Doença Rh

O que é a doença de rh?

Doença Rh ocorre durante a gravidez, quando há uma incompatibilidade entre os tipos de sangue da mãe e do bebê.

O que causa a doença de rh?

Cada pessoa tem um tipo de sangue, (O, A, B, ou AB) eo fator Rh, positivo ou negativo. O tipo sanguíneo eo fator Rh simplesmente significar que o sangue de uma pessoa tem certas características específicas. O tipo de sangue encontra-se na forma de proteínas nas células vermelhas do sangue e em fluidos corporais. O factor Rh é uma proteína que se encontra sobre a cobertura das células vermelhas do sangue. Se a proteína do factor Rh está presente nas células, a pessoa é Rh positivo. Se não houver nenhuma proteína do factor Rh, a pessoa é Rh negativo.

Factores Rh são determinadas geneticamente. Um bebê pode ter o tipo de sangue e fator Rh do pai ou da mãe, ou uma combinação de ambos os pais. Fatores Rh seguem um padrão comum de herança genética. O gene Rh positivo é dominante (mais forte) e até mesmo quando combinado com um gene Rh negativo, o gene positivo assume. Por exemplo:

• Se uma pessoa tem os genes + +, o fator Rh no sangue será positivo.

• Se uma pessoa tem os genes + -, o fator Rh será positivo.

• Se uma pessoa tem os genes -, o factor Rh será negativo.

Um bebê recebe um gene do pai e outro da mãe.

Problemas com o fator Rh ocorrer apenas quando o fator Rh da mãe é negativo e é o bebê positivo.

Porque é que a doença rh é uma preocupação?

Quando uma mãe Rh negativo tem um bebê que é Rh positivo, os problemas podem se desenvolver se as células vermelhas do sangue do bebê atravessar para a mãe Rh negativo. Isso geralmente acontece no momento do parto, quando a placenta destaca. Também pode acontecer, no entanto, as células do sangue a qualquer hora das duas circulações misturar como durante um aborto espontâneo ou induzido, com uma queda, ou durante um procedimento de teste pré-natal invasivo, como uma amniocentese ou biópsia de vilo corial.

O sistema imunológico da mãe vê Rh glóbulos vermelhos positivos do bebê como estrangeira. Assim como quando as bactérias invadem o corpo, o sistema imunológico responde pelo desenvolvimento de anticorpos para combater e destruir estas células estranhas. O sistema imunológico da mãe mantém os anticorpos no caso das células estranhas aparecem novamente, mesmo em uma futura gravidez. A mãe é Rh agora sensibilizados.

Embora não seja tão comum, um problema semelhante de incompatibilidade pode acontecer entre os tipos de sangue (A, B, O, AB) da mãe e do bebê, nas seguintes situações:

Em uma primeira gravidez, a sensibilização Rh não é provável. Normalmente, só se torna um problema em uma futura gravidez com outro bebê Rh positivo. Durante essa gravidez, os anticorpos da mãe atravessam a placenta para combater as células Rh positivo no corpo do bebê. Como os anticorpos destroem as células vermelhas do sangue, o bebê pode tornar-se anêmico. A anemia pode levar a outras complicações, incluindo icterícia e aumento do órgão.

Doença Rh também é chamado de eritroblastose fetal durante a gravidez. No recém-nascido, a doença resultante é chamada doença hemolítica do recém-nascido (HDN).

Algumas das complicações mais comuns da doença Rh para o feto e recém-nascido incluem o seguinte:

• Anemia (em alguns casos, a anemia é grave com o aumento do fígado e baço)

• A icterícia - coloração amarelada da pele, olhos e mucosas.

• Grave anemia com aumento do fígado e do baço

• Hidropsia fetal - isso ocorre como os órgãos fetais são incapazes de lidar com a anemia. O coração começa a falhar e grandes quantidades de fluido acumular nos tecidos e órgãos fetais. Um feto com hidropsia fetal está em grande risco de ser natimorto.

Após o nascimento, a destruição de glóbulos vermelhos pode continuar. Problemas podem incluir o seguinte:

• Icterícia grave
  O fígado do bebê é incapaz de lidar com a grande quantidade de uma substância chamada bilirrubina que resulta da decomposição dos glóbulos vermelhos do sangue. O fígado do bebê é ampliada e anemia continua.

