O que é a disfunção eréctil (DE)?
Impotência ou disfunção erétil (DE), pode resultar da total incapacidade de conseguir ereção, uma capacidade inconsistente para conseguir uma ereção, ou a capacidade de sustentar apenas uma breve ereção. De acordo com os Institutos Nacionais de Saúde (NIH), até 30 milhões de homens são afetados pela disfunção erétil, dependendo da definição utilizada.
Embora no passado acreditava-se geralmente para ser devido a problemas psicológicos, sabe-se agora que para a maioria dos homens a disfunção erétil é causada por problemas físicos, geralmente relacionadas com o suprimento de sangue do pênis. Muitos avanços têm ocorrido tanto em diagnóstico e tratamento da disfunção erétil.
Quais são os fatores de risco para a disfunção eréctil?
De acordo com a Associação Europeia de Urologia, como os homens idade, diminui o nível de testosterona circulantes, o que pode interferir com a ereção normal. Enquanto um baixo nível de testosterona em si é raramente a causa da disfunção erétil (5 por cento ou menos), baixo nível de testosterona pode ser um fator de contribuição adicional em muitos homens que têm outros fatores de risco para a disfunção erétil. Outros fatores de risco para a disfunção eréctil incluem vários problemas de saúde como hipertensão (pressão anormalmente elevada no sangue), diabetes, doença vascular, e altos níveis de sangue do colesterol. Tabagismo e de drogas e abuso de álcool também são fatores de risco para a disfunção erétil.
Quais são as causas da disfunção erétil?
De acordo com os Institutos Nacionais de Saúde (NIH), a disfunção erétil é também um sintoma de muitas doenças e enfermidades. Causas da disfunção erétil incluem o seguinte:
ejaculação precoce (PE)
A ejaculação precoce é a incapacidade de manter uma ereção por tempo suficiente para a satisfação mútua. A ejaculação precoce é dividida em formas primárias e secundárias. Ejaculação prematura primária é um comportamento aprendido que começa quando um homem se torna primeiro sexualmente activa (em oposição a orgânico ou física) impotência. Ejaculação precoce secundária ocorre quando, após anos de ejaculação normal, a duração da relação sexual cresce progressivamente mais curto. PE secundária é devido a causas físicas, geralmente envolvendo as artérias penianas, veias, ou ambos.ansiedade de desempenho
Desempenho ansiedade é uma forma de impotência psicológica, geralmente causada por estresse ou ansiedade.depressão
A depressão é outra causa de impotência psicológica. Alguns medicamentos antidepressivos causar insuficiência erétil.impotência orgânica
Impotência orgânica envolve as artérias penianas, veias, ou ambos, e é a causa mais comum de impotência, especialmente nos homens mais velhos. Quando o problema é arterial, que é normalmente provocada por arteriosclerose ou endurecimento das artérias, embora o trauma para as artérias podem ser a causa. Os fatores de risco controláveis para a arteriosclerose - o excesso de peso, falta de exercício, alta de colesterol, hipertensão arterial e tabagismo - pode causar insuficiência erétil muitas vezes antes de avançar para afetar o coração. Muitos especialistas acreditam que quando as veias são a causa, um vazamento venoso ou "fracasso cavernosa" é o problema vascular mais comum.vazamento venoso
Vazamento venoso pode ser causada quando as veias do pênis não pode impedir que o sangue sair do pênis durante a ereção. Isto pode ser congênita ou resultar de danos às veias do pênis.diabetes
Impotência é comum em pessoas com diabetes. Há 10,9 milhões de homens adultos em os EUA com diabetes, e estima-se que 35 por cento a 50 por cento são impotentes. O processo envolve o endurecimento prematuro e invulgarmente grave das artérias. A neuropatia periférica, com envolvimento dos nervos que controlam as ereções, é comumente visto em pessoas com diabetes.causas neurológicas
Há muitos (problemas nervosas) causas neurológicas da impotência. Diabetes, alcoolismo crônico, esclerose múltipla, intoxicação por metais pesados, medula espinhal e lesões nervosas, e danos nos nervos das operações pélvicas podem causar disfunção erétil.impotência induzida por drogas
Uma grande variedade de medicamentos, tais como medicamentos para pressão arterial, anti-ansiedade e antidepressivos medicamentos, colírios para glaucoma, e agentes de quimioterapia do câncer são apenas alguns dos muitos medicamentos associados com impotência.impotência induzida por hormônio
Anormalidades hormonais, como aumento da prolactina (hormônio produzido pela glândula pituitária anterior), o abuso de esteróides por fisiculturistas, hormônio tireoidiano muito ou pouco, e hormônios administrados para o câncer de próstata pode causar impotência. Raramente é baixa testosterona responsável pela impotência.Doença de Peyronie
Doença de Peyronie é uma doença inflamatória que causa rara cicatrização do tecido eréctil que pode resultar em curvatura do pénis. Esta doença pode prejudicar a função sexual.
