O que é um defeito do septo atrial?
Um defeito do septo atrial é uma abertura no septo atrial, ou parede divisória entre as duas câmaras superiores do coração conhecida como os átrios direito e esquerdo. ASD é um congênita (presente no nascimento) defeito cardíaco. À medida que o feto está crescendo, algo ocorre a afetar o desenvolvimento do coração durante as primeiras oito semanas de gestação, resultando em um ASD.
Normalmente, pobre em oxigênio (azul) sangue retorna ao átrio direito do corpo, viaja para o ventrículo direito, em seguida, é bombeado para os pulmões, onde recebe oxigênio. Rico em oxigênio (vermelho) sangue retorna ao átrio esquerdo dos pulmões, passa para o ventrículo esquerdo e, em seguida, é bombeado para fora do corpo através da aorta.
Uma comunicação interatrial permite que o sangue rico em oxigênio (vermelho) para passar do átrio esquerdo, através da abertura no septo, e em seguida, misture com (azul) de sangue pobre em oxigênio no átrio direito.
Defeitos septais atriais ocorrem em 6 por cento para 8 por cento de todas as crianças nascidas com congênita doença cardíaca. Por razões desconhecidas, as meninas têm defeitos septais atriais duas vezes mais que os meninos.
O que causa um defeito do septo atrial?
O coração é formar, durante as primeiras oito semanas do desenvolvimento fetal. Inicia-se como um tubo oco, então divisórias no interior do tubo que, eventualmente, tornar-se desenvolver os septos (ou as paredes) que divide o lado direito do coração, a partir da esquerda. Defeitos do septo atrial ocorrer quando o processo de particionamento não ocorrer completamente, deixando uma abertura no septo atrial.
Alguns defeitos cardíacos congênitos podem ter uma ligação genética, ou que ocorrem devido a um defeito em um gene, uma anormalidade cromossômica, ou a exposição ambiental, causando problemas cardíacos a ocorrer com mais freqüência em certas famílias. A maioria dos defeitos septais atriais ocorrem esporadicamente (por acaso), não havendo razão clara para o seu desenvolvimento.
Quais são os tipos de defeitos do septo atrial?
Existem quatro tipos principais de defeitos do septo atrial:
comunicação interatrial ostium secundum Este é o defeito mais comum do septo atrial, que afeta 80 por cento das pessoas com defeitos do septo atrial. Ela é causada quando uma parte do septo atrial não se fecha completamente, enquanto o coração está se desenvolvendo. Isto faz com que uma abertura para desenvolver no centro da parede que separa as duas aurículas.
comunicação interatrial ostium primum Este defeito faz parte dos defeitos do canal atrioventricular, e está associada a um split (fenda), em um dos folhetos da valva mitral.
comunicação interatrial seio venoso Este defeito ocorre na veia cava superior ea junção átrio direito. Este defeito é localizado na zona onde as veias pulmonares entrar no coração. Como resultado, a drenagem de uma ou mais das veias pulmonares pode estar anormal em que as veias pulmonares entrar na aurícula direita, em vez de o átrio esquerdo.
O defeito do septo atrial do seio coronário Este defeito é localizado dentro do seio coronário, que é a estrutura no átrio direito, onde todas as suas veias do coração do dreno para dentro do átrio direito. É o mais raro de todos os defeitos do septo atrial.
Por que é um defeito do septo atrial é uma preocupação?
Este defeito cardíaco pode com o tempo causar problemas pulmonares se não reparado. Quando o sangue passa através da CIA a partir do átrio esquerdo para o átrio direito, um maior volume de sangue do que o normal deve ser tratada pelo lado direito do coração. Este sangue extra passa através da artéria pulmonar para os pulmões, causando valores elevados de fluxo de sangue do que o normal nos vasos nos pulmões.
Uma pequena abertura no septo auricular permite que uma pequena quantidade de sangue a passar através do átrio esquerdo para o átrio direito. A grande abertura permite que mais sangue passar e misturar com o fluxo normal do sangue no coração direito.
Os pulmões são capazes de lidar com este fluxo de sangue extra para um longo período de tempo. Em alguns pacientes, o fluxo de sangue extra, eventualmente, aumenta a pressão arterial nos pulmões, geralmente após várias décadas. Este, em seguida, endurece os vasos sanguíneos nos pulmões, causando-lhes a ser doente, resultando em alterações irreversíveis nos pulmões.
