O que é o PDA?
PDA é um problema de coração que normalmente é observado nas primeiras semanas ou meses após o nascimento. É caracterizada por uma ligação entre a aorta e a artéria pulmonar, que permite que o sangue rico em oxigénio (vermelho) que deverá ir para o corpo a recircular através dos pulmões.
Todos os bebês nascem com essa conexão entre a aorta ea artéria pulmonar. Enquanto o bebê estava se desenvolvendo no útero, não era necessário para que o sangue circule através dos pulmões, pois o oxigênio foi fornecido através da placenta. Durante a gravidez, uma ligação era necessário para permitir que o sangue rico em oxigênio (vermelho) para ignorar os pulmões do bebê e avançar para o corpo. Esta conexão normal que todos os bebês têm é chamado de persistência do canal arterial.
Ao nascer, a placenta é removido quando o cordão umbilical é cortado. Pulmões do seu bebê deve agora fornecer oxigênio para a sua / seu corpo. Como seu bebê tem a primeira respiração, os vasos sanguíneos nos pulmões se abrem, eo sangue começa a fluir através de pegar oxigênio. Neste ponto, o canal arterial não é necessário para ultrapassar os pulmões. Em circunstâncias normais, dentro dos primeiros dias ou semanas após o nascimento, o canal arterial se fecha eo sangue já não passa por ele. A maioria dos bebês tem um canal arterial fechado por 72 horas após o nascimento.
Em alguns bebês, no entanto, o canal arterial permanece aberto (patente) e que a doença agora se torna conhecido como persistência do canal arterial (PCA). A abertura entre a aorta ea artéria pulmonar permite que o sangue rico em oxigênio (vermelho) para passar de volta através dos vasos sanguíneos nos pulmões.
PDA é responsável por 5 a 10 por cento de doença cardíaca congênita. Persistência do canal arterial ocorre duas vezes mais frequentemente em meninas como em meninos.
O que causa o PDA?
Quase todas as crianças têm um presente PDA no nascimento. Em algumas crianças, o PDA não fecha, e permanece em aberto. Embora as razões exatas pelas quais isso acontece em alguns pacientes e não noutros não são conhecidos, a associação mais comum para um PDA é prematuridade.
PDA pode também ocorrer em associação com outros defeitos cardíacos.
Por que é PDA é uma preocupação?
Quando o canal arterial permanece aberto, o sangue rico em oxigênio (vermelho) passa a partir da aorta para a artéria pulmonar, a mistura com o sangue pobre em oxigênio (azul), já que flui para os pulmões. Os vasos sanguíneos nos pulmões tem que lidar com uma quantidade maior de sangue do que o normal. Como bem os vasos pulmonares são capazes de adaptar-se ao fluxo de sangue extra depende de quão grande é a de PDA e a quantidade de sangue é capaz de passar através dele a partir da aorta.
Sangue extra provoca maior pressão nos vasos sanguíneos dos pulmões. Quanto maior for o volume de sangue que vai para os pulmões a alta pressão, mais os pulmões têm de lidar com este sangue extra a alta pressão.
As crianças vão ter maior dificuldade de respiração por causa deste fluxo de sangue extra para os pulmões em alta pressão. Eles podem permanecer sobre o ventilador durante um longo período de tempo, especialmente se prematuro, em primeiro lugar, o qual muitas vezes requer o suporte do ventilador. O suporte para o ventilador pode também ser elevado, devido a este fluxo de sangue extra para os pulmões.
Raramente, algumas crianças mais velhas podem ter muito sangue vai para os pulmões que os pulmões ficam danificados. Isso é incomum, no entanto, uma vez que a maioria das crianças terá sido tratado por seu PDA antes que os pulmões ficam danificados.
Muitas vezes, o PDA pode ser "silenciosa", isto é, sem causar sintomas. Isto é especialmente verdadeiro em pacientes mais velhos (além dos primeiros meses de vida).
Quais são os sintomas do PDA?
A dimensão da ligação entre a aorta e a artéria pulmonar afectará o tipo de sintomas notado, a gravidade dos sintomas e da idade em que elas ocorrem em primeiro lugar. Quanto maior for a abertura, quanto maior for a quantidade de sangue que passa pelo que sobrecarrega os pulmões.
