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Contracepção: muitas opções

Cerca de metade de todas as gestações no país não são planejadas, de acordo com a Academia Europeia de Obstetras e Ginecologistas. Para uma mulher que quer planejar quando ela fica grávida, no entanto, há muitas escolhas.

Contracepção - também chamado de controle de natalidade - refere-se a métodos e dispositivos que impedem a gravidez, quer através da prevenção ovo de uma mulher de ser fertilizado por um espermatozóide ou impedindo que o óvulo fertilizado seja implantado no útero.

Qual o método ou métodos que você escolher depende de vários fatores, incluindo o seu ciclo menstrual, todas as doenças de saúde existentes, a conveniência do contraceptivo e sua facilidade de uso, fatores de risco, efeitos colaterais e custo. Seu médico pode ajudá-lo a determinar o método que é apropriado para você.

Tenha em mente que você pode mudar o seu método de contracepção como as circunstâncias de sua mudança de vida. Ao escolher um método, você deve considerar quantas vezes você faz sexo, se você estiver em um relacionamento monogâmico, se você estiver disposto a planejar o sexo ou quer um método que não depende de planejamento, e como você está disposta a acompanhar o seu dias férteis ou tomar um comprimido todos os dias. Para trabalhar de forma eficaz, um método contraceptivo deve ser usado corretamente e de forma consistente.

Abaixo está uma descrição geral das categorias mais comuns de métodos de contracepção aprovadas pelo os EUA Food and Drug Administration (FDA).

Os métodos hormonais

Estes métodos, disponível apenas por prescrição, use hormônios semelhantes ao estrogênio e progesterona, os hormônios produzidos naturalmente pelo corpo de uma mulher. As hormonas impedem a ovulação - quando os ovários libera um óvulo. Os métodos hormonais oferecer contracepção contínua, mas não protege contra doenças sexualmente transmissíveis (DST) e preservativos devem ser usados. As mulheres que tiveram um acidente vascular cerebral, têm doença hepática, câncer de mama ou problemas com a coagulação do sangue não deve usar esses métodos. Se você tem mais de 35 anos de idade e fumaça, o seu médico pode aconselhar contra esses métodos.

As pílulas anticoncepcionais / contraceptivos orais

Combinação de pílulas anticoncepcionais contêm estrogênio e progestina, uma forma sintética do hormônio progesterona, outros têm apenas progestina (progestina só mini-pílula). Uma forma mastigável da pílula combinada está disponível.

  • Pílulas combinadas impedir a ovulação. Essas pílulas são tomadas diariamente, independentemente de quantas vezes a mulher tem relações sexuais. Mulheres que usam o comprimido mastigável deve beber oito onças de líquido imediatamente após tomá-lo. O método usual de tomar pílulas anticoncepcionais permite que a mulher tem um período previsível a cada quatro semanas. Algumas mulheres podem ser capazes de usar pílulas combinadas em uma programação que, em vez permite-lhes ter um período menstrual a cada 13 semanas. Este deve ser sob a direção de um profissional de saúde, no entanto. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) diz que essas pílulas são de 92 a 99 por cento eficaz quando prescritos e tomados corretamente. Possíveis efeitos colaterais da pílula combinada incluem tonturas, náuseas e alterações na menstruação, humor ou peso. Raramente, a doença cardiovascular pode resultar, o que pode incluir a pressão arterial elevada, coágulos de sangue, ataques cardíacos e acidentes vasculares cerebrais. Mulheres que fumam e têm mais de 35 anos de idade não devem usar essas pílulas.

  • Pílulas só de progestógeno evitar a gravidez por espessamento do muco cervical para impedir o esperma de alcançar o ovo. O CDC diz que essas pílulas são de 92 a 99 por cento eficaz quando prescritos e tomados corretamente. Eles devem ser tomadas em uma programação diária, independentemente de quantas vezes a mulher tem relações sexuais. Possíveis efeitos colaterais da pílula exclusivamente de progesterona incluem sangramento irregular, ganho de peso e sensibilidade mamária. As mulheres devem tomar essas pílulas, ao mesmo tempo todos os dias. Faltando pílulas ou levá-los de forma irregular podem diminuir a eficácia desta forma de controle de natalidade e aumentar as chances de engravidar.

