Introdução ao procedimento
O que é a embolização das artérias uterinas?
Embolização da artéria uterina (EAU) é um procedimento que oferece uma alternativa para a remoção cirúrgica tradicional de miomas uterinos. O procedimento também pode ser referida como a embolização dos miomas uterinos (UFE).
Embolização da artéria uterina encolhe miomas, bloqueando fora de seu fornecimento de sangue. O suprimento sanguíneo é bloqueado pela injeção de partículas muito pequenas para as artérias que alimentam os miomas. As partículas de furar a parede do recipiente e fazer com que um coágulo de desenvolver, o bloqueio do fornecimento de sangue. Uma vez que o fornecimento de sangue se foi, os miomas encolher e sintomas geralmente diminuem ou desaparecem. O agente de partícula mais vulgarmente utilizado é o álcool polivinílico (PVA), uma substância que tem sido utilizado com segurança em procedimentos médicos para muitos anos.
Embolização da artéria uterina é uma técnica minimamente invasiva (sem uma grande incisão abdominal), que envolve a identificação de que o sangue abastecimento artérias para os miomas e, em seguida, bloqueando essas artérias.
Embolização da artéria uterina é realizada por um radiologista intervencionista, um médico especializado na área de radiologia que trata de uma ampla gama de doenças internas do corpo sem fazer uma incisão cirúrgica. Vários pequenos instrumentos ou ferramentas, tais como cateteres ou fios, são usados, junto com várias técnicas de raio-x e de imagem (por exemplo, a tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (MRI), fluoroscopia, e ultra-som). A radiologia intervencionista oferece uma alternativa para o tratamento cirúrgico de muitas doenças e pode eliminar a necessidade de internação, em alguns casos.
Quais são os órgãos pélvicos femininos?
Os órgãos e estruturas da pelve feminina são:
Endométrio, o revestimento do útero
Útero-também chamado de útero, o útero é um órgão em forma de pêra localizado no oco de uma mulher inferior do abdômen, entre a bexiga eo reto. O útero verte seu forro de cada mês durante a menstruação, a não ser que um óvulo fertilizado (óvulo) torna-se implantado ea gravidez segue.
Os ovários e dois órgãos reprodutores femininos localizados na pelve no qual as células de ovos (óvulos) se desenvolvem e são armazenados e onde o sexo hormônios femininos estrogênio e progesterona são produzidos
Cerviz-a parte inferior, mais estreita do útero localizada entre a bexiga e do recto, formando um canal que abre para dentro da vagina, o que conduz à parte externa do corpo
Vagina-a passagem através da qual o fluido passa para fora do corpo durante períodos menstruais. Também chamado de "canal do parto", a vagina liga o colo do útero e da vulva (genitália externa)
Vulva-a parte externa dos órgãos genitais femininos
Outros procedimentos relacionados que podem ser realizados para diagnosticar ou tratar problemas do útero incluem biópsia cervical, colposcopia, dilatação e curetagem (D e C), ablação endometrial, biópsia do endométrio, histerectomia, histeroscopia, laparoscopia, malha electrosurgical procedimento excisão (CAF), e ultra-sonografia pélvica. Por favor, veja estes procedimentos para informações adicionais.
Razões para o procedimento
As principais razões para a realização de uma embolização da artéria uterina incluem:
Tumores fibróides. Miomas, também conhecido como miomas uterinos, miomas ou fibromas, são tumores firmes, compactas que são feitas de células musculares lisas e tecido conjuntivo fibroso que se desenvolvem no útero. Estima-se que entre 20 a 50 por cento das mulheres em idade reprodutiva têm miomas, embora nem todos são diagnosticados. Algumas estimativas indicam que até 30 a 77 por cento das mulheres desenvolverão miomas em algum momento durante a fase reprodutiva, embora apenas cerca de um terço desses miomas são grandes o suficiente para ser detectado por um médico durante um exame físico.
Em mais do que 99 por cento dos casos de fibróides, os tumores são benignos (não cancerosos). Estes tumores não estão associados com câncer e não aumentam o risco de uma mulher para o câncer uterino. Eles podem variar em tamanho desde o tamanho de uma ervilha para o tamanho de uma toranja futebol ou pequeno.
Sangramento uterino excessivo. Em geral, o sangramento é considerado excessivo quando uma mulher ensopa produtos sanitários suficientes (absorventes higiênicos ou tampões) para exigir a mudança a cada duas horas. Além disso, o sangramento é considerado prolongado quando a mulher experimenta um período menstrual que dura mais de sete dias de duração.
Outras razões para a realização de uma embolização da artéria uterina incluem, mas não estão limitados a, o seguinte:
Anemia (baixa contagem de sangue) do sangramento uterino excessivo
Abdominal / plenitude ou dor pélvica
Um útero aumentado
Tamanho abdominal anormalmente aumentada
Pressão da bexiga levando a uma necessidade constante de urinar
A pressão sobre o intestino, levando a constipação e distensão abdominal
Dor durante a relação sexual
Dor nas costas ou pernas, como os miomas pressionar os nervos que suprem a pélvis e as pernas
Pode haver outras razões para o seu médico para recomendar uma embolização da artéria uterina.