Uma criança com um pequeno canal arterial pode não ter nenhum sintoma, e médico do seu filho só pode ter notado o defeito ao ouvir um sopro no coração. Outros recém-nascidos com um PDA maior pode apresentar sintomas diferentes. A seguir estão os sintomas mais comuns de PDA. No entanto, cada criança pode experimentar sintomas de forma diferente. Os sintomas podem incluir:
Suando
Respiração rápida
Respiração pesada
Respiração congestionada
Desinteresse na alimentação, ou cansativo, enquanto a alimentação
Ganho de peso
Os sintomas de um PDA pode assemelhar-se outras doenças médicas ou problemas cardíacos. Sempre consulte o médico do seu filho para um diagnóstico.
Como é diagnosticado PDA?
O médico do seu filho pode ter ouvido um sopro cardíaco durante um exame físico, e referiu o seu filho a um cardiologista pediátrico para um diagnóstico. Um sopro é simplesmente um ruído causado pela turbulência do fluxo de sangue através da abertura a partir do lado esquerdo do coração, para a direita.
Um cardiologista pediátrico especializado no diagnóstico e manejo clínico de defeitos cardíacos congênitos, bem como problemas cardíacos que podem se desenvolver mais tarde na infância. O cardiologista irá realizar um exame físico, ouvindo o coração e os pulmões, e fazer outras observações que ajudam no diagnóstico. A localização dentro do peito, onde o murmúrio se ouve melhor, assim como o volume ea qualidade do sopro (dura, sopro, etc) vai dar o cardiologista uma idéia inicial de que problema de coração o seu filho pode ter. Testes de diagnóstico para congênita doença cardíaca varia de acordo com a idade da criança, a doença clínica, e as preferências institucionais. Alguns testes que podem ser recomendadas incluem o seguinte:
A radiografia de tórax. Um teste de diagnóstico que utiliza feixes invisíveis de raios-X para produzir imagens dos tecidos internos, ossos e órgãos sobre o filme. Com um PDA, o coração pode ser ampliada devido à maior quantidade de fluxo de sangue através dos pulmões do que o normal. Também, pode haver variações que ocorrem nos pulmões, devido ao fluxo de sangue extra que pode ser visto em um raio-X.
Eletrocardiograma (ECG ou ECG). Um teste que registra a atividade elétrica do coração, mostra ritmos anormais ( arritmias ou disritmias), e detecta músculo cardíaco estresse.
O ecocardiograma (eco). Um procedimento que avalia a estrutura e função do coração usando ondas sonoras gravadas em um sensor eletrônico que produz uma imagem em movimento das válvulas do coração e do coração. Um eco pode mostrar o padrão de fluxo sangüíneo através do PDA, e determinar o quão grande é a abertura, bem como a quantidade de sangue que passa através dele. Um eco é a forma mais comum que um PDA é diagnosticado.
O cateterismo cardíaco. Um cateterismo cardíaco é um procedimento invasivo que fornece informações muito detalhadas sobre as estruturas dentro do coração. Sob sedação, um, tubo fino e flexível pequeno (cateter) é inserido dentro de um vaso sanguíneo na virilha, e guiado para o interior do coração. As medições da pressão sanguínea e de oxigénio são tomadas nas quatro câmaras do coração, bem como da artéria pulmonar e da aorta. Corante de contraste também é injectado para visualizar mais claramente as estruturas dentro do coração.
O procedimento de cateterismo cardíaco também pode ser uma opção para o tratamento. Durante o procedimento, a criança é sedado e, fina, de tubo flexível pequeno (cateter) é inserido dentro de um vaso sanguíneo na virilha e guiado para o interior do coração. Uma vez que o cateter está no coração, o cardiologista vai passar de um dispositivo especial, ou uma bobina ou de um oclusor de PDA (dependendo do tamanho do PDA). Este dispositivo irá fechar o PDA e, portanto, parar o fluxo de sangue através do PDA.
