O que fazer sobre hemorróidas

Abaulamento vasos sanguíneos na parte traseira pode ser uma dor, mas você tem muitas opções para tratá-los.

Algumas mulheres têm um encontro passando com hemorróidas durante a gravidez. Na meia-idade, muitos mais de nós já teve um ou mais dos sintomas clássicos, que incluem dor retal, coceira, sangramento e, possivelmente, prolapso (protrusão das hemorróidas no canal anal). O vazamento de fezes também podem ocorrer. Embora hemorróidas são raramente perigosos, eles podem ser uma repetição dolorosa incomoda. Felizmente, há muitas coisas que podemos fazer com eles.

O que são hemorróidas?

Em certo sentido, todo mundo tem hemorróidas - conjuntos de almofadas tipo de veias que estão logo abaixo das membranas mucosas que revestem a parte inferior do reto e do ânus. O problema surge quando essas veias ficam inchadas e distendida, como varizes nas pernas. E, como varizes, hemorróidas pode ser um subproduto da batalha constante nossos vasos sanguíneos contra a gravidade para obter o sangue de volta ao coração - e parte do preço que pagamos por sermos criaturas verticais.

Existem dois tipos de hemorróidas: as internas, que ocorrem em parte inferior do recto, e os externos, que se desenvolvem sob a pele ao redor do ânus. Hemorróidas externas são os mais desconfortável, porque eles irritar e corroer a pele sobrejacente. A dor pode ser súbito e grave se um coágulo de sangue dentro de formulários uma hemorróida externa. O coágulo geralmente se dissolve, mas pode deixar o excesso de pele (uma marca de pele) que coça ou torna-se irritado.

As hemorróidas internas são geralmente indolores, mas que muitas vezes resultar em sangramento, que pode mostrar-se vermelho brilhante no papel higiênico ou pingando no vaso sanitário. Uma hemorróida interna pode também prolapso e se estender além do ânus, causando possíveis problemas. Por um lado, ele pode coletar pequenas quantidades de muco e partículas microscópicas de fezes, levando a uma doença chamada ani prurido (coceira anal). O problema se agrava se você limpar várias vezes para aliviar a coceira.

O que causa hemorróidas?

Especialistas não concordam totalmente, mas vários mecanismos são provavelmente no trabalho. Grandes, prolapso hemorróidas são associados com a constipação crônica, esforço durante as evacuações, e prolongada sentado no vaso sanitário - que pode causar o sangue se acumule e ampliar os vasos. Ingestão de fibra inadequada pode também contribuir.

Pessoas com hemorróidas tendem a ter uma maior que a média de repouso tom canal anal - ou seja, o músculo liso do canal anal é mais apertado do que a média, mesmo quando eles não estão se esforçando. Prisão de ventre contribui para o problema, pois esforço durante a evacuação aumenta a pressão no canal anal e empurra as hemorróidas contra o músculo do esfíncter. Finalmente, as hemorróidas podem inchar e prolapso porque os tecidos conjuntivos que suportam e mantê-los no lugar se tornam mais fracos com a idade.

Diagnosticar as hemorróidas

Hemorróidas geralmente pode ser diagnosticada a partir de uma história clínica e exame físico simples. Hemorróidas externas são geralmente visível, especialmente se um coágulo de sangue se formou. O seu médico pode realizar um exame de toque retal para verificar se há sangue nas fezes. Ela ou ele também pode examinar o canal anal com uma anoscope, um curto, iluminado tubo plástico inserido no reto. Se houver evidência de sangramento retal ou sangue nas fezes, a sigmoidoscopia ou colonoscopia pode ser recomendada para descartar doenças como pólipos colorretais ou câncer, especialmente em pessoas com mais de 50 anos de idade.

Para fins de determinação do melhor tratamento, hemorróidas internas são muitas vezes classificadas de acordo com o grau de protuberância no canal anal. Hemorróidas de primeiro grau não se projetam, e eles podem ou não sangrar; hemorróidas de segundo grau se projetam com a defecação e retrair por conta própria, hemorróidas de terceiro grau sobressair e deve ser reduzida manualmente (empurrado para trás em sua posição normal), e hemorróidas quarto grau sobressair e não pode ser reduzida.

O tratamento conservador

A maioria dos sintomas de hemorróidas melhorar drasticamente com medidas simples. Aqui estão algumas coisas para tentar:

Adicionar fibras. Aumentar a fibra em sua dieta, quer com alimentos ricos em fibras ou um suplemento de fibras ou ambos. Quando tomado com líquido adequado, fibra amolece as fezes e as torna mais fáceis de passar, reduzindo a pressão sobre as hemorróidas eo consequente risco de hemorragia, inflamação e inchaço. Alimentos ricos em fibras incluem ameixas, tâmaras, maçãs, pêras, morangos, brócolis, couve de bruxelas, cenouras, ervilhas, espinafre, legumes (por exemplo, feijão cozido ou feijão), cereais, farelo e farinha de aveia. Fibra suplementos incluem psyllium (Metamucil, Konsyl, diárias), metilcelulose (Citrucel), policarbofila cálcio (FiberCon, Fiber-Lax, Mitrolan) e dextrina de trigo (Benefiber). Fibra pode causar inchaço ou gás, assim que começar devagar e gradualmente aumentar a sua ingestão de 25 a 30 gramas de fibra por dia. Aumente a sua ingestão de líquidos ao mesmo tempo.

