Até certo ponto, diferentes técnicas psicoterapêuticas alvo diferentes necessidades. Por exemplo, a terapia de aprimoramento motivacional ajuda as pessoas a resolver através de seus sentimentos sobre seu vício e da influência que tem sobre suas vidas para esclarecer e aumentar a sua motivação para a mudança. Terapia cognitivo-comportamental, por outro lado, trabalha para mudar a relação entre os padrões e comportamentos que podem impedir a recuperação de pensamento.
As técnicas descritas abaixo são exemplos de abordagens terapêuticas mais bem estudados; muitos outros podem também ser úteis. Além disso, estas várias técnicas não são mutuamente exclusivos. Bons médicos costumam usar várias técnicas diferentes para cada um de seus clientes.
1. Terapia realce Motivacional
Terapia melhoria motivacional é um termo genérico para as técnicas que tentam aumentar a motivação. Exemplos incluem a entrevista motivacional e de redução de resistência.
Os psicólogos que desenvolveram terapia melhoria motivacional reconheceu que as pessoas têm uma tendência natural para o advogado do diabo. Em outras palavras, se uma pessoa empurra um ponto de vista ou agenda particular, aqueles em torno dele ou dela, muitas vezes, naturalmente, aumentar o ponto de vista oposto.
Historicamente, a maioria dos terapeutas que tratam pessoas com o vício tentou convencer seus clientes de que o comportamento viciante foi problemática, insalubre e prejudicial. Esta abordagem, por vezes, alienado do cliente, consolidando ainda mais o comportamento problemático.
Terapias motivacionais realce encorajar os clientes a desenvolver sua própria agenda e definir seus próprios objetivos. O papel do terapeuta é ouvir atentamente e fazer perguntas provocantes, mas sem juízo sobre o valor de usar a substância do vício e como tal uso tem afetado o cliente. As respostas devem ajudar os clientes a aumentar a sua motivação para parar tal uso, identificar as razões para a mudança, e estabelecer um plano de recuperação. Os clínicos utilizam tipicamente esta estratégia de tratamento em conjunto com outras abordagens terapêuticas.
Estudos estão apoiando essa abordagem. Seis financiados pelo governo federal, estudos multisite concluiu que a entrevista motivacional era melhor do que o tratamento padrão para a comunidade os problemas de drogas e dependência de várias medidas, incluindo a redução do uso de drogas e furando com o tratamento. Os resultados do Projeto MATCH (veja abaixo) também encontraram terapias motivacionais realce útil para o alcoolismo. Para parar de fumar, terapia motivacional era mais provável para ajudar quando as sessões com um clínico durou pelo menos 20 minutos, e quando o paciente viu o terapeuta várias vezes, em vez de apenas uma vez.
JOGO ProjetoJOGO Projeto (Os tratamentos para o alcoolismo ao Cliente Heterogeneidade) é o estudo maior e mais cuidadosa do tratamento do alcoolismo realizados até o momento. Pesquisadores patrocinados pelo Instituto Nacional sobre Abuso de álcool e alcoolismo em comparação facilitação de 12 passos com a terapia cognitivo-comportamental e terapia motivacional melhoria ao longo de um período de tratamento de 90 dias. Acima de tudo, os três tratamentos foram igualmente eficazes. Os pacientes em todos os três grupos tiveram uma maior taxa de abstinência (não potável) e uma menor taxa de consumo excessivo de álcool, tanto imediatamente após o tratamento e, um ano mais tarde. |
2. Terapia cognitivo-comportamental
A terapia cognitiva comportamental (TCC) trabalha para identificar e mudar padrões de pensamento e as relações entre estes pensamentos e comportamentos que podem estar contribuindo para o vício ou a interferir com a recuperação. Por exemplo, a TCC trabalha para dissipar a crença de muitas pessoas com o vício tem - que não podem funcionar sem o seu objeto de vício. Ele também ajuda as pessoas a desenvolver estratégias para reduzir as chances de que eles vão ter uma recaída. Através CBT, as pessoas aprendem a evitar os gatilhos (no ambiente e nas relações) que são susceptíveis de levar a envolvimento com seu vício. CBT também ensina as pessoas a evitar situações de risco, e como antecipar, preparar e gerenciar os desejos quando estes surgem.
A forma específica de CBT, chamada terapia cognitiva baseada na plena consciência, ajuda as pessoas a tomar consciência dos pensamentos e sentimentos dolorosos ou negativos. Clientes são ensinados a experimentar e aceitar esses pensamentos e sentimentos, sem tentar evitá-los. Esta forma de terapia é útil para pessoas que buscam refúgio contra os pensamentos negativos, girando ao seu objeto de vício. Ela difere da CBT tradicional na medida em que não tenta eliminar ou reformular pensamentos negativos. Em vez disso, a terapia cognitiva baseada na plena consciência tenta enfraquecer o efeito desses pensamentos têm sobre o humor da pessoa e do bem-estar.