Tratamento para PDA
O tratamento específico para PDA será determinado pelo médico do seu filho com base em:
A idade da criança, saúde geral, e história médica
Extensão da doença
Tolerância do seu filho para medicamentos específicos, procedimentos ou terapias
As expectativas para o curso da doença
A sua opinião ou preferência
Um pequeno canal arterial pode fechar espontaneamente como seu filho cresce. Um PDA que provoca sintomas vai exigir tratamento médico e, possivelmente, até mesmo a reparação cirúrgica. Cardiologista do seu filho vai verificar periodicamente para ver se o PDA está fechando por conta própria. Se um PDA não fecha por conta própria, ele será reparado para evitar problemas pulmonares que se desenvolvem a partir da exposição de longa data para o fluxo de sangue extra. O tratamento pode incluir:
O tratamento médico. Em prematuros, um (IV) medicação intravenosa chamada indometacina pode ajudar a fechar uma persistência do canal arterial. A indometacina é relacionada com a aspirina e ibuprofeno e trabalha estimulando os músculos no interior do PDA para contrair, encerrando deste modo a ligação. O médico do seu filho pode responder a quaisquer perguntas que você possa ter sobre este tratamento.
Como mencionado anteriormente, algumas crianças não têm sintomas, e não necessitam de medicamentos. No entanto, outros podem precisar de tomar medicamentos para ajudar o coração e os pulmões funcionam melhor. Os medicamentos que podem ser prescritos incluem o seguinte:Digoxina. Um medicamento que ajuda a fortalecer o músculo do coração, que permita que a bomba mais eficiente.
Diuréticos. Equilíbrio de água do corpo pode ser afetado quando o coração não está funcionando tão bem quanto poderia. Estes medicamentos ajudam os rins remover o excesso de fluidos do corpo.
A nutrição adequada. Maioria das crianças com PDA comer e crescer normalmente, mas prematuros ou aquelas crianças com um grande PDA pode ficar cansado durante a alimentação, e não são capazes de comer o suficiente para ganhar peso. Opções que podem ser usados para garantir o seu bebê vai ter uma nutrição adequada incluem o seguinte:
De alto teor calórico fórmula ou leite materno. Suplementos nutricionais especiais podem ser adicionados a fórmula ou o leite materno bombeado que aumentar o número de calorias em cada grama, permitindo assim que o seu bebé a beber menos e ainda consomem calorias suficientes para crescer adequadamente.
Alimentação por tubo suplementar. Mamadas dadas através de um tubo pequeno e flexível que passa pelo nariz, para o esôfago e no estômago, pode complementar ou tomar o lugar de mamadeiras para alimentação. Os bebés que podem beber parte da sua garrafa, mas não todos, podem ser alimentadas com o restante através do tubo de alimentação. Bebês que são demasiado cansado para mamadeira pode receber sua fórmula ou leite materno através do tubo de alimentação sozinho.
Reparação PDA ou fechamento. A maioria dos recém-nascidos e crianças com PDA são candidatos para reparo no laboratório de cateterismo cardíaco. O objetivo é reparar o PDA antes de os pulmões se tornam doentes por excesso de fluxo sanguíneo e pressão.
Reparação é geralmente indicada em crianças com menos de 6 meses de idade que têm grandes defeitos que estão causando os sintomas, tais como pobre ganho de peso e respiração rápida. Para as crianças que não apresentam sintomas, o reparo pode muitas vezes ser adiada até depois de 6 meses de idade. Cardiologista do seu filho irá recomendar quando o reparo deve ser realizado.
Fechamento transcateter bobina do PDA é freqüentemente realizada pela primeira vez, se possível, porque é minimamente invasiva. As crianças precisam de ser de pelo menos 5 kg a ser considerados para fechamento percutâneo. Assim, prematuros, por causa de seu pequeno tamanho, não são candidatos para este procedimento, e exigem o fechamento cirúrgico do PDA.
PDA de seu filho pode ser reparado cirurgicamente na sala de cirurgia. A correção cirúrgica, também chamado de PDA ligadura, é realizada sob anestesia geral. O procedimento envolve a fechar o PDA aberto com pontos ou grampos, a fim de evitar que o sangue excedente de entrar nos pulmões do seu filho.