• Kernicterus
  A forma mais grave do excesso de bilirrubina e resulta da acumulação de bilirrubina no cérebro. Isto pode causar convulsões, lesões cerebrais, surdez, e da morte.

Quais são os sintomas da doença rh?

A mãe não tem sinais físicos da doença Rh, mas seu bebê Rh positivo pode ter problemas se a mãe desenvolveu anticorpos. A seguir estão os sintomas mais comuns da doença Rh do feto. No entanto, cada gravidez pode ter diferentes sintomas da doença. Os sintomas podem incluir:

• Com a amniocentese, o líquido amniótico pode ter uma coloração amarela e conter bilirrubina.

• Ultra-som do feto mostra alargada fígado, baço, coração e ou o acúmulo de líquido no abdômen do feto.

Os sintomas da doença de Rh podem assemelhar-se outras doenças ou problemas de saúde. Consulte sempre o seu médico para um diagnóstico.

Como a doença rh diagnosticada?

A identificação precoce da mãe Rh negativo é muito importante. Em seguida, os riscos para o bebê pode ser determinado por meio de testes de sangue de ambos os pais (mãe Rh negativo, pai Rh positivo). A doença pode ser diagnosticada se uma gravidez anterior resultou em um bebê Rh positivo. Além de uma história médica completa e o exame físico, os procedimentos de diagnóstico para a doença de Rh podem incluir:

• Testar a presença de anticorpos Rh positivo no sangue da mãe

• Ultra-som - para detectar alargamento ou o acúmulo de líquido no feto órgão. O ultra-som é uma técnica de diagnóstico por imagem que utiliza ondas sonoras de alta freqüência e um computador para criar imagens de vasos sanguíneos, tecidos e órgãos. Ultra-sons são usados ​​para visualizar os órgãos internos como eles funcionam, e para avaliar o fluxo de sangue através de várias embarcações.

• A amniocentese - para medir a quantidade de bilirrubina no líquido amniótico. A amniocentese é um exame realizado para determinar cromossômicas e doenças genéticas e certos defeitos congênitos. O teste envolve a inserção de uma agulha através da parede abdominal e uterina para o saco amniótico para obter uma amostra de líquido amniótico.

• de amostragem do sangue do cordão umbilical fetal durante a gravidez, para verificar a existência de anticorpos, bilirrubina e anemia no feto.

O tratamento para a doença rh

O tratamento específico para a doença Rh será determinado pelo seu médico baseado em:

• Sua gravidez, saúde geral, e história médica

• Extensão da doença

• Sua tolerância para medicamentos específicos, procedimentos ou terapias

• As expectativas para o curso da doença

• A sua opinião ou preferência

Os tratamentos para a doença de Rh podem incluir:

• Transfusão de sangue intra-uterino de células vermelhas do sangue em circulação do bebê - um procedimento que é realizado através da colocação de uma agulha através do útero da mãe e para a cavidade abdominal do feto ou diretamente na veia do cordão umbilical. Pode ser necessário dar uma medicação sedativa para manter o bebê se mova. Transfusão intra-uterinos podem ter de ser repetido.

• Parto prematuro, se o feto desenvolve complicações (se o feto tem os pulmões maduros, o trabalho de parto pode ser induzido para prevenir o agravamento da doença)

Prevenção da doença rh

Felizmente, HDN é uma doença evitável. Por causa dos avanços na assistência pré-natal, quase todas as mulheres com sangue Rh negativo são identificados no início da gravidez por meio de testes de sangue. Se a mãe é Rh negativo, ela será testada para Rh títulos de anticorpos. Se ela não tiver sido sensibilizados, ela geralmente é dado um medicamento chamado imunoglobulina Rh (RhIg), também conhecido como RhoGAM. Este é um produto do sangue especialmente desenvolvido que pode impedir os anticorpos de uma mãe Rh negativo de ser capaz de reagir às células Rh positivo. Muitas mulheres também são dadas RhIg em torno da 28 ª semana de gravidez. Depois que o bebê nasce, a mulher deve receber uma segunda dose do medicamento no prazo de 72 horas.

RhIg destrói todos os anticorpos anti-Rh que entram na circulação da mãe antes de seu sistema imunológico torna-se sensibilizado. Isso ajuda a proteger um futuro bebê Rh positivo.