Q. Eu sou 55 e tem um mau joelho direito de jogar um monte de esportes. Estou interessado em obter uma substituição parcial do joelho. Ouvi dizer que a recuperação é mais curto eo resultado é melhor do que uma substituição total. O que você acha?
A. A primeira decisão que você e seu cirurgião ortopédico precisa fazer é se você precisa ou não de uma operação. Substituição conjunta trabalha para aliviar a dor e vai ajudar o joelho a funcionar melhor. Se a sua dor no joelho o impede de realizar as atividades diárias - caminhar, subir escadas, jardinagem luz - a substituição deve ser considerada.
Mas um monte de bandeiras subir se você está pensando que a substituição vai deixar você voltar para a prática de esportes vigorosos. Sem substituição do joelho, seja total ou parcial, deve ser submetido a um impacto de carga - o barulho que ocorre quando você correr ou saltar. A junta de substituição vai se soltar, e partes dele se desgastam mais rápido, por isso quase de certeza não vai durar tanto tempo. Substituições de joelho realmente não são a resposta para as pessoas com joelhos artríticos que querem voltar aos dias em que poderia correr por milhas ou jogar um jogo duro de pick-up de basquete.
O termo "substituição do joelho" pode evocar noções de que todo o conjunto é substituído. De facto, a operação pode ser melhor visto como uma grande desgaste que substitui a cartilagem, o que num joelho saudável permite que o fémur (fémur), patela (rótula do joelho) e tíbia (tíbia) a mover-se suavemente contra o outro, sem dor.
Em uma artroplastia total do joelho, as partes do fémur e da tíbia que se encontram para formar a junta são cortados e coberto com próteses para restaurar o movimento suave. Em substituição parcial, utilizado quando a degeneração da cartilagem artrite é mais localizada, partes menores do fêmur e da tíbia são cortados e ressurgiu.
Substituição do joelho
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Como você disse, a recuperação de uma substituição parcial é mais curto e amplitude de movimento mais tarde é melhor. Mas há muita controvérsia sobre quem deve ter um. Eles não são adequados para pessoas com joelhos muito inclinadas ou batido. E eles são uma boa opção apenas se o joelho ainda contém uma boa quantidade de cartilagem saudável.
Para alguém da sua idade, uma coisa importante a se pensar é quanto tempo uma substituição do joelho vai durar. A maioria dos estudos mostram que as substituições totais do joelho durar mais tempo do que parciais, porque os componentes que ligam as próteses para o osso são menos susceptíveis de desprender-se. Outro problema: a cartilagem que não foi substituído inicialmente porque estava em boa forma pode tornar-se doente e artrite, mais tarde, para que as pessoas acabam com a dor no joelho que a substituição deveria se livrar.
É verdade que quando um substituto falhar, você pode tê-lo refeito - um procedimento ortopedistas chamam de revisão. Claro, há muitas razões que você gostaria de evitar uma revisão, é uma grande cirurgia, depois de tudo. Mas uma grande desvantagem é que o segundo conjunto de próteses geralmente não dura tanto tempo quanto o primeiro. Quando o primeiro set solta, o tecido ósseo é danificado, por isso, o novo conjunto, muitas vezes não podem ser ancorados tão firmemente ao osso. Como resultado, a revisão não durar tanto tempo e não pode fornecer alívio da dor, tanto quanto a substituição inicial.
Você deve, é claro, pesar os prós e os contras de uma substituição do joelho com o seu médico. E é sempre uma boa idéia para obter uma segunda opinião para algo tão importante como a substituição do joelho.
Mas eu acho que a substituição parcial em um paciente jovem que quer voltar para esportes vigorosos é, provavelmente, uma configuração para um novo joelho que não vai durar muito tempo - e não é uma boa idéia.
- Donald T. Reilly, MD Harvard Health Letter Conselho Editorial New England Baptist Hospital, Boston