O que é isso?
Aborto é a remoção do tecido da gravidez, os produtos de concepção ou o feto e placenta (placenta) do útero. Os termos feto e da placenta normalmente são usados após oito semanas de gravidez, enquanto os outros termos descrevem tecido produzido pela união de um óvulo e esperma antes de oito semanas. A cada ano, cerca de 1,2 milhões de mulheres na Europa optar por interromper a gravidez. Outros termos para um aborto incluem aborto eletivo, o aborto induzido, a interrupção da gravidez e aborto terapêutico.
O que ele é usado para
Na Europa, o aborto é usado na maioria das vezes para acabar com uma gravidez não planejada. Gravidez não planejada acontecer quando o controle da natalidade não é usado, é usado incorretamente ou não consegue evitar uma gravidez. O aborto também é usado para interromper a gravidez quando os testes revelam que o feto é anormal. O aborto terapêutico refere-se a um aborto recomendada quando a saúde da mãe está em risco.
Cerca de metade de todos os abortos são feitos durante as primeiras 8 semanas de gravidez e cerca de 88% durante as primeiras 12 semanas de gravidez.
Preparação
O seu médico irá perguntar sobre seu histórico médico e examiná-lo. Mesmo se você tiver usado um teste de gravidez caseiro, outro teste de gravidez, muitas vezes é necessário para confirmar que você está grávida. Em alguns casos, você precisará de um ultra-som para determinar quantas semanas de gravidez você é e do tamanho do feto, e para garantir que a gravidez não é ectópica. Uma gravidez ectópica é um que está a crescer do lado de fora do útero. Uma gravidez ectópica ocorre geralmente no tubo que transporta o óvulo do ovário para o útero (trompa) e é comumente chamado de uma gravidez tubária.
Um exame de sangue irá determinar o seu tipo de sangue e se você é Rh positivo ou negativo. A proteína Rh é feita pelas células vermelhas do sangue de a maioria das mulheres. Estas células são consideradas de sangue Rh positivo. Algumas mulheres tem células vermelhas do sangue, que não produzem a proteína de Rh. Estas células são consideradas de sangue Rh negativo. As mulheres grávidas que têm sangue Rh-negativo estão em risco de reagir contra o sangue fetal que é Rh positivo. Porque uma reação pode prejudicar futuras gestações, as mulheres Rh-negativas geralmente recebem uma injeção de imunoglobulina Rh (RhIg) para evitar problemas relacionados com o Rh após aborto espontâneo ou induzido.
Como é feito
Os médicos podem usar medicamentos, cirurgia ou uma combinação de ambos para terminar uma gravidez. O método depende de quão longe na gravidez você é, seu histórico médico e sua preferência. Os abortos durante o início da gravidez, antes de 9 semanas, pode ser feito com segurança com medicamentos. Abortos entre 9 e 14 semanas são geralmente feito cirurgicamente, embora os medicamentos podem ser usados para ajudar a amaciar e abrir o colo do útero. Após 14 semanas, o aborto pode ser feito usando trabalhistas induzir medicamentos que causam contrações uterinas ou usando em combinação com a cirurgia estes medicamentos.
O aborto médico
Abortos concluídas com medicamentos, chamados abortos médicos, são feitas dentro de 49 dias desde o início da gravidez. Gravidez começa geralmente de duas semanas após o primeiro dia de um ciclo menstrual, de modo que este corresponde a nove semanas a partir do último período menstrual. Medicamentos usados para induzir o aborto incluem:
Mifepristone (mifeprex). Conhecida como RU-486, a mifepristona é feita por via oral como um comprimido. Aprovado para uso na Europa, em 2000, esta droga contraria o efeito da progesterona, um hormônio necessário para a gravidez. Mais de 3 milhões de mulheres na Europa e China receberam este medicamento para interromper a gravidez.
Os efeitos colaterais incluem náuseas, vômitos, sangramento vaginal e dor pélvica. Estes sintomas geralmente pode ser tratada com medicamentos. Em casos raros, pode haver sangramento intenso. Nesse caso, você pode ser internado em um hospital e dado transfusões de sangue.
