).
Um feto com CIUR, muitas vezes tem um peso fetal estimado menor que o percentil 10. Isto significa que o feto pesa menos do que 90 por cento de todos os outros fetos da mesma idade gestacional. Um feto com CIUR pode também ser nascidos a termo (após 37 semanas de gestação) ou prematuro (antes de 37 semanas).
Recém-nascidos com CIUR, muitas vezes aparecem magro, pálido, e tem a pele frouxa, seca. O cordão umbilical é muitas vezes fino e maçante para o futuro, em vez de brilhante e gordura. Bebês com CIUR, por vezes, ter um olhar de olhos arregalados. Alguns bebês não tem essa aparência desnutrida, mas são pequenos all-over.
O que causa a restrição de crescimento intra-uterino (RCIU)?
A restrição do crescimento intra-uterino, quando resulta um problema ou anormalidade impede que as células e tecidos a partir de células em crescimento ou provoca a diminuição do tamanho. Isto pode ocorrer quando o feto não recebe os nutrientes e oxigénio necessários necessários para o crescimento e desenvolvimento de órgãos e tecidos, ou devido a infecção. Embora alguns bebês são pequenas por causa da genética (seus pais são pequenos), mais CIUR é devido a outras causas. Alguns fatores que podem contribuir para CIUR incluem o seguinte:
Fatores maternos:
Pressão alta
Crônica doença renal
Avançado diabetes
Cardíaca ou doença respiratória
A desnutrição, anemia
Infecção
Abuso de substâncias (álcool, drogas)
O tabagismo
Fatores que envolvem o útero e placenta:
A redução do fluxo de sangue no útero e placenta
Descolamento prematuro da placenta (placenta se separa do útero)
A placenta prévia (placenta atribui baixo no útero)
A infecção nos tecidos ao redor do feto
Fatores relacionados ao desenvolvimento do bebê (feto):
Gestação múltipla (gêmeos, trigêmeos, etc)
Infecção
Os defeitos congênitos
Anormalidade cromossômica
Porque é que a restrição de crescimento intra-uterino (RCIU) é uma preocupação?
CIUR pode começar a qualquer momento durante a gravidez. CIUR de início precoce é muitas vezes devido a anormalidades cromossômicas, doença materna, ou graves problemas com a placenta. Restrição do crescimento de início tardio (após 32 semanas) geralmente está relacionado a outros problemas.
Com CIUR, o crescimento do corpo e órgãos global do bebê são limitadas, e as células de tecidos e órgãos podem não crescer tão grande ou tão numerosos. Quando não há fluxo de sangue suficiente através da placenta, o feto só pode receber pequenas quantidades de oxigênio. Isso pode fazer com que a freqüência cardíaca fetal para diminuir colocar o bebê em grande risco.
Bebês com CIUR pode ter problemas no nascimento, incluindo:
Diminuição dos níveis de oxigênio
Baixos índices de Apgar (uma avaliação que ajuda a identificar bebês com dificuldade de adaptação após o parto)
Mecónio aspiração (inalação das primeiras fezes passados no útero), que pode levar a dificuldades de respiração
A hipoglicemia (baixa de açúcar no sangue)
Dificuldade em manter a temperatura normal do corpo
A policitemia (muitas células vermelhas do sangue)
CIUR grave pode resultar em morte fetal. Ele também pode levar a problemas de crescimento de longo prazo em bebês e crianças.
Como é que a restrição de crescimento intra-uterino (RCIU) diagnosticada?
Durante a gravidez, o tamanho do feto pode ser estimada de diferentes modos. A altura do fundo (a parte superior do útero de uma mãe) pode ser medido a partir do osso púbico. Esta medida, em centímetros geralmente corresponde ao número de semanas de gravidez após a 20 ª semana. Se a medida for menor para o número de semanas, o bebé pode ser menor do que o esperado.
Outros procedimentos de diagnóstico podem incluir o seguinte:
O ultra-som. O ultra-som (um teste usando ondas sonoras para criar uma imagem das estruturas internas) é um método mais preciso para estimar o tamanho do feto. As medidas podem ser tomadas da "cabeça do feto e do abdômen e comparado com um gráfico de crescimento para estimar o peso fetal. A circunferência abdominal fetal é um indicador útil da nutrição fetal.
Fluxo Doppler. Outra forma de interpretar e diagnosticar CIUR durante a gravidez é o fluxo de Doppler, que usa ondas sonoras para medir o fluxo sanguíneo. O som do sangue em movimento produz formas de onda que refletem a velocidade e quantidade de sangue que se move através de um vaso sanguíneo. Os vasos sanguíneos no cérebro fetal eo fluxo de sangue do cordão umbilical pode ser verificado com os estudos de fluxo de Doppler.
Ganho de peso da mãe. Ganho de peso da mãe também pode indicar o tamanho de um bebê. Pequenos ganhos de peso materno durante a gravidez pode corresponder com um pequeno bebê.
Como é que a restrição de crescimento intra-uterino (CIUR) conseguiu?
Gestão de CIUR depende da gravidade da restrição de crescimento, e quão cedo o problema começou na gravidez. Geralmente, a restrição ao crescimento mais cedo e mais grave, maiores serão os riscos para o feto. Pode ser necessária uma monitorização cuidadosa de um feto com CIUR e testes em curso.
Algumas das maneiras de assistir para problemas potenciais incluem o seguinte:
Contagem de movimentos fetais. Manter o controle de chutes e movimentos fetais. A mudança no número ou freqüência pode significar o feto está sob estresse.
Teste nonstress. Um teste que observa a freqüência cardíaca fetal para aumenta com os movimentos fetais, um sinal de bem-estar fetal.
Perfil biofísico. Um teste que combina o teste nonstress com um ultra-sons para avaliar o bem-estar do feto.
O ultra-som. Uma técnica de diagnóstico por imagem que utiliza ondas sonoras de alta freqüência e um computador para criar imagens de vasos sanguíneos, tecidos e órgãos. Ultra-sons são usados para visualizar os órgãos internos como eles funcionam, e para avaliar o fluxo de sangue através de várias embarcações. Ultra-sons são usados para acompanhar o crescimento fetal.
Estudos de fluxo de Doppler. Um tipo de ultra-som que usa ondas sonoras para medir o fluxo sanguíneo.
O tratamento para CIUR
Embora não seja possível inverter CIUR, alguns tratamentos podem ajudar a retardar ou minimizar os efeitos. Tratamentos específicos para CIUR será determinado pelo seu médico baseado em:
Sua gravidez, saúde geral, e história médica
A extensão da doença
Sua tolerância para medicamentos específicos, procedimentos ou terapias
As expectativas para o curso da doença
A sua opinião ou preferência
Os tratamentos podem incluir:
Nutrição. Alguns estudos têm mostrado que o aumento da alimentação materna pode aumentar o ganho de peso gestacional e crescimento fetal.
Bedrest. Bedrest no hospital ou em casa pode ajudar a melhorar a circulação para o feto.
Entrega. Se CIUR põe em risco a saúde do feto, em seguida, um parto prematuro pode ser necessária.
Prevenção de restrição do crescimento intra-uterino
Restrição do crescimento intra-uterino pode ocorrer, mesmo quando a mãe está bem de saúde. No entanto, alguns fatores podem aumentar os riscos de CIUR, como tabagismo e má nutrição materna. Evitar estilos de vida prejudiciais, comer uma dieta saudável, e recebendo cuidados pré-natal pode ajudar a diminuir os riscos para CIUR. A detecção precoce também pode ajudar com o tratamento CIUR e resultado.
