Apesar da glândula da próstata em forma de noz é parte do sistema reprodutivo, que causa problemas com a micção, e não o sexo, quando se torna alargada. Isso porque a uretra, o tubo que transporta a urina para fora da bexiga, atravessa a próstata.
À semelhança de outros órgãos, a próstata tem um surto de crescimento durante a adolescência e pára de crescer na vida adulta. Ao contrário de outros órgãos, no entanto, a próstata tem um segundo período de crescimento que começa lentamente na meia-idade, e ganha velocidade na velhice. O resultado é hiperplasia benigna da próstata ou hiperplasia prostática benigna.
Novo tratamento e melhores terapias médicas cirúrgicas estão dando os homens com BPH novas escolhas para um velho problema.
O que causa a HBP?
Duas coisas são essenciais para BPH para desenvolver: idade e testosterona. Mas os médicos não sabem por que alguns homens desenvolvem a HBP enquanto outros não o fazem. É provável que vários factores de crescimento estimulam as células da próstata em homens com HBP.
Os cientistas ainda não descobriram a causa da HBP. Mas eles identificaram alguns fatores de risco importantes:
Abdominal obesidade
O tabagismo
Falta de exercício
Má alimentação
A ingestão excessiva de álcool
Os médicos não sabem se um estilo de vida saudável pode prevenir BPH. Mas uma vez que esses mesmos fatores de risco contribuem para as doenças cardíacas, câncer, acidente vascular cerebral e diabetes, vida saudável é uma escolha inteligente para todos.
Os sintomas da HBP
Até recentemente, os médicos pensavam que os sintomas da HBP foram diretamente relacionada ao tamanho da glândula. Mas uma nova pesquisa mostra que não é tão simples. Na verdade, alguns homens com próstatas muito grandes têm poucos sintomas, enquanto alguns com relativamente pequenas glândulas têm lotes de sintomas.
Alguns sintomas podem resultar de estreitamento da uretra, tanto quanto o dedo indicador e polegar pode diminuir o fluxo de líquido através de uma palhinha:
Ter que se esforçar e esperar para começar a urinar
A fraca corrente, lento de urina
Tomar um longo tempo para anular e driblar no final
Não esvaziar completamente a bexiga. Na sua forma mais grave, isso significa que um homem não pode urinar em tudo, um problema urgente chamado de retenção urinária aguda.
Ou eles podem ser devido a irritação da bexiga:
Um urgente, às vezes incontrolável, necessidade de urinar ea passagem freqüente de pequenas quantidades de urina
Freqüente micção noturna
Você pode avaliar os seus sintomas usando (AUA) da Associação Europeia de Urologia índice sintomas no Guia do seu paciente.
As complicações graves da HBP são raros, mas incluem:
Um bloqueio completo do fluxo de urina, que requer um tratamento de emergência
Urina backup para o rim, a redução da função renal
Pedras na bexiga, sangramento ou infecções do trato urinário
HBP não aumenta o risco de um homem de câncer de próstata. No entanto, pode complicar o diagnóstico de câncer de próstata, uma vez que muitas vezes levanta a BPH antígeno prostático específico no sangue (PSA) resultados para níveis considerados suspeitos para o câncer.
Diagnosticar BPH
Exames médicos elaborados não são necessários para diagnosticar BPH. O Índice de Sintomas AUA é a parte mais importante de uma avaliação. Mas o seu médico deve também:
Verifique se há outras doenças que podem produzir sintomas urinários, tais como diabetes e doenças neurológicas
Realizar um exame de toque retal para avaliar o tamanho da próstata e para verificar se há anormalidades que poderiam indicar câncer ou infecção
Verifique a função renal com um exame de urina e exames de sangue
Um exame de sangue PSA também pode rastrear o câncer de próstata. Testes adicionais estão disponíveis para homens com complicações. Os homens também devem relatar medicamentos que podem retardar o fluxo de urina, como descongestionantes e anti-histamínicos.
As opções de tratamento
BPH é grave o suficiente em alguns homens para exigir tratamento imediato. Mas na maioria dos homens, HBP progride lentamente. Eles podem decidir por si mesmos quando e se eles devem ser tratados. Aqui estão as opções.
A conduta expectante é uma escolha segura, bem como a única opção para os homens com baixo Sintoma pontuações do Índice. É também uma escolha razoável para muitos outros que acham que ajustes simples no estilo de vida reduzir o fator incômodo diária de HBP. Aqui estão algumas mudanças de estilo de vida para tentar:
Reduzir a ingestão de líquidos, particularmente depois do jantar.
Limite a ingestão de álcool e cafeína, e evitá-los depois no meio da tarde, ambos são diuréticos que aumentam o fluxo de urina.
Evitar medicamentos que estimulam os músculos do pescoço da bexiga e da próstata, tais como pseudoefedrina e outros descongestionantes.