Remendo

Este é um adesivo de pele que libera estrógeno e progesterona diretamente na corrente sanguínea. Ele é usado na parte inferior do abdome, nádegas ou parte superior do corpo, mas não sobre os seios. Um novo patch é aplicado uma vez por semana durante três semanas. Ele não é usado durante a quarta semana para permitir que um período menstrual. O CDC diz que é de 92 por cento eficaz, mas pode ser menos eficaz em mulheres que pesam mais de £ 198. Patches conter mais estrogênio do que pílulas anticoncepcionais fazer. Os efeitos secundários possíveis são semelhantes aos da combinação de contraceptivos orais, mas o risco de formação de coágulos de sangue pode ser maior com o remendo porque contém mais de estrogénio. Outros fatores que colocam as mulheres em risco de coágulos sanguíneos são o tabagismo, obesidade, sedentarismo e cirurgia, usando o patch com esses riscos aumenta-los.

Anel contraceptivo vaginal (NuvaRing)

Este é um anel flexível cerca de dois centímetros de diâmetro, que é inserido por uma mulher em sua vagina. Lá, ele libera progesterona e estrogênio. O anel permanece no local por três semanas, e é então removido por uma semana para permitir um período menstrual. O CDC diz que é 92 por cento eficaz quando utilizado corretamente. Se o anel é expelido pela vagina e permanece por três ou mais horas, um outro método de controle de natalidade deve ser utilizado até que um novo anel está em vigor durante sete dias. Os efeitos colaterais incluem descarga vaginal, vaginite, irritação e efeitos secundários semelhantes aos da combinação de contraceptivos orais.

Mulheres com mais de 35 anos de idade que são obesas ou fumar não deve usar o anel vaginal.

Injeções

Dois tipos de injeções de hormônio estão disponíveis:

  • Depot acetato de medroxiprogesterona (DMPA) é uma forma de o hormônio progesterona. Injetado uma vez a cada três meses, ele previne a gravidez de três maneiras: Ela impede a ovulação, impede o esperma de alcançar o ovo, e impede que o óvulo fertilizado se implante no útero. O CDC diz que é de 92 a 99 por cento eficaz. A maioria das mulheres tem sangramento irregular durante os primeiros meses de uso de DMPA. Com o uso a longo prazo de um ano ou mais, a mulher pode deixar de ter períodos menstruais. Períodos retomada quando a mulher pára de usar este método contraceptivo. Os efeitos colaterais incluem sangramento irregular, ganho de peso, sensibilidade mamária e dor de cabeça.

  • Lunelle é uma forma de progesterona e estrogênio. É injetado uma vez por mês. O CDC diz que é 97-99 por cento eficaz. Os efeitos colaterais incluem alterações no ciclo menstrual, o ganho de peso e efeitos secundários semelhantes aos da combinação de contraceptivos orais.

Contracepção Implantada

Atualmente, apenas uma forma de contracepção implantável está disponível, Implanon. Aprovado em 2006, que consiste de uma pequena haste sticklike colocado por baixo da pele da parte superior do braço interior. A haste libera lentamente etonogestrel, um outro tipo de progesterona. Válido por três anos, Implanon deve ser inserido e removido por um prestador de cuidados de saúde através de um procedimento cirúrgico ambulatorial menor. Além de dor ou irritação por alguns dias no local da injeção, os possíveis efeitos colaterais incluem irregular, perdeu ou doloroso períodos, ganho de peso, acne, dores de cabeça, sensibilidade mamária, perda de cabelo, alterações do humor e / ou libido, dor abdominal e um aumento na pressão sanguínea. É importante ter consultas regulares de acompanhamento com o seu prestador de cuidados de saúde.

Dispositivo intra-uterino (DIU)

O DIU é uma armação de plástico em forma de T com rosca anexado que é inserido no útero por um prestador de cuidados de saúde. DIU, que oferecem contracepção contínua, vêm em dois tipos. Um tipo, ParaGuard, tem cobre na armação de plástico, um outro tipo, Mirena, contém uma forma sintética do hormônio progesterona chamado levonorgestrel. O DIU trabalha pela liberação de cobre ou progesterona para alterar o muco cervical e evitar que o esperma de entrar nas trompas de falópio, os lugares onde os ovos são fertilizados. Se um espermatozóide faz chegar a um ovo, um DIU impede que o óvulo fertilizado se implante no útero. Os DIU são de 98 a 99 por cento eficaz. Após a inserção, o DIU de cobre podem permanecer no local até 10 anos, eo Mirena DIU por cinco anos. Todos os DIU deve ser removido por um profissional de saúde. Os DIU não protegê-lo de doenças sexualmente transmissíveis. Os efeitos colaterais incluem cólicas, sangramento, doença inflamatória pélvica, infertilidade e perfuração do útero.