Mifepristona é mais eficaz quando um outro medicamento, tal como o misoprostol (Cytotec), é feita de 24 a 48 horas mais tarde. Isso faz com que o útero se contraia. Entre 92% e 97% das mulheres que receberam mifepristona em combinação com, ou seguido por, misoprostol ter um aborto completo dentro de 2 semanas.Misoprostol (Cytotec). Misoprostol é quase sempre usado em conjunto com mifepristone para induzir um aborto médico. Misoprostol é uma droga prostaglandina, como que faz com que o útero se contraia. Um formulário pode ser tomado por via oral. A outra é inserido na vagina. A forma vaginal é menos susceptível de causar a diarreia, náuseas e vómitos. No entanto, a forma vaginal está associada a um maior risco de infecção. Para diminuir o risco de infecções, muitos médicos preferem agora a forma oral de misoprostol, seguido por um tratamento de 7 dias do antibiótico doxiciclina.
Metotrexato. Metotrexato é utilizado com menos freqüência desde que os EUA Food and Drug Administration (FDA) aprovou mifepristone. No entanto, o metotrexato pode ser usado em mulheres que são alérgicas a mifepristone ou quando mifepristone não está disponível. Metotrexato geralmente é injetado em um músculo. Entre 68% e 81% das gravidezes abortar dentro de 2 semanas; de 89% para 91% após 45 dias abortar. Metotrexato é o medicamento mais frequentemente utilizado para tratar a gravidez ectópica, que são implantados fora do útero. Ele mata o rápido crescimento do tecido da gravidez ectópica. Quando os médicos dão o metotrexato para o tratamento de gravidez ectópica, os níveis de hormônio da gravidez deve ser monitorado até que os níveis são indetectáveis na corrente sanguínea de uma mulher. Esta monitorização não é necessário quando o metotrexato é utilizado para abortos médicas, onde a gravidez é conhecida para ser implantado no útero.
Em casos raros quando a gravidez continua após o uso desses medicamentos, há um risco de que o bebê vai nascer deformado. O risco é maior com o uso de misoprostol. Se o tecido da gravidez não deixa completamente o corpo dentro de duas semanas um aborto médico, ou se uma mulher sangra muito, então um procedimento cirúrgico pode ser necessário para completar o aborto. Cerca de 2% a 3% das mulheres que têm um aborto médico vai precisar ter um procedimento cirúrgico, geralmente de sucção dilatação e curetagem (D e C), também chamada de aspiração a vácuo.
Uma mulher não deve ter um aborto médico se:
É mais do que 49 dias grávida
Tem problemas de sangramento ou está a tomar medicamentos para diluir o sangue
Tem insuficiência supra-renal crônica ou está a tomar certos medicamentos esteróides
Não pode comparecer às visitas médicas necessárias para garantir o aborto é concluída
Não tem acesso a cuidados de emergência
Tem epilepsia não controlada (para misoprostol)
Tem aguda doença inflamatória intestinal (por misoprostol)
Aborto cirúrgico
Aspiração menstrual. Este procedimento, também chamado de extração menstrual ou aspiração manual, é feito dentro de uma a três semanas depois de um atraso menstrual. Este método também pode ser usado para remover o tecido restante de um aborto incompleto (também chamado um aborto espontâneo). O médico insere um pequeno tubo flexível para o útero através do colo uterino e usa uma seringa portátil para sugar o material gravidez de dentro do útero. A anestesia local é geralmente aplicada para o colo do útero para diminuir a dor de dilatação do colo uterino. Entorpece anestesia local apenas a área injetada e você permanece consciente. A medicação por via intravenosa (na veia) pode diminuir a ansiedade e resposta geral do corpo de dor. Aspiração menstrual dura cerca de 15 minutos ou menos.