Riscos do procedimento
Como em qualquer procedimento, podem ocorrer complicações. Algumas complicações possíveis incluem, mas não estão limitados a, o seguinte:
Hemorragia (sangramento anormal)
Prejuízo para o útero
A infecção do útero ou o local da punção na virilha
Hematoma (grande acúmulo de sangue, como com um hematoma) no local da punção na virilha
Lesão da artéria sendo manipulado
Os coágulos de sangue
A amenorréia (perda de períodos menstruais)
Algumas mulheres experimentam síndrome pós-embolização. Os sintomas desta doença podem incluir, mas não estão limitados a, o seguinte:
Os sintomas da síndrome pós-embolização durar cerca de 2 a 7 dias. Medicamentos para a dor e anti-inflamatórios podem ser prescritos, bem como agentes para ajudar com náuseas.
O primeiro estudo clínico de embolização da artéria uterina para tratamento de miomas uterinos, foi publicado em 1995. Desde então, os estudos que avaliam a curto ea eficácia e os resultados a longo prazo têm encontrado Emirados Árabes Unidos para ser uma opção segura e eficaz para muitas mulheres. Em comparação com os métodos cirúrgicos, como a histerectomia ou miomectomia, a maioria das mulheres tinham menos dor pós-operatória, e teve uma recuperação mais rápida depois de um procedimento Emirados Árabes Unidos. No entanto, alguns estudos de longo prazo encontrada mulheres submetidas a EAU foram mais propensos a precisar de outro tratamento futuro ou cirurgia, em comparação com mulheres que tiveram procedimentos cirúrgicos, como a histerectomia para o tratamento de miomas uterinos.
Algumas mulheres, especialmente aqueles com mais de 45 a 50 anos de idade, vai entrar em menopausa depois dos Emirados Árabes Unidos.
Uma vantagem dos Emirados Árabes Unidos sobre alguns tratamentos cirúrgicos para miomas é que o útero não é removido, deixando a opção para uma futura gravidez. No entanto, mais estudos são necessários para determinar os efeitos desse processo sobre a fertilidade futura e gravidez.
Pode haver outros riscos, dependendo da sua doença médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com o seu médico antes do procedimento.
Antes do procedimento:
Seu médico irá explicar o procedimento de embolização da artéria uterina para você e oferecer-lhe a oportunidade de fazer qualquer pergunta que você possa ter.
Você será solicitado a assinar um termo de consentimento que dá permissão para fazer o procedimento. Leia cuidadosamente o formulário e fazer perguntas se algo não está claro.
Além de uma história médica completa, seu médico pode realizar um exame físico completo para garantir que você está de boa saúde antes de se submeter ao procedimento. Você pode passar por exames de sangue ou outros testes de diagnóstico.
Você será solicitado a jejuar durante oito horas antes do procedimento, geralmente após a meia-noite.
Se estiver grávida ou suspeitar que pode estar grávida, você deve notificar seu médico.
Avise seu médico se você é sensível ou é alérgico a algum medicamento, iodo, látex, fita ou agentes anestésicos (locais e gerais).
Notificar o seu médico de todos os medicamentos (prescrição e over-the-counter) e suplementos de ervas que você está tomando.
Avise seu médico se você tem uma história de distúrbios hemorrágicos ou se você estiver tomando qualquer anticoagulante (sangue-desbaste) medicações, aspirina ou outros medicamentos que afetam a coagulação do sangue. Pode ser necessário para você parar estes medicamentos antes do procedimento.
Você vai ser sedado para o procedimento e será dado anestésico no local da virilha.
Você deve mandar alguém para ajudar em casa por um dia ou dois após o procedimento.
Com base em sua doença médica, o médico poderá solicitar outros preparação específica.
Durante o procedimento
Embolização da artéria uterina pode ser realizada como um procedimento ambulatorial ou pode exigir um pernoite em um hospital. Os procedimentos podem variar de acordo com a sua doença e as práticas do seu médico.
Geralmente, a embolização das artérias uterinas segue este processo:
Você será solicitado para remover qualquer jóias ou outros objetos que possam interferir com o processo.
Você será solicitado para remover roupas e será dado um vestido para vestir.
Uma linha (IV) intravenosa será inserido em seu braço ou mão.
Pode ser dado um antibiótico antes do procedimento.
Você será posicionado na mesa de procedimento deitado de costas.
Um cateter (fino, estreito tubo) será inserido na bexiga para drenar a urina.
Sua freqüência cardíaca, pressão arterial, respiração e nível de oxigênio no sangue será monitorado continuamente durante o procedimento.
A região da virilha será limpa com uma solução anti-séptica.
