O que é ACA?
Uma artéria coronária anômala (ACA) é uma artéria coronária que tem uma anomalia ou malformação. A malformação congênita (presente no nascimento) e é na maioria das vezes relacionada com a origem ou a localização da artéria coronária. No entanto, pode haver outras áreas defeituosas na artéria coronária. Da mesma forma, pode afectar o tamanho total e forma da artéria coronária afectada ou artérias. ACA também pode ocorrer juntamente com outros defeitos cardíacos congênitos.
Esta doença também pode ser chamado de anomalia congênita da artéria coronária (CAA).
Embora eles estão presentes ao nascimento, ACA muitas vezes não são diagnosticadas até a adolescência ou na idade adulta tardia, por causa da falta de sintomas ou porque os sintomas podem não ser reconhecidos como sendo causado por ACA. Adolescentes ou adultos com desconhecido ACA pode ter um episódio inicial de dor no peito, insuficiência cardíaca, ou morte cardíaca súbita, mesmo antes que a doença seja reconhecida.
Anatomia das artérias coronárias
A principal função das artérias coronárias é fornecer sangue para o músculo cardíaco. Como todos os outros tecidos do corpo, o músculo cardíaco precisa de sangue rico em oxigênio para funcionar, eo sangue pobre em oxigênio deve ser recirculado para os pulmões. As artérias coronárias são constituídos por dois grandes ramos chamado artérias coronárias direita e esquerda. Os ramos do sistema da artéria coronária esquerda na artéria circunflexa ea artéria descendente anterior esquerda.
As duas principais artérias coronárias são as artérias coronárias principais e esq. A artéria coronária esquerda (TCE), que se divide em artéria descendente anterior esquerda eo ramo circunflexo, fornece sangue para o ventrículo esquerdo e do átrio esquerdo. A artéria coronária direita (CD), que se divide em descendente posterior direita e artérias marginais agudos, fornece sangue para o ventrículo direito, átrio direito e nó sinusal (aglomerado de células na parede do átrio direito que regula a taxa rítmica do coração).
Artérias adicionais ramificam as duas principais artérias coronárias para suprir o músculo do coração com sangue. Estes incluem o seguinte:
Artéria circunflexa (CX). Os ramos da artéria circunflexa largo da artéria coronária esquerda e circunda o músculo cardíaco. Esta artéria fornece sangue para o lado lateral e posterior do coração.
Artéria descendente anterior esquerda (LAD). Descendente anterior esquerda ramos da artéria fora da artéria coronária esquerda e fornece sangue para a frente do lado esquerdo do coração.
Pequenos ramos das artérias coronárias incluem: aguda marginal, descendente posterior (PDA), obtusa marginal (OM), perfurante septal, e diagonais.
Por que são as artérias coronárias importante?
Uma vez que as artérias coronárias levar sangue para o músculo do coração, qualquer distúrbio ou doença da artéria coronária pode, potencialmente, reduzir o fluxo de oxigénio e de nutrientes para o coração, o que pode conduzir a um ataque cardíaco ou morte.
O que causa a ACA?
A grande maioria das cardiopatias congênitas não têm causa conhecida. O coração do bebê começa a se desenvolver no momento da concepção, e é completamente formada por oito semanas de gravidez. As cardiopatias congênitas desenvolver durante este cruciais primeiras oito semanas de desenvolvimento do bebê. As etapas específicas devem ocorrer para que o coração para formar corretamente. Muitas vezes, os defeitos cardíacos congênitos são o resultado de uma destas etapas cruciais não acontecem na hora certa.
ACA pode ser associada a outros defeitos cardíacos congênitos, particularmente transposição das grandes artérias, tetralogia de Fallot, e certas formas de atresia pulmonar.
Porque é que a ACA é uma preocupação?
ACA é motivo de preocupação, pois pode haver nenhuma indicação de que a doença está presente até que um evento grave, tais como dor no peito, ataque cardíaco, ou até mesmo a morte súbita ocorre. Uma criança pode ter permanecido assintomática (livre de sintomas) durante toda a infância, e ser completamente inconsciente de que ele ou ela tinha um problema.
Indivíduos com ACA envolvidos na atividade extenuante ou atletismo pode estar em risco de morte súbita e pode precisar modificar suas rotinas de exercício. Entre 4 e 15 por cento dos jovens que experimentam a morte cardíaca súbita são encontrados para ter uma anomalia da artéria coronária. ACA é a segunda causa mais comum de morte súbita em atletas jovens.
Suspeita-se também que as artérias coronárias anômalas podem representar risco para o desenvolvimento precoce da doença aterosclerótica coronariana.
Quais são os sintomas da ACA?
Os sintomas da ACA variar dependendo do tipo de anomalia presente artéria. Alguns tipos não têm sintomas associados e podem ser encontrados mais tarde na vida durante os testes de diagnóstico, como ecocardiograma cardíaco (eco) ou cateterismo cardíaco. Outros tipos de ACA pode causar sintomas relacionados com a diminuição do fluxo sanguíneo para o tecido do coração, tais como dor no peito aos esforços ou em repouso.