Quais são os sintomas de um defeito do septo atrial?
Muitas crianças não têm sintomas e parece saudável. No entanto, se a CIA é grande, o que permite uma grande quantidade de sangue a passar para o lado direito do coração, a aurícula direita, do ventrículo direito, e pulmões será sobrecarregado, e os sintomas podem ser notados. A seguir estão os sintomas mais comuns da comunicação interatrial. No entanto, cada criança pode experimentar sintomas de forma diferente. Os sintomas podem incluir:
pneus criança facilmente ao jogar
suando
respiração rápida
crescimento deficiente
infecções respiratórias freqüentes
Os sintomas de um defeito do septo atrial pode assemelhar-se outras doenças médicas ou problemas cardíacos. Sempre consulte o médico do seu filho para um diagnóstico.
Como é que uma comunicação interatrial diagnosticado?
Médico do seu filho pode ter ouvido um sopro cardíaco durante um exame físico, e referiu o seu filho a um cardiologista pediátrico para um diagnóstico. Um sopro é simplesmente um ruído causado pela turbulência do fluxo de sangue através da abertura a partir do lado esquerdo do coração, para a direita.
Um cardiologista pediátrico especializado no diagnóstico e manejo clínico de defeitos cardíacos congênitos, bem como problemas cardíacos que podem se desenvolver mais tarde na infância. O cardiologista irá realizar um exame físico, ouvindo o coração e os pulmões, e fazer outras observações que ajudam no diagnóstico. A localização dentro do peito que o murmúrio se ouve melhor, assim como o volume ea qualidade do sopro (dura, sopro, etc) vai dar o cardiologista uma idéia inicial de que problema de coração o seu filho pode ter. Testes de diagnóstico para congênita doença cardíaca varia de acordo com a idade da criança, a doença clínica, e as preferências institucionais. Alguns testes que podem ser recomendadas incluem o seguinte:
radiografia de tórax - um teste de diagnóstico que utiliza feixes invisíveis de raios-X para produzir imagens dos tecidos internos, ossos e órgãos sobre o filme. Com um ASD, o coração pode ser ampliada, pois o átrio e ventrículo direito têm de lidar com grandes quantidades de fluxo de sangue do que o normal. Também, pode haver variações que ocorrem nos pulmões, devido ao fluxo de sangue extra que pode ser visto em um raio-X.
eletrocardiograma (ECG ou EKG) - um teste que registra a atividade elétrica do coração, mostra ritmos anormais ( arritmias ou disritmias), e detecta músculo cardíaco estresse.
ecocardiograma (eco) - um procedimento que avalia a estrutura e função do coração usando ondas sonoras gravadas em um sensor eletrônico que produz uma imagem em movimento das válvulas do coração e do coração. Um eco pode mostrar o padrão do fluxo de sangue através da abertura do septo atrial, e determinar o quão grande é a abertura, bem como a quantidade de sangue que passa através dele.
cateterismo cardíaco - um cateterismo cardíaco é um procedimento invasivo que fornece informações muito detalhadas sobre as estruturas dentro do coração. Sob sedação, um, tubo fino e flexível pequeno (cateter) é inserido dentro de um vaso sanguíneo na virilha, e guiado para o interior do coração. As medições da pressão sanguínea e de oxigénio são tomadas nas quatro câmaras do coração, bem como da artéria pulmonar e da aorta. Corante de contraste também é injectado para visualizar mais claramente as estruturas dentro do coração. Embora um ecocardiograma geralmente fornece informação de diagnóstico suficiente, o encerramento do dispositivo de ASD pode ser realizada no momento da cateterização.
O tratamento para a comunicação interatrial:
O tratamento específico para ASD será determinada pelo médico do seu filho com base em:
a idade da criança, saúde geral, e história médica
extensão da doença
tolerância do seu filho para medicamentos específicos, procedimentos ou terapias
expectativas para o curso da doença
sua opinião ou preferência
Defeitos do septo atrial secundum podem fechar espontaneamente como uma criança cresce. Uma vez que um defeito do septo atrial é diagnosticada, cardiologista do seu filho irá avaliar o seu filho periodicamente para ver se ele está se fechando por conta própria. Normalmente, um ASD será reparado se não tiver fechado por conta própria no momento em que a criança começa a escola - para evitar problemas pulmonares que se desenvolvem a partir da exposição de longa data para o fluxo de sangue extra. A decisão de se fechar a ASD pode também depender do tamanho do defeito. Os indivíduos que têm seus defeitos septais atriais reparados na infância pode evitar problemas mais tarde na vida.
