O que é um aneurisma cerebral?
Um aneurisma cerebral (também chamado de aneurisma intracraniano ou aneurisma cerebral) é um abaulamento, área enfraquecida na parede de uma artéria no cérebro, resultando em um aumento anormal, balonismo, ou bolha. Porque não existe um local enfraquecido na parede do aneurisma, existe um risco de ruptura (rebentamento) do aneurisma.
Um aneurisma cerebral ocorre com mais freqüência em uma artéria localizada na parte frontal do cérebro que fornece sangue rico em oxigênio para o tecido cerebral. Artérias em qualquer parte do cérebro pode desenvolver aneurismas. Uma parede arterial normal é constituída por três camadas. A parede do aneurisma é fina e frágil devido a uma perda anormal ou ausência da camada muscular da parede da artéria, deixando apenas duas camadas.
O tipo mais comum de aneurisma cerebral é chamado um sacular, ou baga, aneurisma, ocorre em 90 por cento de aneurisma cerebral. Este tipo de aneurisma se parece com um "alimento" com uma haste estreita. Mais de um aneurisma pode estar presente.
Dois outros tipos de aneurismas cerebrais são fusiforme e aneurismas de dissecação. Um aneurisma fusiforme protrai para fora em todos os lados (perifericamente), formando uma artéria dilatada. Aneurismas fusiformes são frequentemente associados com aterosclerose.
Um aneurisma dissecante resultados a partir de um rasgo ao longo do comprimento da artéria na camada interna da parede arterial, fazendo com que o sangue para vazar entre as camadas da parede. Isto pode causar um balão para fora de um lado da parede da artéria, ou pode bloquear ou obstruir o fluxo de sangue através da artéria. Aneurismas dissecando normalmente ocorrer a partir de uma lesão traumática, mas também pode acontecer espontaneamente. A forma e a localização do aneurisma pode determinar qual o tratamento é recomendado.
A maioria dos aneurismas cerebrais (90 por cento) presentes sem quaisquer sintomas e são de tamanho pequeno (menos de 10 milímetros, ou menos de quatro décimos de uma polegada, de diâmetro). Aneurismas menores podem ter um menor risco de ruptura.
Apesar de um aneurisma cerebral podem estar presentes sem sintomas, o sintoma inicial mais comum de um aneurisma sacular cerebral é uma súbita dor de cabeça de uma hemorragia subaracnóidea (HSA). SAH é a hemorragia no espaço subaracnóide (o espaço entre o cérebro e as membranas que cobrem o cérebro) e não no tecido cerebral. Hemorragia subaracnóide Minor mais freqüentemente ocorre traumatismo craniano seguinte. Hemorragia subaracnóide major é mais comumente a partir de um aneurisma cerebral rompido sacular (80 por cento). Uma dor de cabeça súbita associada a HAS é uma emergência médica.
Aumento do risco de ruptura do aneurisma é associado com aneurismas que são mais de 10 milímetros (menos de quatro décimos de uma polegada) de diâmetro, um local (circulação na parte de trás do cérebro), e / ou ruptura anterior de outro aneurisma. Um risco significativo de morte está associada à ruptura de um aneurisma cerebral.
AVC hemorrágico ocorre quando um vaso sanguíneo que fornece as rupturas do cérebro e sangra. Quando uma artéria hemorragias no cérebro, as células e os tecidos cerebrais não recebem oxigénio e nutrientes. Além disso, a pressão acumula-se nos tecidos circundantes, e a irritação e inchaço ocorre. Aproximadamente 20 por cento dos acidentes vasculares cerebrais são causados por sangramento hemorrágico.
O aumento do risco de ruptura está associada com aneurismas que são maiores do que 10 milímetros (menos de quatro décimos de polegada) de diâmetro, num determinado local (circulação na parte de trás do cérebro), e / ou ruptura anterior de outra aneurisma. Um risco significativo de morte está associada à ruptura de um aneurisma cerebral.
O que causa um aneurisma cerebral?
Atualmente, a causa de aneurismas cerebrais não é claramente compreendido. Aneurismas cerebrais estão associados a vários fatores, incluindo o tabagismo, hipertensão e história familiar (genética). A causa final de um aneurisma cerebral é uma degenerativa (quebrando) alteração anormal (enfraquecimento) na parede de uma artéria, e os efeitos da pressão de as pulsações do sangue a ser bombeado para a frente através das artérias no cérebro. Determinados locais de um aneurisma pode criar uma maior pressão sobre o aneurisma, tal como a uma bifurcação (onde a artéria divide em ramos mais pequenos).