Evite medicamentos com propriedades anticolinérgicas que enfraquecem as contrações da bexiga. Os anti-histamínicos como a difenidramina são os agressores mais comuns. Vários antidepressivos e antiespasmódicos têm propriedades semelhantes.
Se estiver a tomar diuréticos para problemas de pressão arterial alta ou coração, pergunte ao seu médico para tentar reduzir a dose ou substituir outro medicamento que vai funcionar tão bem sem aumentar o fluxo de urina.
Nunca deixe passar a chance de usar o banheiro, mesmo que a bexiga não se sentir completo. Tome seu tempo, para que você esvaziar a bexiga, tanto quanto possível. Plano para parar em intervalos regulares durante as viagens de automóvel. Solicite um assento no corredor por via aérea ou em eventos teatrais e esportivas.
Quando você está no novo ambiente, aprender a localização do banheiro antes de você realmente precisa dele.
Faça as suas viagens noturnas ao banheiro fácil e segura. Certifique-se de que há luz suficiente para ver onde você está indo. Evite luz brilhante que sacode-lo acordado, o que torna difícil para você voltar a dormir. Certifique-se de que não há cabos elétricos, fios de telefone, tapetes soltos ou objetos perdidos que podem te enganar.
Se você pode viver confortavelmente com HBP, fazê-lo. Mas se os seus sintomas são incómodos, você terá várias opções novas e melhores a considerar.
Prescrição de medicamentos pode reduzir os sintomas incômodos da HBP.
Alfa-bloqueadores de relaxar as células de músculo liso na próstata e bexiga. As drogas mais antigas, terazosina e doxazosina pode causar tonturas, diminuindo a pressão arterial muito em alguns homens com hiperplasia prostática benigna. As drogas mais novas, tansulosina e alfuzosina têm muito menos efeito sobre a pressão arterial. Todos esses medicamentos agem dentro de algumas semanas, e cerca de 70% dos homens com BPH melhorar. Os efeitos colaterais podem incluir congestão nasal, dor de cabeça, boca seca e diminuição da ejaculação (menos provável com alfuzosina).
Bloqueadores hormonais, finasteride e dutasteride, na verdade, reduzir o tamanho da glândula. Estas drogas trabalham lentamente - mais de 6 meses ou mais - e eles são apenas útil para homens com próstatas bastante grande. Os efeitos colaterais podem incluir a função sexual diminuiu.
A terapia de combinação com um alfa-bloqueador e um bloqueador hormonal pode reduzir o risco de complicações de homens com HBP moderada ou grave.
Cirurgia costumava ser o único tratamento eficaz para a BPH antes medicamentos modernos. Embora as drogas são eficazes para muitos homens com HBP, alguns ainda precisam de cirurgia. Várias abordagens estão disponíveis:
Ressecção transuretral da próstata (RTU) tem sido o "padrão ouro" da terapia de HBP. Nos últimos anos, porém, o seu brilho manchou - não por causa de problemas com a operação em si (que é, na verdade, ficou melhor), mas por causa de novos rivais médicos e cirúrgicos. O RTU não requer uma incisão através da pele, mas a operação de 90 minutos exige internação e anestesia raquidiana ou geral. O cirurgião passar um ressectoscopia através da uretra do paciente, em seguida, utiliza um circuito eléctrico para cortar o tecido da próstata que está a abrandar o fluxo de urina. Um cateter Foley é deixado no lugar para esvaziar a bexiga por um ou dois dias, após o qual o paciente pode anular a sua própria. Se tudo correr bem, ele está em casa em dois ou três dias. Embora os resultados variem, RTU diminui os sintomas BPH em 80% a 90% dos pacientes. Mas não pode haver complicações precoces, como infecção ou hemorragia. Mais tarde, 50% a 75% dos pacientes experimentam ejaculação seco, 5% a 10% têm disfunção eréctil, e 1% a 3% de experiência de incontinência. E uma vez que a próstata pode crescer novamente, até 20% dos pacientes requerem mais tratamento TURP dentro de 10 anos.
Mais recente, menos invasiva Terapias soar como sopa de letrinhas: TUMT, atum, TUIP, HIFU, CLAP, TUBD, por exemplo. Alguns tratamentos usam a energia de lasers, microondas, ultra-som ou eletricidade para destruir o tecido da próstata indesejada, enquanto outros contam com pequenas incisões na glândula. Porque estas terapias são novos, eles não estão disponíveis em todos os hospitais. Resultados a longo prazo não são conhecidos, mas a maioria parece mais eficaz do que a medicação, mas menos bem sucedida do que a RTU. Ainda assim, se eles estão disponíveis em seu centro médico, que pode valer a pena considerar, porque eles geralmente têm um menor risco de complicações do que turps e um retorno mais rápido às atividades normais.