Dependendo do tipo de ACA, os sintomas podem começar na infância, ou, mais vulgarmente, eles não podem aparecer até mais tarde na vida. Uma criança com o ACA pode apresentar sintomas que podem incluir, mas não estão limitados a, o seguinte:
Irritabilidade
Má alimentação
Crescimento e desenvolvimento retardado ou pobre
A dispneia (dificuldade em respirar)
Chiado
Sudorese (suor)
Cor da pele cinzenta em conjunto com outros sintomas
Períodos de palidez (pele pálida)
A insuficiência cardíaca
Uma criança mais velha pode queixar-se de dor no peito ou tontura e desmaios durante o esforço. A insuficiência cardíaca, com sintomas de falta de ar aos esforços e retenção de líquidos, pode ser o sintoma característico se dor no peito tem sido vago ou ignorado e isquemia (diminuição do fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco) danificou o músculo cardíaco.
Tanto dor no peito e insuficiência cardíaca sintomas servir como sinais de alerta precoce em adultos de que o músculo do coração não está recebendo sangue em quantidade suficiente da circulação arterial coronária, que pode ter sido adequada durante a infância.
Os sintomas de uma artéria coronária anômala pode assemelhar-se outras doenças médicas ou problemas cardíacos. Sempre consulte o médico do seu filho para um diagnóstico.
Como é ACA diagnosticada?
O médico irá realizar um exame físico, ouvindo o coração e os pulmões, e fazer outras observações que ajudam no diagnóstico.
Testes de diagnóstico para congênita doença cardíaca varia de acordo com a idade da criança, a doença clínica, e as preferências institucionais. Alguns testes que podem ser recomendadas incluem o seguinte:
A radiografia de tórax. Um teste de diagnóstico que utiliza feixes invisíveis de raios-X para produzir imagens dos tecidos internos, ossos e órgãos sobre o filme. Pode haver mudanças que ocorrem nos pulmões, devido ao fluxo de sangue extra que pode ser visto em um raio-X.
Eletrocardiograma (ECG ou ECG). Um teste que registra a atividade elétrica do coração, mostra ritmos anormais ( arritmias ou disritmias), e detecta músculo cardíaco estresse.
O ecocardiograma (eco). Um procedimento que avalia a estrutura e função do coração usando ondas sonoras gravadas em um sensor eletrônico que produz uma imagem em movimento das válvulas do coração e do coração.
O cateterismo cardíaco. Um cateterismo cardíaco é um procedimento invasivo que fornece informações muito detalhadas sobre as estruturas dentro do coração. Sob sedação, um, tubo fino e flexível pequeno (cateter) é inserido dentro de um vaso sanguíneo na virilha, e guiado para o interior do coração. As medições da pressão sanguínea e de oxigénio são tomadas nas quatro câmaras do coração, bem como da artéria pulmonar e da aorta. Corante de contraste também é injectado para visualizar mais claramente as estruturas dentro do coração.
Angiotomografia (CTA). Um procedimento de diagnóstico por imagem que utiliza uma combinação de raios-X e tecnologia de computação para produzir imagens transversais (muitas vezes chamado de fatias), tanto horizontal quanto verticalmente, do dos vasos sanguíneos.
A ressonância magnética (MRI). Um procedimento de diagnóstico que utiliza uma combinação de grandes ímãs, radiofreqüências, e um computador para produzir imagens detalhadas de órgãos e estruturas dentro do corpo. RM pode ser utilizada para auxiliar na estimativa de pressões arteriais pulmonares nos pulmões e para esclarecer qualquer desvio de sangue.
Angiografia por ressonância magnética (ARM). Um tipo de procedimento de ressonância magnética para avaliar o fluxo de sangue através das artérias.
Imagiologia nuclear. Varreduras de diagnóstico que utilizam quantidades muito pequenas de materiais radioactivos ou radiofarmacêuticos, para identificar o fluxo sanguíneo anormal para o coração, para determinar a extensão do dano do músculo do coração após um ataque de coração, e / ou para medir a função do coração.
ACA pode ser encontrada durante procedimentos diagnósticos realizados para os sintomas que estão relacionados com outros problemas ou doenças.
O tratamento para a ACA
O tratamento específico para a artéria coronária anômala será determinado pelo médico do seu filho com base em:
A idade da criança, saúde geral, e história médica
Extensão da doença
Tolerância do seu filho para medicamentos específicos, procedimentos ou terapias
As expectativas para o curso do defeito
A sua opinião ou preferência
As recomendações para o tratamento vai depender de qual tipo de ACA está presente e o seu efeito sobre a criança. Tratamento de ACA podem incluir:
. Tratamento médico Vários métodos de tratamento médico para ACA podem incluir:
Medicamentos para fortalecer o coração, afetar a pressão arterial e / ou remover o líquido em excesso do corpo (pílulas de água). Também podem ser utilizados outros tipos de medicamentos.
A terapia com oxigênio
Limitações de atividade
O tratamento cirúrgico. Várias técnicas cirúrgicas podem ser utilizados para a reparação ACA, dependendo do tipo de anomalia.
Os resultados a longo prazo
Os sintomas podem estar ausentes ou leve na infância.
Os indivíduos que foram diagnosticados com ACA deve seguir as recomendações do seu médico de perto. Embora muitos permanecem sem sintomas, recomenda-se uma avaliação completa novamente na adolescência ou início da idade adulta. Em alguns casos, periódicos de stress testes pode ser recomendado para a avaliação de alterações no estado da artéria coronária.
Após a reparação cirúrgica da ACA, pode haver algum risco aumentado de desenvolvimento de doença arterial coronária precoce. Os resultados seguintes reparo cirúrgico pode ser melhorada, seguindo as diretrizes para alimentação saudável e exercício físico.
Consulte o médico do seu filho em relação às perspectivas específicas para o seu filho.
