O tratamento médico de doenças vasculares

Visão geral do sistema vascular

O sistema vascular sanguíneo, também chamado de sistema circulatório, do corpo é composto de artérias, veias e capilares (vasos sanguíneos minúsculos entre artérias e veias que distribuem o sangue rico em oxigênio para o corpo). O coração é responsável por bombear sangue através dessa rede de vasos sanguíneos em todo o corpo.

Outro sistema vascular do corpo é o sistema linfático. Os vasos linfáticos transportar fluido linfático (a, líquido incolor contendo água limpa e células do sangue). O sistema linfático ajuda a proteger e manter o ambiente fluido do corpo, filtrando e drenagem de linfa de distância a partir de cada região do corpo.

Colectivamente, os sistemas sanguíneos e linfáticos são os sistemas de transporte de corpo. Eles fornecem oxigénio, nutrientes, a remoção de produtos residuais, o equilíbrio de fluidos, bem como várias outras funções, para todos os órgãos e tecidos do corpo. Portanto, as doenças que afetam o sistema vascular podem afetar os órgãos fornecidos por uma rede vascular em particular, como as artérias coronárias do coração, por exemplo. A obstrução nas artérias coronárias do coração pode causar um ataque cardíaco.

O que causa doenças vasculares e doenças?

A doença vascular é uma doença que afeta as artérias e / ou veias. Na maioria das vezes, a doença vascular afecta o fluxo de sangue, ou através do bloqueio ou enfraquecimento dos vasos sanguíneos, ou por danificar as válvulas que são encontrados nas veias. Órgãos e outras estruturas do corpo podem ser danificados por uma doença vascular como resultado da diminuição do fluxo sanguíneo ou completamente bloqueada.

Há muitas causas diferentes de vários tipos de doenças vasculares e doenças. No entanto, a doença arterial coronariana ( ataque cardíaco ), doença cerebrovascular (AVC) e doença arterial periférica (perda de membro ou uso de membro) são algumas das principais causas de doença e morte em os EUA Desde há um potencial para a ocorrência de ataques cardíacos, acidente vascular cerebral e perda de membro (s) a ser prevenida ou diminuída, o foco do tratamento médico de doenças vasculares informação será concentrada sobre estas doenças.

Estas três doenças doenças vasculares (ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e doença vascular periférica) pode ser associado com a mesma causa, a aterosclerose (a acumulação de placa bacteriana, que é um depósito de substâncias gordurosas, colesterol, resíduos celulares, cálcio e fibrina no revestimento interno de uma artéria), e estão todos ligados aos mesmos fatores de risco.

A aterosclerose é um processo progressivo sistêmica, crônica vascular doença que afeta particularmente as artérias carótidas (maior fornecimento de sangue ao cérebro), artérias coronárias (fornecimento de sangue para o coração), e as artérias periféricas da mesma maneira.

Não se sabe exatamente como a aterosclerose começa ou o que ele faz. A aterosclerose pode começar tão cedo quanto infância. No entanto, a doença tem o potencial para progredir rapidamente. É geralmente caracterizada pela acumulação de depósitos de gordura ao longo da camada mais interior das artérias. Se o processo de doença progride, a formação de placa pode ter lugar. Este espessamento estreita as artérias e pode diminuir o fluxo de sangue ou de bloquear completamente o fluxo de sangue para os órgãos e outros tecidos e estruturas do corpo.

A presença de aterosclerose em qualquer uma destas áreas é um forte indicador de que existe também a presença de aterosclerose nas artérias de outras partes do corpo. Assim como aterosclerose nas artérias do coração pode causar um ataque cardíaco, ou aterosclerose das artérias do cérebro pode causar um acidente vascular cerebral, por isso pode aterosclerose das artérias da perna causar um bloqueio. Um bloqueio pode obstruir o fluxo de sangue e, potencialmente, resultar em dor na perna (s), úlceras ou feridas que não cicatrizam, e / ou a necessidade de amputação (remoção cirúrgica) do pé ou perna.

