Pergunta:
Alguns dos meus amigos estão animado com o novo contraceptivo oral que elimina períodos. Mas me preocupa. Alguém sabe o que acontece quando você parar de menstruar por um longo tempo? Parece apenas antinatural.
Resposta:
Os contraceptivos orais (COs) estão disponíveis desde o início da década de 1960 e são a forma mais comum de controle de natalidade na Europa. "A pílula" suprime a ovulação, engrossa o muco cervical (que bloqueia a passagem do esperma), e altera o revestimento do útero, impedindo a implantação de um ovo fertilizado. A maioria dos contraceptivos orais vêm em pacotes de 21 pílulas contendo o hormônios estrogênio e progesterona, juntamente com sete pílulas de placebo que contêm nenhuma medicação. Mulheres que procuram evitar a gravidez tomar um comprimido contendo hormônio por dia durante três semanas, depois de uma semana no valor de pílulas de placebo (ou sem pílulas). A menstruação ocorre durante a fase placebo de sete dias, em resposta à queda nos níveis hormonais.
Em maio de 2007, o FDA aprovou Lybrel, a primeira OC projetado para ser levado 365 dias por ano. Desenvolvido pela Wyeth Pharmaceuticals, Lybrel vem em uma embalagem de 28 dias de comprimidos contendo 20 microgramas (mcg) de etinil-estradiol (um estrogênio) e 90 mcg de levonorgestrel (uma progestina). Este é mais ou menos igual ao nível mais baixo de hormônios encontrados em contraceptivos orais combinados de hoje: os produtos Aviane, Sronyx, Lutera, Lessina, Levlite e Alesse todos têm 20 mcg de etinilestradiol estrogênio e 100 mcg de levonorgestrel. As mulheres que usam Lybrel não têm períodos regulares, embora possam ter hemorragias (spotting ou sangramento leve). Durante o último mês dos estudos de um ano que antecederam a aprovação da pílula do FDA, cerca de 40% das mulheres que tomam a droga ainda estavam tendo hemorragias. Períodos devolvido (ou gestações ocorreram) no prazo de três meses de parar.
A idéia de suprimir a menstruação não é completamente novo. OCs convencionais também vai parar períodos se forem tomadas de forma contínua e sem as pílulas de placebo. Por muitos anos, os médicos têm sugerido esta abordagem, se a mulher queria pular o seu período em um momento particularmente inoportuno, como sua lua de mel, um evento esportivo, ou umas férias longas. A noção de suprimir a menstruação durante um longo prazo, tornou-se cada vez mais atractivo, em parte, porque esta estratégia tem sido bem sucedida no tratamento de endometriose e a gestão das oscilações hormonais associadas com a perimenopausa. Em 2003, o FDA aprovou Seasonale, um OC que é tomado por 84 dias, seguido de sete dias de pílulas de placebo. As mulheres que tomam Seasonale têm quatro períodos por ano, em vez dos 13 que ocorrem com OCs padrão.
Há alguma justificativa teórica para a redução do número de períodos de uma mulher tem - ou eliminá-los por completo. Por um lado, a menstruação trazer desconforto considerável para algumas mulheres, incluindo cólicas severas, alterações de humor, dores de cabeça e sangramento intenso, o que pode resultar em anemia. Nas culturas em que as mulheres carregam e amamentam crianças durante seus anos reprodutivos, é normal ter alguns períodos menstruais. Por outro lado, muitas mulheres, como você, estão desconfortáveis com a idéia de não ter períodos. Além disso, se você estiver tomando pílulas anticoncepcionais convencionais, um período durante a semana placebo garantiu-lhe que você não está grávida. Uma das preocupações sobre Lybrel é que, se ele falhar, uma mulher pode não saber que está grávida.
Não existem dados de segurança a longo prazo sobre Lybrel, mas seus riscos são considerados semelhantes aos de anticoncepcionais orais convencionais - um aumento da incidência de coágulos de sangue, ataques cardíacos e acidente vascular cerebral, especialmente em mulheres que fumam. (As conclusões sobre a relação entre câncer de mama e OCs foram inconclusivos.) No lado positivo, pílulas anticoncepcionais parecem reduzir o risco de câncer de ovário e câncer endometrial; Lybrel pode fazer o mesmo. Mas tenha em mente que os efeitos de tomar Lybrel por mais de um ano são desconhecidas. O uso de contínuo controle de natalidade tem de ser considerado território largamente inexplorado.
- Martha K. Richardson, MD conselho consultivo, Ginecologia, Harvard Mulheres Health Watch