Uma bainha (tubo pequeno) vai ser inserido na sua área da virilha para ser utilizado como um guia para a inserção de um cateter para a área a ser embolizada (bloqueado).
De forma a localizar o local da artéria específica a ser embolizada, corante de contraste será injectado no interior do cateter. Este meio de contraste faz com que os vasos sanguíneos para aparecer opaca a imagem de raios-x em, permitindo assim que o médico para melhor visualizar as artérias sob exame. Usando orientação raio-x, o médico irá visualizar os vasos que fornecem sangue para cada mioma.
Depois a artéria é visualizada, um pequeno catéter vai ser inserido na artéria (virilha) femoral. Partículas muito pequenas será injetado nos vasos que fornecem o suprimento de sangue para os miomas. As partículas podem ser feitas de álcool polivinílico (PVA), Trisacril gelatina, ou gelatina esponja.
Imagens de raios-x adicionais serão realizadas para verificar o bloqueio das artérias.
Alguns médicos usará um local virilha para tratar tanto as artérias uterinas direita e esquerda, se necessário, outros podem usar dois locais na virilha para inserir os cateteres de tratamento em ambas as artérias uterinas.
A bainha e do cateter vai ser removido após a embolização foi concluído.
Após o procedimento
No hospital
Pressão contínua será aplicado no local da inserção do cateter na virilha durante o tempo que necessário para controlar o sangramento do local da punção, geralmente cerca de 20 minutos.
Você será levado para a sala de recuperação para observação. Você será instruído a permanecer deitado durante quatro a seis horas. O seu processo de recuperação pode variar dependendo do tipo de sedação que é dada. Uma vez que a sua pressão arterial, pulso e respiração são estáveis e você está alerta, você será levado para o seu quarto de hospital ou alta hospitalar, se necessário.
Cólicas abdominais podem ocorrer após o procedimento. Você pode receber medicação para a dor, conforme necessário, seja por uma enfermeira ou por administrá-la a si mesmo através de um dispositivo conectado à linha intravenosa.
Você pode ter pequenas quantidades de drenagem vaginal a moderada durante vários dias. A enfermeira irá verificar os absorventes higiênicos periodicamente para monitorar a quantidade de drenagem.
Você será incentivado a sair da cama dentro de algumas horas. Além disso, você deve executar tosse e exercícios de respiração profunda, conforme instruído pelo seu enfermeiro.
Dependendo da sua situação, você pode ser dado a beber líquidos algumas horas após o procedimento. Sua dieta pode ser gradualmente avançou para alimentos mais sólidos, conforme tolerado.
Serão tomadas providências para uma visita de follow-up com seu médico, geralmente uma a duas semanas após o procedimento. Naquela época, um ultra-som ou ressonância magnética podem ser agendadas dentro de seis meses do procedimento para determinar a sua eficácia.
Em casa
Uma vez que você está em casa, é importante para manter a incisão na virilha limpa e seca. Seu médico lhe dará instruções específicas de banho. Se forem utilizadas fitas adesivas, eles devem ser mantidos secos e, geralmente, irá cair dentro de poucos dias.
A incisão abdominal, e os músculos pélvicos podem doer, especialmente após longos períodos de pé. Tome um analgésico para dor, como recomendado pelo seu médico. Aspirina ou certos outros medicamentos para a dor pode aumentar a possibilidade de sangramento. Certifique-se de tomar apenas medicamentos recomendados.
Andar a pé e movimento limitado geralmente são encorajadas, mas a atividade extenuante deve ser evitado. Seu médico irá instruí-lo sobre quando você pode retornar ao trabalho e retomar suas atividades normais.
Evite tornar-se constipado, incluindo fibras e bastante líquidos em sua dieta, como se esforçando para ter um movimento intestinal pode causar problemas. Seu médico pode recomendar um laxante suave.
Você não deve usar uma ducha, tampões, relações sexuais, ou retorno ao trabalho até que o seu médico aconselha-o a fazê-lo.
Notificar o seu médico para relatar qualquer das seguintes opções:
Febre e / ou arrepios
Vermelhidão, inchaço, sangramento ou outro ou drenagem do local da incisão (s)
O aumento da dor ao redor do local da incisão (s)
Dor abdominal, cólicas, inchaço ou
Hemorragia vaginal aumentada ou outro drenagem
Após uma embolização das artérias uterinas, seu médico pode lhe fornecer instruções adicionais ou alternativas, dependendo da sua situação particular.
Recursos on-line
O conteúdo fornecido aqui é apenas para fins informativos, e não foi concebido para diagnosticar ou tratar um problema de saúde ou doença, ou substituir o conselho médico profissional que você recebe de seu médico. Por favor, consulte o seu médico com todas as perguntas ou preocupações que você possa ter em relação a sua doença.
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Colégio Europeu de obstetras e ginecologistas
Sociedade europeia para a medicina reprodutiva
National Institutes of Health (NIH)
Centro Nacional de Saúde da Mulher informação