Cuidados pós-procedimento para o seu filho:
Cath reparação laboratório ou processo de encerramento. Quando o processo estiver concluído, o cateter (s) será retirado. Vários compressas de gaze e um grande pedaço de fita adesiva médica será colocado no local onde o cateter foi inserido para impedir hemorragia. Em alguns casos, um peso ou um saco de areia plano pequeno pode ser utilizado para ajudar a manter a pressão no local de cateterização e diminuir o risco de sangramento. Se foram usados vasos sanguíneos na perna, seu filho vai ser dito para manter a perna esticada por algumas horas após o procedimento para minimizar a chance de sangramento no local cateterismo.
Seu filho vai ser levado a uma unidade no hospital onde ele ou ela vai ser monitorado pela equipe de enfermagem durante várias horas após o teste. O comprimento de tempo que leva para o seu filho para acordar após o procedimento vai depender do tipo de medicamento administrado ao seu filho para relaxar antes da prova, e também sobre a reação de seu filho para a medicação.
Após o procedimento, a enfermeira do seu filho vai monitorar os pulsos e temperatura da pele na perna ou no braço que foi usado para o procedimento.
Seu filho pode ser capaz de ir para casa depois de um determinado período de tempo, desde que ele ou ela não precisa mais de tratamento ou monitoramento. Você receberá instruções escritas sobre o atendimento do site cateterismo, tomar banho, restrição das atividades e quaisquer novos medicamentos seu filho pode precisar de tomar em casa.A correção cirúrgica. Algumas crianças que se submetem a ligadura PDA pode precisar de gastar algum tempo na unidade de terapia intensiva após a cirurgia. Outros podem voltar para um quarto de hospital regular. Seu filho vai ser mantido o mais confortável possível com medicamentos que aliviam a dor ou a ansiedade. Os funcionários também serão pedindo sua entrada como a melhor forma de acalmar e confortar seu filho.
Você também vai aprender como cuidar de seu filho em casa antes do seu filho está descarregada. A equipe vai lhe dar instruções sobre medicamentos, limitação de atividades e compromissos de acompanhamento antes do seu filho está descarregada. A maioria das crianças só terá que ficar no hospital por alguns dias após a operação.
Cuidar de seu filho em casa após reparação PDA
A maioria dos bebês e crianças mais velhas sentir bastante confortável quando vão para casa. Medicamentos para a dor, como o paracetamol ou o ibuprofeno, pode ser recomendada para manter seu filho confortável. O médico do seu filho vai discutir o controle da dor antes de seu filho está alta do hospital.
Muitas vezes, as crianças que se alimentavam mal antes da cirurgia têm mais energia após o período de recuperação, e começar a comer melhor e ganhar peso mais rápido.
Após a cirurgia, as crianças mais velhas costumam ter uma tolerância justo para a atividade. Seu filho vai ser normalmente autorizados a jogar, evitando golpes no peito que possa causar prejuízo para a incisão ou esterno. Dentro de algumas semanas, a criança deve estar plenamente recuperado e em condições de participar na actividade normal.
Você receberá instruções adicionais de médicos do seu filho e os funcionários do hospital.
Perspectivas de longo prazo após PDA reparação cirúrgica
Em prematuros, as perspectivas após PDA reparação cirúrgica depende do seguinte:
Idade gestacional do seu filho
Quaisquer outras doenças presentes em seu bebê
Em crianças nascidas a termo, a maioria que tinha uma persistência do canal arterial diagnosticada e reparada cedo vai viver uma vida saudável após se recuperar da hospitalização. Os níveis de atividade, apetite e crescimento deverá voltar ao normal. Cardiologista do seu filho pode recomendar que os antibióticos ser dada à prevenção de endocardite bacteriana por um período de tempo específico após a alta do hospital, se foi utilizado o dispositivo de bobina ou oclusor.
Nas crianças cujas PDA foi diagnosticada tardiamente e / ou nunca reparado, as perspectivas são incertas. Existe um risco para pulmonar hipertensão (pressão sanguínea nos vasos sanguíneos dos pulmões). Essas pessoas devem receber cuidados de acompanhamento em um centro especializado em congênita doença cardíaca.
Consulte o médico do seu filho em relação às perspectivas específicas para o seu filho.