Portanto, o gerenciamento de fatores de risco devem ser otimizados para controlar a progressão da doença doenças vasculares causadas por aterosclerose. Estudos têm demonstrado que as alterações do estilo de vida não só ter parado, mas também inverteu a progressão no desenvolvimento da aterosclerose.

Porque as doenças vasculares e doenças pode envolver mais de um dos sistemas do corpo ao mesmo tempo, muitos tipos de médicos tratam problemas vasculares. Especialistas em medicina vascular e / ou cirurgia de trabalho em estreita colaboração com médicos de outras especialidades, tais como medicina interna, radiologia intervencionista, cardiologia, e outros, para garantir atendimento integral de pacientes com doenças vasculares.

Quais são os fatores de risco para doenças vasculares?

Fatores de risco modificáveis ​​que estão associados com todas as quatro principais doenças vasculares são:

• Diabetes

• A hiperlipidemia (níveis elevados de gorduras no sangue, como colesterol e triglicérides)

• Fumador

• Pressão alta

• Obesidade

• Falta de exercício

• Dieta rica em gordura saturada

Um fator de risco é algo que pode aumentar a chance de uma pessoa desenvolver uma doença. Pode ser uma atividade, tais como tabagismo, dieta, histórico familiar, ou muitas outras coisas. Doenças diferentes têm diferentes fatores de risco.

Embora esses fatores de risco aumentam o risco de uma pessoa, não necessariamente causar a doença. Algumas pessoas com um ou mais fatores de risco nunca desenvolvem a doença, enquanto outros desenvolvem a doença e não têm fatores de risco conhecidos. Conhecer os seus fatores de risco para qualquer doença pode ajudar a orientá-lo para as acções apropriadas, incluindo mudança de comportamentos e sendo monitorada clinicamente para a doença.

Como fatores de risco ser medicamente gerenciado?

O tratamento médico de doenças vasculares inclui na maioria das vezes a gestão de fatores de risco modificáveis, como a diabetes, hiperlipidemia, tabagismo e hipertensão arterial. Uma visão geral da administração desses quatro fatores de risco é dado abaixo:

• Diabetes. Diabetes sozinho, sem que os outros fatores de risco, acelera a taxa de formação de aterosclerose.
  Níveis elevados de glicose no sangue estão associados com risco aumentado de doença cardíaca e derrame. As recomendações da Associação Europeia de Diabetes (ADA) incluir a manutenção dos níveis de glicose no sangue no intervalo de 70 a 130 mg / dl antes das refeições. A ADA recomenda também um exame de sangue chamado hemoglobina A1c, que os níveis de glucose média no sangue ao longo de um período de vários meses, para determinar se os níveis de glicose foram controlados. É desejado um nível de hemoglobina A1c inferior a 7 por cento.

  O que é hemoglobina A1c?

  A hemoglobina é uma substância que se encontra no interior das células vermelhas do sangue. Ele carrega oxigênio para o transporte para todas as células do corpo. A hemoglobina também pode juntar-se a glicose.
  Quando muito glicose permanece na corrente sanguínea por um período de tempo prolongado, a glicose vai juntar-se à hemoglobina no interior das células vermelhas do sangue. O mais glicose existe na corrente sanguínea, o mais glicose será ligado à hemoglobina. Um teste de sangue de hemoglobina A1c será capaz de determinar o nível médio de glicose durante um período de dois a três meses. Níveis de hemoglobina A1c elevados estão associados com risco aumentado para doença cardiovascular.
  O seu médico irá determinar a medicação adequada e cuidar de sua doença específica. Diabetes pode ser controlada com dieta e exercício sozinho, ou com medicamentos, tais como medicamentos hipoglicemiantes orais e / ou insulina.