3. Terapia comportamental dialética
Terapia comportamental dialética (DBT) é uma forma especializada de CBT originalmente desenvolvido para o tratamento de transtorno de personalidade borderline. Ele se concentra em ajudar as pessoas a desenvolver habilidades para tolerar melhor o estresse e desconforto emocional. Ele também ensina as pessoas a se tornarem mais conscientes e confortável com suas emoções. Os médicos que praticam DBT ajudar seus clientes a negociar forças opostas, por exemplo, incentivando-os a tolerar e aceitar circunstâncias difíceis e ao mesmo tempo tomar medidas para mudar comportamentos que podem estar contribuindo para essas circunstâncias. Esta forma de terapia pode ser especialmente útil para pessoas com vício que também têm transtorno de personalidade borderline.
4. A terapia psicodinâmica
Enraizado na teoria freudiana, a terapia psicodinâmica se concentra em colocar o cliente em contato com seu subconsciente e identificar como ele influencia os padrões de comportamento. Durante a terapia psicodinâmica, uma pessoa pode explorar infância e experiências passadas para procurar pistas sobre o que está dirigindo o comportamento atual. Um terapeuta usando essa abordagem pode levar o cliente para examinar conflitos não resolvidos e relacionamentos fracassados, na esperança de que a resolução desses conflitos ou compreender esses fracassos passados pode aliviar psíquica estresse e, assim, aliviar a necessidade de envolver no vício.
Através da terapia psicodinâmica, uma pessoa também pode examinar o que beneficiará o objeto de ofertas de dependência e, em seguida, explorar abordagens alternativas que possam ser menos prejudicial.
5. Aconselhamento de 12 passos ou facilitação
Uma outra abordagem, conhecida como aconselhamento de 12 passos, está enraizada na filosofia de AA (consulte "Suporte de pares"). Mas, enquanto AA é um grupo de auto-ajuda dirigida por seus membros, sem abuso de substâncias conselheiros ou outros profissionais de saúde presentes, aconselhamento 12 passos enfatiza a trabalhar com um terapeuta por um tempo limitado enquanto participava de reuniões de AA. Como AA, aconselhamento 12 passos segue os seguintes princípios:
Pessoas com dependência de ter perdido a capacidade de controlar o uso da substância ou comportamento.
Não há cura eficaz para a dependência. Pessoas com dependência devem abster-se completamente.
Há esperança para a recuperação se as pessoas aceitam que eles não têm controle sobre seu vício e colocar sua fé em um poder superior.
Nesta abordagem, o cliente se encontra com um clínico durante 12 sessões, geralmente ao longo de 12 semanas. Um cônjuge ou companheiro pode ser incluído em algumas dessas sessões. Durante o programa estruturado, o terapeuta discute AA - ou qualquer ramificação do AA é apropriado - com o cliente, incentiva-o a participar de reuniões, sugere certos materiais de leitura, e atribui tarefas específicas de recuperação, como fazer as pazes para os problemas resultantes da dependência e fazer uma lista das próprias forças e fraquezas pessoais. Uma vez que as sessões são feitas, você continuar a chamar o suporte por ficar envolvido em reuniões de 12 passos.
Modelo matricial 6.O
Em comparação com as técnicas descritas até agora, o modelo de matriz de psicoterapia tem uma abordagem mais didática. Terapeutas que utilizam essa abordagem desempenhar o papel de professor e treinador. Eles deverão informar os seus clientes sobre as implicações de seu vício e - quando as substâncias psicoativas estão envolvidos - eles usam testes de urina para detectar falhas em abstinência. Os terapeutas que utilizam o modelo de matriz também podem oferecer educação para os familiares afetados pela dependência.
7. Aconselhamento individualizado
Aconselhamento individualizado se concentra especificamente em obter o cliente para parar ou reduzir o uso de uma substância ou de um comportamento viciante. Ele também ajuda a ele ou a lidar com as repercussões adversas de dependência, que pode incluir o desemprego, problemas legais, e da família ou do conflito social. Em vez de mergulhar na psique do cliente, aconselhamento individualizado define metas práticas discretas de curto prazo e ajuda o cliente a desenvolver estratégias para lidar com o desejo e para a manutenção da abstinência.
8. Gestão de Contingência
Gestão de Contingência é frequentemente usado em combinação com outras técnicas. Ela envolve o uso de recompensas - ou monetária ou simbólica, na forma de tokens - dado quando uma pessoa completa marcos de abstinência. Em AA, por exemplo, as pessoas recebem fichas de várias cores depois que eles são sóbrio por um mês, seis meses, etc Esta forma de reforço positivo parece promover a abstinência continuada.