Dispositivos de barreira

Dispositivos de barreira vir de várias formas. Ao contrário dos métodos hormonais ou do DIU, que trabalham continuamente para oferecer proteção contra a gravidez, um dispositivo de barreira é usado somente quando a mulher tem relações sexuais. A vantagem é que os dispositivos de barreira são geralmente mais baratos. A desvantagem é a necessidade de planejar para o sexo para que você tenha um dispositivo de barreira com você. O diafragma, capuz cervical e escudo pode ser difícil para algumas mulheres para inserir corretamente. Alguns métodos de barreira podem ajudar a protegê-lo contra as DSTs.

Preservativo Feminino

O preservativo feminino é lubrificado, folgada bolsa de poliuretano que é inserido na vagina. Ela envolve o pênis durante a relação sexual e serve como um revestimento para proteger fisicamente a vagina eo colo do útero de infecções e armadilha de esperma para evitar a gravidez. Disponível de balcão (OTC), o preservativo tem uma extremidade fechada e uma extremidade aberta, com anéis flexíveis em ambas as extremidades. A extremidade fechada é inserido na vagina, e o anel mantém no lugar sobre o colo do útero. O preservativo feminino pode ser inserido até 24 horas antes da relação sexual, e só pode ser usado uma vez. Embora ele vem com lubrificação, mais pode ser necessária durante a relação sexual. O preservativo feminino é mais forte do que um preservativo masculino e nunca deve ser usado com um preservativo masculino. Ela situa-se entre 80 e 95 por cento eficaz na prevenção da gravidez e pode proteger contra transmitido ao fluido e algumas IST viral transmitida.

Preservativo masculino

O preservativo masculino é uma bainha lubrificada que é colocado sobre o pênis ereto antes da entrada da vagina. O armadilhas preservativo masculino esperma e forma uma barreira física entre a vagina eo pênis. Por causa da barreira, que oferece proteção contra a transmissão de líquido e algumas DSTs de forma viral transmitida. Disponível OTC, a maioria dos preservativos masculinos são feitos de látex, que protege contra DSTs. Alguns dos preservativos são feitos a partir de poliuretano, silicone, e outros materiais sintéticos. Os preservativos feitos de membrana animal contêm poros pequenos, o que pode permitir a passagem de vírus, não se proteger da lo de doenças sexualmente transmissíveis, e não devem ser usados. Os preservativos masculinos vêm em tamanhos diferentes, o tamanho correto é importante para garantir a proteção. Quando o preservativo é no pênis ereto, deve haver espaço na ponta para permitir que o esperma e os fluidos. Se for necessária mais lubrificação, use apenas lubrificantes à base de água com preservativos de látex. Uma preservativo masculino só pode ser usado uma vez. Após a relação sexual, o homem deve retirar o pénis enquanto segura na base do preservativo para evitar que ele saindo. Usado corretamente, os preservativos masculinos são 85 a 98 por cento eficaz na prevenção da gravidez. Usando um espermicida vaginal com preservativo aumenta a sua eficácia. Usando um preservativo que é muito antigo (após sua data de vencimento), quebradiços, rasgados ou danificados, ou colocar em incorretamente não irá protegê-lo de gravidez ou infecções.

Diafragma e capuz cervical

Estes métodos de barreira reutilizáveis ​​de controle de natalidade esperma bloco de entrar no colo do útero e alcançar o óvulo. Eles são feitos de látex, e todos exigem receita médica. O diafragma é um copo raso, a tampa é menor e em forma de dedal com uma alça para facilitar a remoção. O diafragma e tampa vêm em vários tamanhos, um prestador de cuidados de saúde determina o tamanho que você precisa. Ter um filho ou ganhar / perder uma quantidade significativa de peso pode afetar a forma como estes em forma e pode significar que você precisa de um tamanho diferente. Ambos os métodos são utilizados com um espermicida que matam o esperma. Quando usado corretamente, o capuz cervical é de 80 a 91 por cento eficaz na prevenção da gravidez, eo diafragma é 83-94 por cento eficaz. Tudo deve ser inserido antes da relação sexual e ser deixado no local por seis a oito horas após o sexo. A membrana deve ser removido por 24 horas após a relação sexual, para evitar o risco de síndroma de choque tóxico, a tampa tem de ser removido 48 horas após a relação sexual, também para evitar o risco de choque tóxico. Outros efeitos secundários possíveis da tampa incluem trato urinário e infecções vaginais. O diafragma, quando usado com um espermicida, pode proteger contra algumas DSTs. A tampa não oferece muita proteção contra DSTs.