Exercício. Você pode estimular o funcionamento do intestino com o exercício aeróbio moderado, como uma caminhada rápida de 20 a 30 minutos por dia.

Estabelecer um hábito intestinal regular Quando você se sentir à vontade, ir ao banheiro imediatamente,. Não esperar por um momento mais conveniente. Fezes pode fazer backup, levando ao aumento da pressão e esforço. Além disso, marcar uma hora todos os dias - talvez apenas depois de uma refeição - para sentar-se no vaso sanitário por alguns minutos.

Sente-se em um assento. Muitas vezes você pode aliviar a coceira, irritação e espasmo do músculo do esfíncter com um banho de água quente para as nádegas (banho de assento). Sente-se em uma banheira regular com alguns centímetros de água morna, ou ir a uma farmácia e comprar uma pequena banheira de plástico que se encaixa sobre um assento de vaso sanitário. Experimente um banho de assento de 20 minutos após cada evacuação e um adicional de duas ou três vezes por dia. Depois, pat delicadamente a região anal secar, não esfregue ou limpe duro. Você também pode secar a área com um secador de cabelo em um ambiente fresco.

Tente algo actualidade. Over-the-counter cremes analgésicos podem aliviar temporariamente a dor, irritação e coceira. Cremes e supositórios contendo hidrocortisona também são eficazes, mas não usá-los por mais de uma semana de cada vez, porque eles podem fazer com que a pele fique muito fina (atrofia). Toalhetes Hamamélis (Tucks) são suaves e não têm efeitos prejudiciais. Um pequeno bloco de gelo colocado contra a região anal por alguns minutos também pode ajudar. Finalmente, sentado em almofadas em vez de superfícies duras podem ajudar a reduzir o inchaço.

Trate o coágulo. Se um coágulo está presente há mais de dois dias, aplicar tratamentos caseiros para os sintomas enquanto se espera para que ele vá embora por conta própria. Se é mais recente, a hemorróida pode ser removido cirurgicamente ou o coágulo retirado em um procedimento de escritório realizada por um cirurgião.

Procedimentos para o tratamento de hemorróidas

Alguns hemorróidas não pode ser controlada com tratamentos conservadores sozinho, ou porque os sintomas persistirem ou porque uma hemorróida interna tem prolapso. Estas hemorróidas são geralmente os candidatos para um dos vários procedimentos ambulatoriais minimamente invasivos. Se os sintomas persistirem, apesar dessas medidas, a cirurgia pode ser necessária. A cirurgia é geralmente o tratamento de escolha para o quarto grau e alguns hemorróidas de terceiro grau. Aqui estão as opções:

A ligadura elástica. Ligadura elástica é o procedimento mais utilizado para o tratamento de hemorróidas internas. Usado principalmente para o primeiro e de segundo grau hemorróidas e algumas hemorróidas de terceiro grau, a técnica é de fácil execução, não requer anestesia, e consegue 70% a 80% do tempo. O cirurgião introduz um pequeno elástico dentro do canal anal em um anel chamado de ligator e coloca-lo em torno da base de uma hemorróida (ver ilustração). A banda faz com que a hemorróida encolher eo tecido circundante a cicatriz como ele cura, segurando a hemorróida no lugar. A hemorróida é eliminada após 2-4 procedimentos, feito de seis a oito semanas de intervalo. Os pacientes podem sentir dor ou aperto após o procedimento (geralmente aliviada com um banho de assento), sangramento quando o elástico cai (normalmente dois a quatro dias após o procedimento), e às vezes uma infecção local. As complicações graves são raras.

Laser, infravermelho, e coagulação bipolar. Esses métodos, que são geralmente eficazes para hemorróidas internas do primeiro e segundo graus, envolver o uso de luz ou de calor para diminuir as hemorróidas e tecido de cicatriz forma. Eles causam menos dor do que a ligadura elástica, mas são menos propensos a garantir que os sintomas não vai voltar.

A hemorroidectomia. Você provavelmente precisar de cirurgia se você tiver grandes hemorróidas salientes, hemorróidas externas persistentemente sintomáticos, ou hemorróidas internas que retornam apesar de terapias minimamente invasivas. Em uma hemorroidectomia tradicional, o cirurgião faz uma incisão em torno de ambos os tecidos de hemorróidas internas e externas, remove os vasos sanguíneos afectados, e fecha a incisão com uma sutura absorvível contínua. Este procedimento cura 95% dos casos e tem uma baixa taxa de complicação - além de uma bem merecida reputação de ser dolorosa. A anestesia geral ou raquidiana é necessária, ea maioria das pessoas precisam de medicamentos para a dor depois. Você costuma ser solicitado a tomar suplementos de fibra ou laxantes para evitar a impactação fecal, que pode resultar de uma combinação de dor pós-operatória, o medo da dor ao defecar, e os efeitos colaterais dos medicamentos narcóticos. Provavelmente, você pode retornar ao trabalho em sete a 10 dias.

Grampeado hemorroidectomia. Esta alternativa à hemorroidectomia tradicional é freqüentemente recomendada após ligadura elástica falhou. O cirurgião utiliza um dispositivo de grampeamento para ancorar as hemorróidas na sua posição normal. O procedimento é realizado sob anestesia geral, mas é menos doloroso do que a hemorroidectomia tradicional. A recuperação também é mais rápida, mas alguns estudos sugerem que o risco de recorrência é maior.