• Hiperlipidemia (níveis elevados de gordura no sangue, tais como o colesterol de LDL e triglicéridos). Dois tipos principais de gorduras (lípidos) são encontrados no sangue, colesterol e triglicéridos (lipoproteínas). O colesterol é um componente essencial encontrado em todas as membranas celulares humanas. Os triglicerídeos são necessárias para ajudar a transferir energia dos alimentos em células do corpo.
  Altos níveis de lipoproteína de baixa densidade (LDL) de colesterol são uma das causas de estrutura alterada da camada mais interna da parede da artéria. Níveis elevados de LDL estão associados com a formação da placa aterosclerótica (material gordo que torna endurecido, o bloqueio da artéria e parar o fluxo de sangue).
  Os níveis de colesterol podem subir e descer com base nos tipos de gordura que você come, a quantidade de exercício que você faz, e seu peso. O seu médico pode aconselhá-lo a fazer mudanças em sua dieta, bem como sugerir um exercício e um plano de redução de peso específico para suas necessidades. Em alguns casos, pode haver uma história familiar de elevados de gorduras no sangue. O médico irá aconselhar o melhor tratamento para a sua doença particular.
  Lípidos (gorduras) reduzindo a terapia pode ser recomendada para ajudar a reduzir a progressão da doença aterosclerótica. National Cholesterol Education Program III (NCEP-III) diretrizes recomendam uma meta-alvo de LDL-colesterol em menos de 130 mg / dl. No entanto, se você tem um maior risco de doença cardíaca, um LDL abaixo de 100 é ideal. O objetivo ideal para o seu colesterol LDL pode depender de outros fatores de risco. Seu médico irá considerar seus fatores de risco individuais para ajudar a determinar o que é melhor para você. As recomendações para outros tipos de gorduras no sangue incluem triglicéridos menos que 150 mg / dl e lipoproteína de alta densidade (HDL) superior a 40 mg / dl.
  O seu médico pode determinar que você precisa de uma medicação para manter um nível de colesterol específico, além de mudanças na dieta e exercício. Existem vários tipos de medicamentos usados ​​para diminuir o colesterol. As estatinas são um grupo de medicamentos anti-hiperlipidémicos, e incluem a simvastatina (Zocor), atorvastatina (Lipitor), e a pravastatina (Pravachol), entre outros. Estudos têm mostrado que certas estatinas podem diminuir a espessura da parede da artéria carótida, aumentar o tamanho do lúmen (abertura) da artéria e reduzir a inflamação vascular pensado para ser uma causa de aterosclerose.
  Porque a aterosclerose pode progredir para o ponto de estreitamento ou bloqueio dos vasos sanguíneos, um outro tipo de medicação pode ser utilizado para prevenir a estenose ou oclusão causada pela formação de coágulos sanguíneos. Medicamentos anti-plaquetários (plaquetas são células do sangue que aderem em conjunto para evitar o sangramento) podem ser utilizados para diminuir a "aderência" de plaquetas e ajudar a prevenir a formação de coágulos no interior dos vasos sanguíneos. Tais medicamentos incluem aspirina, clopidogrel (Plavix), ou dipiridamol (Persantine).

• Foi demonstrado cessação de fumar. Fumar para promover a aceleração de doença aterosclerótica e tem sido identificada como um dos factores de risco mais fortes para o desenvolvimento de doença arterial periférica. O tabagismo está relacionado a uma diminuição da taxa de resultados de sucesso nas intervenções vasculares cirúrgicos, um aumento da taxa de amputação, e um aumento do número de ataques cardíacos e acidentes vasculares cerebrais. O fumo também está relacionado com uma diminuição da taxa de sobrevivência das vítimas de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral.
  Os efeitos do tabaco incluem:

  • Constrição dos vasos sanguíneos (como os vasos sanguíneos tornam-se menores, a pressão arterial é elevada)

  • Aumento dos níveis de monóxido de carbono na corrente sanguínea, o que prejudica o transporte de oxigênio

  • A formação de coágulos sanguíneos devido à ativação plaquetária

  • Aceleração do processo de aterosclerose

  • Aumento do risco de bloqueio nas artérias das pernas (há um aumento de 30 por cento a 50 por cento com o fumar de um meio maço por dia)

