Uma pedra de rim é uma peça sólida do material que se forma no rim de substâncias normalmente dissolvidos na urina. A cada ano, cerca de 1 milhão de pessoas na Europa são diagnosticados com o transtorno.
Os cálculos renais são mais comuns em caucasianos do que em afro-pessoas. Eles normalmente greve entre 20 anos e 40 anos. Quando uma pessoa recebe uma pedra, ele ou ela é mais propensos a desenvolver outros. Ataques de pedra repetidas podem afetar os rins.
Como formar pedras
O trato urinário é composto por rins, dois órgãos em forma de feijão sobre o tamanho de seu punho, dois tubos musculares estreitas, os ureteres, que drenam a urina de cada rim para a bexiga, a bexiga, que armazena temporariamente a urina, ea uretra, o tubo que esvazia a urina da bexiga. Os rins fazem urina, removendo a água extra e resíduos da corrente sanguínea. Eles também manter o equilíbrio de certas substâncias químicas na corrente sanguínea.
As pedras nos rins a partir de produtos químicos na forma de urina, tais como cálcio, oxalato e fosfato. Eles começam como cristais que se acumulam no interior do rim. Os cristais que permanecem pequenas podem passar a partir do corpo sem ser detectado através da urina. Mas, se eles crescem e se tornam pedras, eles podem se alojar no ureter e bloquear o fluxo de urina, causando infecção e dor.
Cerca de 75 por cento de pedras nos rins contêm cálcio, em combinação com oxalato ou de fosfato. Um tipo menos comum de pedra é causada por infecções do trato urinário. É conhecido como um estruvite, ou uma pedra de infecção, e é feita de fosfato de amónio magnésio. Presença de cálculos renais compõem cerca de 10 a 15 por cento de pedras nos rins. Cerca de 10 por cento dos restantes pedras são feitas de ácido úrico, a qual é formada a partir de purina, um composto de azoto encontrados em proteínas, e produzida no fígado. Menos do que 3 por cento de pedras são feitas de cistina.
Pedras podem variar de um grão de areia para o tamanho bola de golfe.
Sais na urina
As causas subjacentes de pedras nos rins não são totalmente conhecidas, embora algumas pessoas são geneticamente predispostas a formar pedras. Mas um factor essencial no processo é a super-saturação dos sais transportados na urina (oxalato de cálcio, o ácido úrico, e cistina). A concentração destes sais pode aumentar quando o volume de urina é reduzido ou os níveis de sais são aumentadas. Quando a concentração atinge um ponto em que os sais já não se dissolvem, formam cristais. Normalmente, a urina contém substâncias químicas, tais como o magnésio, o citrato, o pirofosfato, e várias proteínas e enzimas que impedem a formação de cristais, cristais ou prevenir colem à superfície interna do rim.
As causas mais comuns de pedras nos rins são a doença gastrointestinal, doença renal, infecções do trato urinário, e um distúrbio metabólico, como o hiperparatireoidismo. Em outras palavras, mudanças na forma como o corpo de uma pessoa metaboliza comida e bebida levam a um aumento da probabilidade de cristais em desenvolvimento e, por sua vez, a doença de pedra.
Pedras nos rins também tendem a funcionar nas famílias.
Outras causas
Doenças raras, que podem causar pedras nos rins incluem acidose tubular renal, por vezes, uma doença hereditária, cistinúria (cristais de forma cistina) e hyperoxaluria (cristais de oxalato de forma). Hipercalciúria de absorção é uma doença na qual o corpo absorve muito cálcio a partir de alimentos e excreta o cálcio extra para a urina. Este cálcio extra forma cristais, de acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK). Desidratação crônica também aumenta o risco de formação de pedras.
Os cálculos renais são mais comuns em pessoas com hipertensão, hiperuricosúria (um distúrbio do metabolismo do ácido úrico). Pedras também são comuns em pessoas com gota, e aqueles que consomem muita vitamina D e tem um bloqueio ou infecção do trato urinário. Alguns diuréticos ou anti-ácidos à base de cálcio podem aumentar o risco de pedras nos rins, porque eles aumentam a quantidade de cálcio na urina. Além disso, as pessoas que têm a doença inflamatória intestinal (doença de Crohn e colite ulcerosa ) ou que tenham tido uma derivação intestinal ou cirurgia de ostomia pode estar em risco de pedras.
Fazer um diagnóstico
Infelizmente, não há verdadeiros "sinais de alerta" para pedras nos rins. Pequenas pedras são geralmente passou despercebido. Grandes pedras muitas vezes permanecem despercebidos até eles se alojam no ureter e que a pessoa tem dor intensa e repentina na parte traseira ou inferior do abdome. A dor geralmente é descrita como uma dor aguda e cólica na parte de trás, de lado, ou no abdômen inferior. A dor pode se espalhar para a virilha. Também pode haver sangue na urina, náuseas, e / ou vómitos. Se a pedra for grande demais para passar, os músculos do ureter aperte tentando espremer a pedra na bexiga. febre ou calafrios significa que há uma infecção.
A maioria dos cálculos renais podem ser diagnosticadas por um raio-X. A ultra-sonografia também pode identificar uma pedra. Estas imagens contam o médico tamanho e localização da pedra. Os exames de sangue e urina ajudam a detectar qualquer substância anormal que poderia promover a formação de pedra.