Sucção ou aborto por aspiração. Às vezes chamada de sucção D & C (por dilatação e curetagem ), este procedimento pode ser feito até 13 semanas após o primeiro dia do último período menstrual. Sucção D & C é o procedimento mais utilizado para interromper uma gravidez. O colo está dilatada (alargado) e um tubo oco rígido é inserido no útero. Uma bomba elétrica suga o conteúdo do útero. O processo leva cerca de 15 minutos. A anestesia local é geralmente aplicada para o colo do útero para minimizar a dor de dilatação do colo uterino. A medicação por via intravenosa (na veia) pode ajudar a diminuir a ansiedade e aliviar a dor.
A dilatação e curetagem (D e C). Em uma dilatação e curetagem, o colo do útero é dilatada e instrumentos com pontas afiadas, conhecidos como curetas, são utilizados para remover o tecido da gravidez. A sucção é muitas vezes usado para certificar-se de todo o conteúdo do útero são removidos. Quanto mais cedo na gravidez, este procedimento é realizado, a menos do colo do útero tem de ser dilatado, o que torna o processo mais fácil e mais seguro.
Dilatação e evacuação (D e E). Este é o procedimento mais comum para a interrupção da gravidez entre 14 e 21 semanas. Isso é semelhante a uma sucção D e C, mas com instrumentos maiores. O colo do útero tem de ser dilatado ou esticado aberto para um tamanho maior do que o necessário para uma D e C. A sucção é utilizada juntamente com fórceps ou outros instrumentos especiais para assegurar que todo o tecido da gravidez é removido. O procedimento leva mais tempo do que outros procedimentos de aborto.
Histerectomia abdominal. Isto é uma operação importante para remover o feto do útero por meio de uma incisão no abdómen. Isto é raro, mas pode ser necessário se a D e E não podem ser feitas. Anesthesia vai fazer você inconsciente para esta cirurgia.
A indução do trabalho de parto
Após 14 semanas de gravidez, o aborto pode ser feito dando medicação que faz com que a mulher entre em trabalho de parto e entregar o feto ea placenta. O procedimento geralmente requer hospitalização por mais de um dia, pois envolve um trabalho de parto. Às vezes é necessário dilatação e evacuação para remover completamente a placenta. Trabalho pode ser induzida em uma de três maneiras:
Trabalho Invasiva. Injetando induzir medicamentos, passando de uma agulha através do abdômen e no útero, geralmente dentro do saco amniótico
Não invasiva. Dando trabalho induzindo medicamentos por via oral, por via intravenosa (na veia), através de uma injeção no músculo, ou inserido na vagina
A combinação de abordagens invasivas e não invasivas. Normalmente necessário quando o aborto é feito no final do segundo trimestre, antes de 24 semanas
Follow-up
Um aborto médico de uma gravidez precoce geralmente requer três ou mais consultas para obter medicação aborto e certificar-se de todo o tecido da gravidez já passou. Sangramento relacionado ao aborto pode durar até duas semanas.
Você geralmente pode retomar a maioria das atividades diárias em poucas horas depois de um aborto cirúrgico que utiliza anestesia local entre 9 e 14 semanas, desde que não foram utilizados sedativos. Se você recebeu sedativos ou estavam inconscientes, como acontece com a anestesia geral, não conduza ou utilize máquinas perigosas durante pelo menos 24 horas. Em qualquer caso, evitar a actividade sexual, durante 2 semanas para prevenir a infecção e para permitir que o colo do útero e para retornar à forma e tamanho normal. A maioria das mulheres são aconselhados a acompanhar no consultório do médico cerca de 2 semanas após o procedimento.
Você geralmente pode retomar a maioria das atividades diárias de alguns dias a algumas semanas após um aborto no segundo trimestre tarde, dependendo de quanto tempo você estava em sua gravidez e se houve complicações. Pode ser necessário evitar a atividade sexual por duas a seis semanas após o procedimento. Em geral, você deve visitar o seu médico cerca de duas semanas após o procedimento. O seu médico vai lhe dar conselhos específicos sobre retomar as atividades diárias e de trabalho com base em suas circunstâncias.