Como é diagnosticada a disfunção erétil?
A Associação Europeia de Urologia afirma que para a maioria dos homens, o diagnóstico vai exigir uma história simples, exame físico e alguns exames de sangue de rotina. A maioria dos pacientes não necessitam de extensos testes antes de iniciar o tratamento.
Os procedimentos de diagnóstico para disfunção erétil podem incluir o seguinte:
histórico médico / paciente sexual - pode revelar doenças ou doenças que levam à impotência e ajuda a distinguir entre problemas com ereção, ejaculação, orgasmo, ou desejo sexual.
exame físico - para procurar evidências de problemas sistêmicos, como os seguintes:
Um problema no sistema nervoso podem estar envolvidos, se o pênis não responde como deveria a certos toques.
As características sexuais secundárias, como o padrão de cabelo, pode apontar para problemas hormonais, que envolvem o sistema endócrino.
Problemas circulatórios pode ser indicado por um aneurisma.
Características invulgares do pénis em si poderia sugerir a base da impotência.
testes de laboratório - para ajudar a diagnosticar impotência incluem contagens de sangue, exame de urina, perfil lipídico e medidas de creatinina e enzimas hepáticas. Quando o baixo desejo sexual é um sintoma, a medição de testosterona no sangue pode render informações sobre problemas com o sistema endócrino.
exame psicossocial - para ajudar a revelar os fatores psicológicos. O parceiro sexual também podem ser entrevistados para determinar as expectativas e percepções encontradas durante a relação sexual.
O tratamento para a disfunção erétil:
O tratamento específico para a disfunção erétil será determinado pelo seu médico baseado em:
sua idade, saúde geral, e história médica
extensão da doença
sua tolerância para medicamentos específicos, procedimentos ou terapias
expectativas para o curso da doença
sua opinião ou preferência
Alguns dos tratamentos disponíveis para a disfunção erétil incluem o seguinte:
tratamentos médicos
citrato de sildenafil (Viagra ®)
Viagra é um medicamento de prescrição tomado por via oral para o tratamento da disfunção erétil. Viagra não causa diretamente a ereção peniana, mas afeta a resposta à estimulação sexual.citrato de vardenafil (Levitra ®)
Em estudos clínicos, Levitra foi mostrado para trabalhar rapidamente e melhorar a função sexual em homens a primeira vez que tomar a medicação. Tem sido demonstrado que funciona bem em mulheres de todas as idades, em homens com diabetes, e em homens que tinham o procedimento cirúrgico chamado prostatectomia radical.citrato de tadalafil (Cialis ®)
Estudos indicaram que Cialis permanece no corpo por mais tempo do que outros medicamentos desta classe. A maioria dos homens que tomam este medicamento achar que uma ereção ocorre dentro de 30 minutos e os efeitos da medicação pode durar até 36 horas.
Os EUA Food and Drug Administration (FDA) recomenda que os homens seguem precauções gerais antes de tomar um medicamento para a disfunção eréctil. Os homens que estão a tomar medicamentos que contêm nitratos, como a nitroglicerina, não devem usar Viagra, Levitra, Cialis ou. Tomando nitratos com um desses medicamentos podem reduzir a pressão arterial muito. Além disso, os homens que tomam Levitra ou Cialis não deve usar bloqueadores alfa como eles poderiam resultar em hipotensão (pressão sanguínea anormalmente baixa). Os especialistas recomendam que os homens têm uma história médica completa e exame físico para determinar a causa da disfunção erétil. Os homens devem informar o seu médico sobre todos os medicamentos que estão a tomar - incluindo over-the-counter medicamentos.