O tratamento pode incluir:
tratamento médico
Muitas crianças não têm sintomas, e não necessitam de medicamentos. No entanto, algumas crianças podem precisar de tomar medicamentos para ajudar o coração trabalhar melhor, uma vez que o lado direito está sob pressão do sangue extra que passa através da ASD. Os medicamentos que podem ser prescritos incluem o seguinte:digoxina - um medicamento que ajuda a fortalecer o músculo do coração, que permita que a bomba mais eficiente.
diuréticos - equilíbrio da água no corpo pode ser afetado quando o coração não está funcionando tão bem quanto poderia. Estes medicamentos ajudam os rins remover o excesso de fluidos do corpo.
controle de infecção
Crianças com certos defeitos cardíacos estão em risco de desenvolver uma infecção das superfícies internas do coração conhecida como endocardite bacteriana. É importante que você informe todo o pessoal médico de que seu filho tem um ASD para que eles possam determinar se os antibióticos são necessários antes de um procedimento.reparação cirúrgica
ASD do seu filho pode ser reparado cirurgicamente na sala de cirurgia. A correção cirúrgica é realizada sob anestesia geral. O defeito pode ser fechada com pontos ou um patch especial.fecho do dispositivo
Dispositivo de fecho é frequentemente realizada por secundum ASD, dependendo do tamanho do defeito e o peso da criança. Durante o procedimento de cateterização cardíaca, a criança é sedado e, fina, de tubo flexível pequeno (cateter) é inserido dentro de um vaso sanguíneo na virilha e guiado para o interior do coração. Uma vez que o cateter está no coração, o cardiologista irá passar por um dispositivo especial, chamado de oclusor septal, na ASD aberto, impedindo que o sangue que flui através dele.
Cuidados pós-procedimento para o seu filho:
procedimento de encerramento dispositivo
Quando o processo estiver concluído, o cateter (s) será retirado. Vários compressas de gaze e um grande pedaço de fita adesiva médica será colocado no local onde o cateter foi inserido para impedir hemorragia. Em alguns casos, um peso ou um saco de areia plano pequeno pode ser utilizado para ajudar a manter a pressão no local de cateterização e diminuir o risco de sangramento. Se foram usados vasos sanguíneos na perna, seu filho vai ser dito para manter a perna esticada por algumas horas após o procedimento para minimizar a chance de sangramento no local cateterismo.
Seu filho vai ser levado a uma unidade no hospital onde ele / ela vai ser monitorado pela equipe de enfermagem durante várias horas após o teste. O comprimento de tempo que leva para o seu filho para acordar após o procedimento vai depender do tipo de medicamento administrado ao seu filho para relaxar antes da prova, e também sobre a reação de seu filho para a medicação.
Após o procedimento, a enfermeira do seu filho vai monitorar os pulsos e temperatura da pele na perna ou no braço que foi usado para o procedimento.
Seu filho pode ser capaz de ir para casa depois de um determinado período de tempo, desde que ele / ela não precisa mais de tratamento ou monitoramento. Você receberá instruções escritas sobre o atendimento do site cateterismo, tomar banho, restrição das atividades e quaisquer novos medicamentos seu filho pode precisar de tomar em casa.reparação cirúrgica
Na maioria dos casos, as crianças vão passar o tempo na unidade de terapia intensiva (UTI) por várias horas, ou durante a noite, depois de um reparo ASD. Durante as primeiras horas após a cirurgia, a criança provavelmente será sonolento da anestesia que foi usado durante a operação, e de medicamentos administrados para relaxar ele / ela e para ajudar com a dor. Como o tempo passa, o seu filho vai se tornar mais alerta.