  • Causa de ataques cardíacos, derrames e / ou morte

  • Diminuição da possibilidade de resultado cirúrgico bem sucedido

  • Maior risco de amputação

  Parar de fumar tem sido demonstrado para diminuir a progressão do processo aterosclerótico.
  As diretrizes atuais aconselhar todos os fumantes a parar. Se você é incapaz de parar de fumar, o seu médico pode encaminhá-lo a um especialista. Um especialista pode recomendar materiais educativos, orientação de modificação de comportamento, medicamentos e cuidados de acompanhamento. Intervenções para cessação pode também incluir grupos de apoio ou aconselhamento individual, aprendendo novas habilidades de enfrentamento, as sessões com um especialista para um determinado período de tempo, e / ou a terapia de reposição de nicotina. Instruções específicas devem ser incluídos se a terapia de reposição de nicotina é iniciado. Nonnicotine medicamentos também podem ser utilizados como uma alternativa ou em adição a outras terapias.
  Passos para a cessação do tabagismo incluem:

  • Elimine todos os cigarros e cinzeiros antes de sair

  • Procure a família e amigos pelo apoio

  • Evite situações sociais que estimulam o desejo de fumar (o consumo de álcool)

  • Pergunte ao seu médico para uma consulta com um especialista para a cessação tabágica

  A maioria dos planos de seguro cobrir medicamentos e serviços para a cessação do tabagismo. Em alguns estados, Medicaid também irá incluir a cobertura para medicamentos.
  Além disso, o ganho de peso, tem sido mostrado para ser mínima após um ano de cessação de fumar. Os benefícios de parar de fumar superam os efeitos do ganho de peso.

• A pressão arterial elevada (hipertensão). Pressão arterial elevada afecta a estrutura da parede da artéria, acelerar a velocidade a que a aterosclerose se desenvolve.
  De acordo com o National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) dos Institutos Nacionais de Saúde, a pressão arterial elevada para adultos é definida como:

  • 140 mm Hg ou uma maior pressão sistólica
    ou

  • 90 mm Hg ou uma maior pressão diastólica

  Nas orientações NHLBI mais atuais para a hipertensão, uma nova categoria de pressão arterial foi adicionado chamado de pré-hipertensão:

  • 120 mmHg - 139 milímetros pressão sistólica Hg
    ou

  • 80 mm Hg - 89 milímetros pressão diastólica Hg

  As orientações NHLBI definir a pressão sanguínea normal, como se segue:

  • Inferior a 120 mm Hg a pressão sistólica
    e

  • Inferior a 80 mm Hg a pressão diastólica

  Esses números devem ser usados ​​apenas como um guia. A medição da pressão arterial elevada único não é necessariamente uma indicação de um problema. O seu médico vai querer ver várias medições da pressão arterial ao longo de vários dias ou semanas antes de fazer um diagnóstico de hipertensão arterial (pressão alta) e iniciar o tratamento. Uma pessoa que normalmente é executado uma pressão arterial mais baixa do que o normal pode ser considerado hipertenso com medições de pressão arterial abaixo de 140/90.
  Perda de peso, exercício físico regular e dieta equilibrada tem demonstrado ser eficaz na redução da pressão sanguínea elevada. Uma perda de peso de cerca de cinco por cento do peso total do corpo pode reduzir a pressão sanguínea e causa pressão arterial medicamentos para ser mais eficaz. De acordo com as diretrizes de atividade física para as pessoas, uma forte evidência mostra que 150 minutos ou 2 horas e 30 minutos por semana de atividade física aeróbica de intensidade moderada, como caminhada rápida, empurrando um cortador de grama, dança de salão, ou hidroginástica pode ajudar a diminuir o risco de pressão arterial elevada.
  Medicamentos para pressão arterial podem ser usados ​​para ajudar a elevação da pressão arterial controle. O seu médico irá prescrever a medicação (s) apropriado para sua situação. Existem vários tipos de medicamentos que agem em diferentes maneiras de baixar a pressão arterial.