Além disso, os homens não devem tomar esses medicamentos se eles têm um histórico de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral, ou se eles têm um distúrbio de sangramento ou úlceras estomacais.
Homens com doenças médicas que podem causar uma ereção sustentada como falciforme anemia, leucemia ou mieloma múltiplo, ou um homem que tem um pênis de formato anormal podem não ser capazes de beneficiar destas medicações. Além disso, os homens com doenças do fígado ou uma doença da retina, como a degeneração macular ou a retinite pigmentosa, pode não ser capaz de tomar estes medicamentos, ou pode precisar de tomar a dose mais baixa.
Estes tratamentos médicos não deve ser usado por mulheres ou crianças. Homens idosos são especialmente sensíveis aos efeitos desses tratamentos médicos, o que pode aumentar a sua chance de ter efeitos secundários.
terapia de reposição hormonal
A terapia de reposição de testosterona pode melhorar a energia, humor e densidade óssea, aumentar a massa muscular e peso, e aumentar o interesse sexual em homens mais velhos que podem ter níveis deficientes de testosterona. A reposição de testosterona não é recomendado para homens que têm níveis normais de testosterona para sua faixa etária, devido ao risco de aumento da próstata e outros efeitos colaterais. A terapia de reposição de testosterona está disponível em uma forma oral e como um patch de pele.implantes penianos
Existem três tipos de implantes utilizados para tratar a disfunção eréctil, incluindo o seguinte:bomba hidráulica - uma bomba e dois cilindros são colocados dentro das câmaras de ereção do pênis que provoca uma ereção pela liberação de uma solução salina, mas também pode remover a solução para esvaziar o pênis.
prótese - duas hastes semi-rígida, mas dobráveis são colocados dentro das câmaras de ereção do pênis, que permite a manipulação em uma posição ereta ou não ereto.
intertravamento de blocos de plástico macio - estes são colocados dentro das câmaras de ereção do pênis e pode ser inflado ou desinflado usando um cabo que passa por eles.
A infecção é a causa mais comum de falha do implante peniano e é tratável com antibióticos. Em alguns casos, o implante infectado deve ser substituído por um novo implante. Implantes geralmente não são considerados até que outros métodos de tratamento foram tentados.
Lidar com a ED:
A disfunção erétil pode causar pressão sobre um casal. Muitas vezes, os homens vão evitar situações sexuais, devido à sua dor emocional associada com disfunção eréctil, fazendo com que seu parceiro se sinta rejeitado ou inadequado. É importante se comunicar abertamente com seu parceiro. Alguns casais consideram que procuram tratamento para a disfunção erétil em conjunto, enquanto outros homens preferem procurar tratamento sem o conhecimento de seu parceiro. A falta de comunicação é a principal barreira para a procura de tratamento, e pode prolongar o sofrimento. A perda da capacidade eréctil pode ter um efeito profundo sobre o homem. A boa notícia é que a disfunção erétil geralmente pode ser tratada com segurança e eficácia.
Sentindo-se constrangido por estar impotente pode impedir que muitos homens de procurar a assistência médica de que necessitam, o que pode retardar o diagnóstico e tratamento de doenças subjacentes mais graves. Própria impotência é muitas vezes relacionada a um problema subjacente, como doença cardíaca, diabetes, doença hepática ou outras doenças médicas.
Desde a impotência pode ser um sintoma de doença coronariana forewarning progressiva, os homens devem dizer a seus médicos sobre os sintomas da disfunção erétil. Os médicos podem perguntar diretamente sobre a função sexual, através de conversa ou de um questionário durante um check-up, a fim de detectar doenças de saúde mais sérios, mais cedo.
Revisor Médico: Louise Akin, RN, BSN
Revisor Médico: Vicki Branco, RN, MSN