Factores de risco herdados associados com a formação de aneurismas podem incluir, mas não estão limitados a, o seguinte:
A deficiência de alfa-glicosidase - uma deficiência completa ou parcial do enzima lisossomal, alfa-glicosidase. Esta enzima é necessária para quebrar glicogénio e convertê-lo em glicose.
Alfa-1-antitripsina deficiência - uma doença hereditária que pode levar a hepatite e cirrose do fígado ou dos pulmões enfisema
Malformação arteriovenosa (AVM) - uma conexão anormal entre uma artéria e uma veia
Coarctação da aorta - um estreitamento da aorta (a artéria principal que vem do coração)
Síndrome de Ehlers-Danlos - uma doença do tecido conjuntivo (menos comum)
A história familiar de aneurisma
Feminino
A displasia fibromuscular - uma doença arterial, de causa desconhecida, que acomete mais freqüentemente as artérias de médio e grande de jovens para as mulheres de meia-idade
A telangiectasia hemorrágica hereditária - uma doença genética dos vasos sanguíneos em que há uma tendência a formar vasos sanguíneos que não têm capilares entre uma artéria e veia
Síndrome de Klinefelter - uma doença genética em homens em que um cromossomo X extra de sexo está presente
Síndrome de Noonan - uma doença genética que provoca o desenvolvimento anormal de muitas partes e sistemas do corpo
Policístico doença renal (PCKD) - uma doença genética caracterizada pela presença de múltiplos cistos cheios de líquido nos rins. PCKD é a doença médica mais comum associada com aneurismas saculares.
Esclerose tuberosa - um tipo de síndrome neurocutânea que podem causar tumores a crescer no interior do cérebro, espinal-medula, órgãos, pele e ossos esqueléticos
Factores de risco adquiridos associados com a formação de aneurismas podem incluir, mas não estão limitados a, o seguinte:
O avanço da idade
O consumo de álcool (especialmente binge drinking)
A aterosclerose - um acúmulo de placa bacteriana (formada por depósitos de substâncias graxos, colesterol, resíduos celulares, cálcio e fibrina) no revestimento interno de uma artéria
O tabagismo
O uso de drogas ilícitas, como a cocaína ou anfetaminas
Hipertensão arterial (pressão alta)
Trauma (lesão) na cabeça
Infecção
Um fator de risco é algo que pode aumentar a chance de uma pessoa desenvolver uma doença. Pode ser uma atividade, tais como tabagismo, dieta, histórico familiar, ou muitas outras coisas. Doenças diferentes têm diferentes fatores de risco.
Embora esses fatores de risco aumentam o risco de uma pessoa, não necessariamente causar a doença. Algumas pessoas com um ou mais fatores de risco nunca desenvolvem a doença, enquanto outros desenvolvem a doença e não têm fatores de risco conhecidos. Conhecer os seus fatores de risco para qualquer doença pode ajudar a orientá-lo para as acções apropriadas, incluindo mudança de comportamentos e sendo monitorada clinicamente para a doença.
Quais são os sintomas de um aneurisma cerebral?
A presença de um aneurisma cerebral não pode ser conhecida até ao momento da ruptura. Contudo, ocasionalmente, pode haver sintomas que ocorrem antes de uma ruptura real devido a uma pequena quantidade de sangue que podem vazar, chamado "hemorragia sentinela" no cérebro. Alguns aneurismas são sintomáticos porque eles pressionam em estruturas adjacentes, tais como os nervos para o olho. Elas podem causar perda visual ou movimentos oculares diminuídos, mesmo se o aneurisma não se rompeu.
Os sintomas de um aneurisma cerebral não roto incluem, mas não estão limitados a, o seguinte:
Dores de cabeça (raro, se não roto)
Dor nos olhos
Deficits Vídeo (problemas com a visão)
Déficits de movimento dos olhos
A primeira evidência de um aneurisma cerebral é mais frequentemente uma hemorragia subaracnóidea (HSA), devido à ruptura do aneurisma. Os sintomas que podem ocorrer no momento da SAH incluem, mas não estão limitados a, o seguinte:
Sinal inicial - rápido início de "pior dor de cabeça da minha vida"
Torcicolo
As alterações no estado mental, tais como sonolência
Dor em áreas específicas, tais como os olhos
Pupilas dilatadas
Perda de consciência
Hipertensão arterial (pressão alta)
Déficits motores (perda de equilíbrio ou coordenação)
Fotofobia (sensibilidade à luz)
Voltar ou dor nas pernas
Déficits de nervos cranianos (problemas com certas funções dos olhos, nariz, língua e / ou orelhas que são controlados por um ou mais dos 12 nervos cranianos)
Coma e morte
Os sintomas de um aneurisma cerebral podem assemelhar-se outros problemas ou doenças médicas. Consulte sempre o seu médico para um diagnóstico.