O médico pode decidir fazer a varredura do sistema urinário usando uma tomografia computadorizada ou um exame de raio-X especial chamado de urografia excretora (PIV). Os resultados destes testes e os outros acima de ajudar a determinar o tratamento adequado.
Obtendo a pedra
Para a grande maioria dos doentes de pedra, o tratamento significa permitir a pedra para passar naturalmente. O seu médico pode dar-lhe medicação para alívio da dor, e depois adicionar os fluidos até o ureter acumula pressão suficiente para empurrar a pedra para fora. Se a pedra não passou de oito a 12 horas, um urologista pode ser chamado para empurrar a pedra de volta para o rim que ele possa ser quebrado.
Para pedras que não passam por conta própria, os tratamentos alternativos são usados. Extracorpórea por ondas de choque litotripsia (LECO) direciona as ondas de choque através da pele e tecido do corpo em direção à pedra. As ondas de choque quebrar a pedra em pequenos fragmentos que podem passar a partir do corpo na urina.
Para pedras muito grandes ou incapazes de ser alcançado com LECO, os médicos podem usar a remoção de pedra percutânea. Com este procedimento, o cirurgião faz uma pequena incisão na parte de trás da pessoa e cria um túnel para o rim. A pedra é, em seguida, removido por meio de um nefroscópio. Se a pedra é muito grande, o cirurgião pode inserir uma sonda de energia para quebrá-lo em pedaços menores e remover os fragmentos.
Remoção de pedra ureteroscopic é outro procedimento, mas não requer incisão. Em vez disso, o cirurgião insere um instrumento de fibra óptica no interior da uretra e da bexiga e, em seguida, executa-lo para o ureter. Após a pedra está localizada, ele é removido com um dispositivo cesta de gaiola ou quebrado com feixes de laser ou ondas de choque. Frequentemente, um stent é colocado no ureter para manter o tubo dilatado e facilitar a passagem dos fragmentos.
100 onças de prevenção
O melhor tratamento de pedras nos rins é evitar desenvolvê-los em primeiro lugar. Se você já teve uma pedra nos rins, no passado, que são susceptíveis de formar outro. É por isso que a prevenção é importante. NIDDK diz que a terapia o seu médico lhe dá depende do tipo de pedra que você tem. Por exemplo, um medicamento que ajuda a prevenir pedras de cálcio não vai funcionar se você tem uma pedra de estruvita. As mudanças na dieta que ajudam a prevenir pedras de ácido úrico podem não ter nenhum efeito sobre pedras de cálcio. Portanto, a análise cuidadosa da pedra vai ajudar a orientar o seu tratamento.
Se você está acima do peso, perda de peso pode ajudar.
A parte mais importante da prevenção está ficando bastante líquido. Isso dilui a urina, a qual, por sua vez, desencadeia um aumento da micção. Mais idas ao banheiro ajudar a remover o excesso de produtos químicos a partir da urina e dos rins, diminuindo as chances de formação de pedra.
Nefrologistas recomendam que as pessoas beber pelo menos 100 onças de fluido a cada dia. Sua bebida de eleição? Água. Água está disponível para todos e tem a vantagem de ser muito barato.
As pessoas que formam pedras nos rins já foram orientados a evitar os produtos lácteos e outros alimentos que continham uma grande quantidade de cálcio. Estudos recentes têm mostrado que os alimentos ricos em cálcio realmente ajudar a prevenir pedras, de acordo com o NIDDK. Os suplementos de cálcio, no entanto, podem aumentar o risco de desenvolvimento de pedras.
Comer menos proteína
Para algumas pessoas, a diminuição da quantidade de proteína, especialmente proteína de carne, na sua dieta podem ajudar a evitar que as pedras. A proteína pode aumentar o ácido úrico, cálcio, e oxalatos na urina e diminui o citrato.
Pessoas em risco de pedras de ácido úrico podem se beneficiar de diminuir a ingestão de alimentos que contêm purinas. Estes alimentos incluem sardinha, leveduras e carnes de órgãos.
As pessoas que absorvem uma maior quantidade de oxalato devem evitar a ingestão de grandes quantidades de chá, que contém níveis elevados de oxalato, e diminuir ou parar com o consumo de álcool. Outros alimentos a evitar incluem chocolate, beterraba, café, cola, nozes, ruibarbo, espinafre, morangos, e farelo de trigo.
Medicamentos podem ser prescritos para ajudar a prevenir pedras nos rins. As drogas controlar a quantidade de substâncias na urina que formam cristais (por hipercalciúria, por exemplo), ou prevenir as infecções que podem levar ao crescimento de pedra (por cálculos renais, por exemplo).
Você também deve limitar a sua ingestão diária de sódio. O sal é um outro produto químico, que deve deixar o corpo através da urina, e quanto mais os produtos químicos que se encontram na urina, o mais provável que você para formar uma pedra.
Você está em risco?
Doenças que podem aumentar a chance de desenvolver pedras nos rins:
Uma história familiar de formação de pedra
Uma doença hereditária que faz com que o corpo absorva muito cálcio
Um baixo nível de citrato na urina, o que pode contribuir para pedras de cálcio
Glândulas paratireóides hiperativas
Infecções do trato urinário
Doença intestinal
Pressão alta