Enquanto seu filho está na UTI, equipamento especial será usado para ajudar a ele / ela se recuperar, e podem incluir o seguinte:ventilador - uma máquina que ajuda a criança a respirar enquanto ele / ela está sob anestesia durante a operação. Um pequeno tubo de plástico é guiado para a traquéia e anexado ao ventilador, que respira para o seu filho enquanto ele / ela está com muito sono para respirar de forma eficaz em sua / seu próprio. Muitas crianças têm o tubo ventilador removido logo após a cirurgia, mas algumas outras crianças irão beneficiar restante no ventilador por algumas horas mais tarde, para que possam descansar.
intravenosa (IV) cateteres - tubos plásticos pequenos, inseridos através da pele para os vasos sanguíneos para fornecer fluidos IV e medicamentos importantes que ajudam o seu filho a recuperar da operação.
linha arterial - a IV especializado colocado no pulso, ou outra área do corpo onde um pulso pode ser sentido, que mede a pressão arterial de forma contínua durante a cirurgia e, enquanto a criança está na UTI.
nasogástrica (NG) tubo - um tubo pequeno e flexível que mantém o estômago drenado de ácido e gás bolhas que podem se acumular durante a cirurgia.
cateter urinário - um pequeno tubo flexível que permite que a urina escorrer para fora da bexiga e com precisão mede a quantidade de urina que o corpo faz, o que ajuda a determinar o quão bem o coração está funcionando. Após a cirurgia, o coração vai ser um pouco mais fraco do que era antes, e, portanto, o corpo pode começar a agarrar fluido, causando inchaço e inchaço. Diuréticos podem ser dados para ajudar os rins remover o excesso de líquidos do corpo.
tubo torácico - um tubo de drenagem pode ser inserido para manter o peito livre de sangue que, de outro modo acumular-se depois a incisão é fechada. A hemorragia pode ocorrer por várias horas ou mesmo alguns dias após a cirurgia.
monitor cardíaco - uma máquina que constantemente exibe uma imagem do ritmo do coração do seu filho, e monitora a freqüência cardíaca, pressão arterial, e outros valores.
Seu filho pode precisar de outro equipamento, não mencionado aqui, para dar apoio, enquanto na UTI, ou depois. A equipe do hospital vai explicar todos os equipamentos necessários para você.
Seu filho vai ser mantido o mais confortável possível com vários medicamentos diferentes, alguns dos quais aliviar a dor e alguns dos quais aliviar a ansiedade. A equipe também pode pedir a sua entrada como a melhor forma de acalmar e confortar seu filho.
Após a alta da UTI, seu filho vai se recuperar em outra unidade hospitalar por alguns dias antes de ir para casa. Você vai aprender como cuidar de seu filho em casa antes do seu filho está descarregada. Seu filho pode precisar de tomar medicamentos por um tempo e isso será explicado a você. A equipe irá fornecer instruções sobre medicamentos, limitação de atividades e compromissos de acompanhamento antes do seu filho está descarregada.
Cuidar de seu filho em casa após reparação ASD:
A maioria das crianças se sente bastante confortável quando vão para casa, e tem uma tolerância justo para a atividade. Seu filho pode ficar cansado mais rápido do que antes do reparo, mas geralmente será permitido jogar com supervisão, evitando golpes no peito que possa causar prejuízo para a incisão ou esterno. Dentro de algumas semanas, a criança deve estar plenamente recuperado e em condições de participar na actividade normal.
Medicamentos para a dor, tais como acetaminofeno ou ibuprofeno, pode ser recomendada para manter seu filho confortável em casa. O médico de seu filho irá discutir o controle da dor antes de seu filho está alta do hospital.
Perspectivas de longo prazo após ASD reparo:
A maioria das crianças que tiveram um reparo de defeitos do septo atrial vai viver uma vida saudável. Cardiologista do seu filho pode recomendar que o seu filho tomar antibióticos para prevenir a endocardite bacteriana, por um período de tempo específico após a alta do hospital.
Os resultados também dependem do tipo de ASD, bem como a forma como no início da vida do TEA foi diagnosticada e se está ou não foi reparado. Com o diagnóstico precoce e reparação de um ASD, o resultado é geralmente excelente, e um mínimo de acompanhamento é necessário. Quando um ASD é diagnosticado mais tarde na vida, se ocorrerem complicações após o fechamento cirúrgico, ou a CIA nunca é reparado, a perspectiva é pode ser pior do que o normal Existe o risco de desenvolver hipertensão pulmonar (pressão arterial elevada nos vasos sanguíneos dos pulmões ) ou síndrome de Eisenmenger. Essas pessoas devem receber cuidados de acompanhamento em um centro especializado em doenças cardíacas congênitas.
Consultar um médico do seu filho em relação às perspectivas específicas para o seu filho.