A redução de danosTerapia de redução de danos continua a ser uma forma controversa de tratamento da dependência de alguns, no entanto, a pesquisa tende a apoiar a sua utilização. A redução de danos trabalha para reduzir os danos que podem estar associados ao uso de drogas de uma pessoa ou atividade. Por exemplo, um programa de troca de seringas limita os danos que estão associados com o uso de drogas intravenosas (como HIV infecção ou sepse), mas não incide sobre a interrupção do uso da droga. No entanto, não é incomum para muitas pessoas que procuram a terapia de redução de danos para, eventualmente, perceber - por conta própria - que a abstinência total é adequado, necessário, e muitas vezes mais fácil do que tentar regular envolvimento com uma substância ou comportamento. Para eles, a terapia de redução de danos pode servir como um bom trampolim para uma mudança mais radical. Os que se opõem a prejudicar terapia de redução de dizer que isso equivale a endossar o uso. Aqueles a favor argumentam que uma atitude militante, muitas vezes tem consequências contraproducentes. Os defensores também apontam para evidências de que as pessoas podem aprender a usar álcool ou drogas com segurança. |
9. A terapia comportamental para adolescentes
Os adolescentes muitas vezes precisam de tratamento especializado para a dependência. A terapia comportamental para adolescentes se concentra em ajudar os jovens a desenvolver habilidades (por exemplo, o desenvolvimento de relações saudáveis e bons hábitos de estudo) que podem não ter tido a chance de florescer antes de eles se voltaram para seu objeto de vício. Esta forma de terapia usa o reforço positivo para orientar a aquisição de novas competências. Os jovens que participam neste tipo de terapia pode ter para completar tarefas de casa, manter registros de seu progresso e praticar ativamente suas habilidades. O terapeuta, por sua vez, oferece louvor e privilégios quando o cliente atende aos objetivos mutuamente estabelecidos. Se as drogas são o problema, a maioria dos terapeutas também vai organizar um plano para coletar amostras de urina para monitorar o uso de drogas.
Durante o tratamento, os adolescentes aprendem a evitar as pessoas ou situações que possam promover o seu vício. Eles aprendem em vez de passar o tempo fazendo coisas que são incompatíveis com o seu padrão de comportamento viciante. Eles também aprendem exortar controle, o que significa que eles aprendem a ajustar a forma como eles vêem e lidar com impulsos e desejos para que desenvolvam restrição sobre o seu comportamento.
Durante esta forma de terapia, os pais ou outras pessoas próximas ao cliente pode ser solicitado a participar em sessões de grupo e para melhor compreender e ajudar a orientar o adolescente longe de comportamentos nocivos.
10. Terapia familiar Multidimensional para adolescentes
Esta forma de terapia reconhece que muitas pessoas, incluindo os membros da família e colegas, influencia a experiência do cliente com o vício, e vice-versa. Sessões costumam incluir essas pessoas e pode ocorrer em casa, em uma clínica, na escola, ou em outros locais da comunidade.
Durante as sessões individuais, o terapeuta eo trabalho dos adolescentes sobre as formas de desenvolver e melhorar a tomada de decisão, negociação e habilidades de resolução de problemas. Adolescentes adquirir novas habilidades para comunicar seus pensamentos e sentimentos, bem como a qualificação profissional. Sessões paralelas são realizadas com os membros da família. Pais examinar seu estilo parental particular, aprendendo a distinguir a influência do controle e ter uma influência positiva e adequadas ao desenvolvimento de seu filho.
Tratamento de distúrbios de co-ocorrem
Muitos estudos têm encontrado evidências de que o vício e distúrbios psiquiátricos, como depressão ou ansiedade, geralmente ocorrem em conjunto. O tratamento de duas ou mais problemas de saúde mental (referidos distúrbios como co-ocorrem) pode ser particularmente difícil, porque muitas vezes as doenças interagir e alimentar uns nos outros. Por exemplo, a depressão pode aumentar o desejo por drogas, o que pode levar a ainda mais o uso de drogas e, mais grave a depressão. Pesquisadores descobriram que o uso de técnicas psicoterapêuticas para atingir tanto o transtorno psiquiátrico e do vício dentro de um único plano de tratamento individualizado oferece a maior chance de sucesso.
Em casos de transtornos do humor (como depressão ou transtorno bipolar ), ansiedade transtornos (tais como o transtorno do pânico), ou esquizofrenia ou outro transtorno psicótico pensamento, o tratamento geralmente envolve uma combinação de psicoterapia e medicação.