Esponja contraceptiva

Este método de barreira de controle de natalidade é um dispositivo macio, em forma de disco com um laço para a remoção. OTC disponível, que é feito de espuma de poliuretano e contém o espermicida nonoxinol-9. Antes do acto sexual, a esponja é humedecida com água e inserida de modo a que o lado de covinhas cobre o colo do útero. Ele pode ser colocado em até 24 horas antes do sexo. Ele deve ser deixado em pelo menos seis horas após a relação sexual. É 84 a 91 por cento eficaz, se usado corretamente. É eficaz para mais de uma relação sexual por até 24 horas. Ele deve ser removido dentro de 30 horas depois de ser inserido. Se for deixado no tempo, existe o risco de contrair a síndrome do choque tóxico. A esponja não protege contra doenças sexualmente transmissíveis.

A contracepção de emergência

A contracepção de emergência mantém uma mulher de engravidar. Se uma mulher já está grávida, a contracepção de emergência não vai funcionar. Estas são as circunstâncias em que os métodos de contracepção de emergência podem ser usados:

  • Um método contraceptivo falhar, tal preservativo romper ou saindo durante o sexo

  • Não contracepção foi usado quando você teve relações sexuais

  • Você foi forçado a fazer sexo

  • Você perdeu duas ou mais pílulas em uma linha

  • Você estava atrasado o Depo-Provera ou Lunelle tiro

A contracepção de emergência funciona impedindo o óvulo de sair do ovário, impedindo que o óvulo de ser fecundado, ou impedindo que um óvulo fertilizado se implante no útero. Ela não afeta futura gravidez de uma mulher. Se você acha que pode precisar de contracepção de emergência, no futuro, você pode conversar com seu médico sobre a obtenção de pílulas anticoncepcionais de emergência (PAEs) em seu próximo exame regular.

Se você não tem um período menstrual três semanas depois de tomar PAEs, ou se você pensa que pode estar grávida depois de tomar PAEs, faça um teste de gravidez para ter certeza de que você não está grávida.

Tipos de contracepção de emergência

Existem dois tipos de contracepção de emergência, muitas vezes chamado do dia seguinte ou do dia-após pílulas: Dois comprimidos contendo apenas progesterona ou uma combinação de pílulas anticoncepcionais.

Vários tipos de uma pílula só com progesterona, que é às vezes chamado de Plano B, estão disponíveis como uma opção over-the-counter para mulheres com idades entre 18 e mais velhos, que está disponível para as meninas e 17 em apenas por prescrição. Este tratamento contém o progestogênio levonorgestrel, que é encontrado em pílulas de prescrição, mas numa dose inferior. Dependendo do tipo de comprimido, um ou dois comprimidos são tomados, em conjunto ou um prazo de três dias depois do sexo desprotegido e as segundas 12 horas depois. Quando usado como indicado, estes comprimidos de forma eficaz e seguro prevenir a gravidez 88 a 95 por cento do tempo. Eles são mais eficazes quando tomados dentro de 24 horas após o sexo desprotegido. Uma nova forma de pílula de contracepção de emergência recentemente aprovado pelo FDA, chamada ella, contém e antiprogestativo, que é eficaz mesmo quando tomada até 5 dias após o sexo desprotegido. Possíveis efeitos secundários incluem náuseas, vômitos, dor abdominal, fadiga e dor de cabeça. Tomando os dois comprimidos ao mesmo tempo não vai aumentar suas chances de ter esses efeitos colaterais.

As pílulas combinadas são de alta dose de pílulas anticoncepcionais que contêm estrógeno e e pode ser usado como contracepção de emergência. Diferentes marcas de pílulas combinadas têm diferentes doses desses hormônios, eo número de comprimidos em dose é diferente para cada marca. Nem todas as marcas podem ser usados ​​para contracepção de emergência. Para mais informações sobre pílulas anticoncepcionais que podem ser usados ​​para contracepção de emergência ir para Não-2-late.com ( http://ec.princeton.edu/ ).