Cólicas podem ser tratados com acetaminofeno (Tylenol) ou ibuprofeno (Advil e outros). Cólicas pode ser pior depois de um aborto no segundo trimestre de atraso. Depois de um aborto médico ou cirúrgico, você pode ser dito para não usar absorventes internos ou duchas ou ter relações sexuais por pelo menos duas semanas. Isso ajudará a diminuir o risco de uma infecção do útero. Manchas ou sangramento vaginal é comum por alguns dias até uma a duas semanas depois de um aborto cirúrgico, dependendo de quanto tempo a gravidez estava no momento do aborto.
Riscos
Os riscos de um aborto incluem infecção, hemorragia e aborto incompleto, ou seja, uma parte do tecido da gravidez permanece. Estes problemas são raros e podem ser tratadas. Um aborto incompleto é tratado, repetindo a dose de medicação para terminar a gravidez ou fazendo uma sucção D e C. Uma infecção podem ser tratados com antibióticos. O sangramento excessivo é tratada com medicamentos e, possivelmente, dilatação e curetagem. Raramente, uma transfusão de sangue pode ser necessária se o sangramento é extraordinariamente pesado.
Os riscos de um aborto cirúrgico são bastante baixos. Os principais riscos de D e C e D e E são continuou hemorragia, infecção do útero (endometrite), remoção incompleta do tecido da gravidez e cutucando um buraco no útero (perfuração do útero) durante o procedimento cirúrgico. Um segundo procedimento cirúrgico, pode ser necessária para remover o tecido que não foi removida durante o primeiro processo ou para reparar o útero perfurado.
As mulheres raramente tornam-se inférteis após um aborto sem complicações. No entanto, a infertilidade pode ocorrer quando o aborto cirúrgico leva a endometrite ou é complicado por hemorragia intensa, perfuração ou remoção incompleta do tecido da gravidez.
Quando chamar um profissional
Contacte o seu médico para qualquer um dos seguintes problemas:
A febre de 100,4 graus Fahrenheit ou superior
Sangramento mais pesado do que um período menstrual normal, absorvendo almofadas em uma taxa de um por hora ou mais, ou passar grandes coágulos
Abdominal ou severa dor nas costas
Corrimento vaginal com cheiro incomum ou falta
Sem sangramento dentro de 24 horas após o aborto médico de uma gravidez precoce
Informações adicionais
Colégio Europeu de obstetras e ginecologistas
PO Box 96920
Washington, DC 20090-6920
Telefone: 202-638-5577
http://www.acog.org/
Associação das mulheres médicos europeus (AMWA)
100 North 20th St.
4th Floor
Philadelphia, PA 19103
Telefone: 215-320-3716
Fax: 215-564-2175
http://www.amwa-doc.org/
Planned Parenthood of america federação
434 W. 33rd St.
New York, New York 10001
Telefone: 212-541-7800
Ligação gratuita: 1-800-230-7526
Fax: 212-245-1845
http://www.plannedparenthood.org/
Colégio Europeu de enfermeira parteira
8403 Colesville Estrada
Suíte 1550
Silver Springs, MD 20910
Telefone: 240-485-1800
Fax: 240-485-1818
http://www.midwife.org/
Associação dos profissionais de saúde reprodutiva
1901 L Street, NW
Suíte 300
Washington, DC 20036
Telefone: 202-466-3825
Fax: 202-466-3826
http://www.arhp.org/
Alan Guttmacher Institute
125 Maiden Lane
7 º andar
Nova Iorque, NY 10038
Telefone: 212-248-1111
Toll Free: 1-800-355-0244
Fax: 212-248-1951
http://www.agi-usa.org/
Conselho da População
Sede
Um Dag Hammarskjold Plaza
New York, New York 10017
Telefone: 212-339-0500
Fax: 212-755-6052
http://www.popcouncil.org/
Rede nacional de saúde da mulher
1413 K Street, NW
4th Floor
Washington, DC 20005
Telefone: 202-682-2646
http://www.nwhn.org/