Como é um aneurisma cerebral diagnosticada?
Um aneurisma cerebral é muitas vezes descoberto depois de ter rompido ou por acaso durante exames de diagnóstico, como a tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (MRI), ou angiografia que estão sendo feitas por outras razões.
Além de uma história médica completa e o exame físico, os procedimentos de diagnóstico para um aneurisma cerebral podem incluir:
Angiografia por subtração digital (DSA) - fornece uma imagem dos vasos sanguíneos no cérebro para detectar um problema com vasos e fluxo sanguíneo. O procedimento envolve a inserção de um cateter (um pequeno tubo fino) em uma artéria na perna e passando-se aos vasos sanguíneos no cérebro. Corante de contraste é injetado através do cateter e imagens de raios-x são tomadas dos vasos sanguíneos.
Verificação de tomografia computadorizada (TC ou TAC) - um procedimento de diagnóstico por imagem que utiliza uma combinação de raios-x e tecnologia de computação para produzir imagens horizontais transversais (muitas vezes chamado de fatias) do corpo. A tomografia computadorizada mostra imagens detalhadas de qualquer parte do corpo, incluindo os ossos, músculos, gordura e órgãos. Tomografia computadorizada são mais detalhados do que os raios-x gerais, e pode ser usado para detectar anormalidades e ajudar a identificar o local ou o tipo de acidente vascular cerebral. A angiografia CT (CTA) também pode ser obtido em uma tomografia computadorizada de olhar para as embarcações.
A ressonância magnética (MRI) - um procedimento de diagnóstico que utiliza uma combinação de grandes ímãs, radiofreqüências, e um computador para produzir imagens detalhadas de órgãos e estruturas dentro do corpo. Uma ressonância magnética utiliza campos magnéticos para detectar pequenas mudanças no tecido cerebral que ajudam a localizar e diagnosticar um acidente vascular cerebral.
Angiografia por ressonância magnética (MRA) - um procedimento de diagnóstico não invasiva que utiliza uma combinação de tecnologia de ressonância magnética (MRI) e intravenosa (IV) de corante de contraste para visualizar os vasos sanguíneos. Corante de contraste faz com que os vasos sanguíneos se aparecer opaco na imagem de ressonância magnética, que permite ao médico visualizar os vasos sanguíneos sendo avaliado.
Qual é o tratamento para o aneurisma cerebral?
O tratamento específico para um aneurisma cerebral será determinado pelo seu médico baseado em:
Sua idade, saúde geral, e história médica
Extensão da doença
Seus sinais e sintomas
Sua tolerância para medicamentos específicos, procedimentos ou terapias
As expectativas para o curso da doença
A sua opinião ou preferência
Dependendo da situação, o médico irá fazer recomendações para a intervenção que é apropriado. Qualquer que seja a intervenção é escolhido, o objectivo principal é diminuir o risco de hemorragia subaracnóide, inicialmente ou de um episódio de sangramento repetido.
Muitos fatores são considerados na tomada de decisões de tratamento para um aneurisma cerebral. O tamanho e localização do aneurisma, a presença ou ausência de sintomas, a idade do paciente ea doença médica, bem como a presença ou ausência de outros factores de risco para a ruptura do aneurisma são considerados. Em alguns casos, o aneurisma não pode ser tratada e o paciente vai ser seguido de perto por um médico. Em outros casos, o tratamento cirúrgico pode ser indicado.
Existem dois tratamentos cirúrgicos preliminares para um aneurisma cerebral:
Abrir craniotomia (clipagem cirúrgica)
Este procedimento envolve a remoção cirúrgica de uma parte do crânio. O médico expõe o aneurisma e coloca um grampo de metal em volta do pescoço do aneurisma, para impedir o fluxo de sangue no saco do aneurisma. Uma vez que o corte seja concluído, o crânio é presa novamente.
Embolização ou embolização com molas
Embolização é uma técnica minimamente invasiva, o que significa uma incisão no crânio não é necessária para tratar o aneurisma cerebral. Em vez disso, um cateter é avançado a partir de um vaso sanguíneo na virilha até para os vasos sanguíneos no cérebro. Fluoroscopia (ao vivo de raios-X) serão utilizados para auxiliar no avanço do cateter para a cabeça e para dentro do aneurisma.
Uma vez que o cateter está no lugar, muito pequenas bobinas de platina são avançados através do cateter para dentro do aneurisma. Estas pequenas, leves, bobinas de platina, que são visíveis em raios-x, em conformidade com a forma do aneurisma. O aneurisma enrolado fica coagulado off (embolização), impedindo a ruptura. Este procedimento é realizado sob anestesia geral ou local.