Em geral, os comprimidos são tomados em duas doses, uma dose certa distância e a segunda dose 12 horas mais tarde. Utilize sempre a mesma marca para ambas as doses. Estrogênio e progesterona pílulas combinadas são 75 a 80 por cento eficazes quando tomados desta forma. Algumas mulheres sentem doentes e vomitar depois de tomá-los. Se vomitar depois de uma hora após tomar pílulas de contracepção de emergência, ligue para o seu médico ou farmacêutico, pode ser necessário repetir a dose. Pílulas de contracepção de emergência não deve ser utilizado como uma forma de contracepção de rotina e não protegem contra infecções sexualmente transmissíveis.

DIU

Um DIU de cobre inserido dentro de sete dias de sexo desprotegido pode prevenir 99 por cento das gestações. Pode impedir o esperma de fertilizar o óvulo ou impedir que um óvulo fertilizado se implante no útero. Ela pode permanecer no lugar e ser utilizado como um método de controlo de natalidade, ou ele pode ser removido após o próximo período menstrual normal.

Pílula do aborto

A mifepristona pílula aborto (também chamado de RU-486) ​​não é usado para a contracepção. Ele funciona depois que uma mulher fica grávida, quando um óvulo fertilizado tem ligado para o útero. Mifepristona é um esteróide sintético, que bloqueia a progesterona, a hormona necessária para manter a gravidez. Quando a progesterona não está disponível, o ovo fertilizado não pode ficar ligado ao útero.

Mifepristone está disponível apenas por prescrição. Antes de prescrever mifepristone, um prestador de cuidados de saúde deve fazer um exame de sangue HCG e um ultra-som para confirmar que uma mulher está grávida, que ela não tem um (tubária) gravidez ectópica, e na semana gestacional da gravidez. Mifepristone é aprovado para usar até o 49 º dia de gestação, ou cerca de sete semanas. Quando a gravidez ea data da gravidez forem confirmadas, uma mulher toma uma dose de mifepristone. Dois dias depois, ela toma uma segunda droga, o misoprostol, que faz com que o útero se contraia. No prazo de seis dias a uma semana, a gravidez é interrompida.

Uma mulher deve retornar ao escritório do seu prestador de cuidados de saúde para confirmar que a gravidez foi interrompida. Se não fosse, um aborto cirúrgico deve ser realizado. Mifepristone é de 92 por cento eficaz para acabar com uma gravidez, se tomado durante os primeiros sete semanas de gravidez. Possíveis efeitos secundários de mifepristone incluem cólicas uterinas, fadiga, náuseas e sangramento intenso.

Abaixo está um resumo dos vários tipos de contraceptivos, a sua eficácia na prevenção da gravidez, efeitos colaterais, e se eles fornecem proteção contra infecções sexualmente transmissíveis.

Anticonceptivo

Tipo

Eficácia

Possíveis efeitos secundários

Proteção contra DSTs

Contraceptivo oral

Hormonal / Rx

Tonturas, náuseas, menstruais ou alterações de humor, ganho de peso

Não

Remendo

Hormonal / Rx

Tonturas, náuseas, menstruais ou alterações de humor, ganho de peso, coágulos de sangue

Não

Anel Vaginal

Hormonal / Rx

Corrimento vaginal, vaginite, tonturas, náuseas, menstruais ou alterações de humor, ganho de peso

Não

Injeção

Hormonal / Rx

Sangramento irregular, ganho de peso, sensibilidade mamária, dores de cabeça

Não

Implantado

Hormonal / Rx

Períodos irregulares (ou ausentes), ganho de peso, acne, dores de cabeça, sensibilidade mamária, perda de cabelo, alterações do humor e / ou libido, dor abdominal, aumento da pressão arterial

Não

DIU

Hormonal / Rx

Cólicas, sangramento, doença inflamatória pélvica, infertilidade, perfuração do útero

Não

Preservativo Feminino

Barreira / OTC

A alergia ao látex

Sim

Preservativo masculino

Barreira / OTC

A alergia ao látex

Sim

O diafragma eo capuz

Barreira / Rx

Choque tóxico, se deixado em por muito tempo

Diafragma oferece alguma proteção, tampa não

Esponja

Barreira / OTC

Choque tóxico, se deixado em por muito tempo

Não

Consciência Fertilidade

Abstinência

Nenhum

Não

Vasectomia

A esterilização cirúrgica

As complicações da cirurgia

Não