O que é um ecocardiograma?
O ecocardiograma (também chamado de eco, ecocardiograma transtorácico ou TTE, o exercício ou o ecocardiograma de estresse, o ecocardiograma de estresse com dobutamina ou DSE, ou ecocardiograma transesofágico ou ETE) é um procedimento não invasivo (a pele não é perfurada) utilizado para avaliar a função e estruturas do coração. Um transdutor (como um microfone) emite ondas de ultra-som a uma freqüência muito alta para ser ouvido. Quando o transdutor é colocado em seu peito em determinados locais e ângulos, as ondas de ultra-som se move através da pele e outros tecidos do corpo para os tecidos do coração, onde as ondas saltam ou ecoam fora das estruturas do coração. O transdutor capta as ondas refletidas e os envia para um computador. O computador interpreta os ecos em imagens das paredes do coração e as válvulas.
Um ecocardiograma pode utilizar uma ou mais de várias técnicas especiais:
M-mode ecocardiografia. Este é o tipo mais simples de ecocardiografia. Isso produz uma imagem que é semelhante a uma linha de rastreio, em vez de uma imagem real de estruturas cardíacas. Modo M-eco é útil para medir estruturas cardíacas, tais como as câmaras do coração de bombagem, o tamanho do próprio coração, e a espessura das paredes do coração.
Ecocardiograma Doppler. Esta técnica Doppler é utilizado para medir e avaliar o fluxo de sangue através de câmaras do coração e válvulas. A quantidade de sangue bombeado para fora com cada batida é uma indicação da capacidade do coração para funcionar. Além disso, de Doppler podem detectar o fluxo sanguíneo anormal dentro do coração, o que pode indicar um problema com um ou mais de quatro válvulas do coração.
Doppler a cores. Doppler colorido é uma forma melhorada do ecocardiograma Doppler. Com o Doppler colorido, cores diferentes são usados para designar a direção do fluxo de sangue. Isto simplifica a interpretação da técnica de Doppler.
2-d (bidimensional) ecocardiografia. Esta técnica é usada para "ver" o movimento real das estruturas cardíacas. A 2-D vista eco aparece em forma de cone-no monitor, eo movimento em tempo real das estruturas do coração podem ser observados. Isso permite que o médico para ver as várias estruturas do coração no trabalho e avaliá-los.
3-d (tridimensional) ecocardiografia. 3-D técnica eco captura visualizações tridimensionais das estruturas do coração com maior profundidade do que 2-D de eco. As imagens ao vivo ou "tempo real" para permitir uma avaliação mais precisa da função cardíaca por meio de medidas tomadas quando o coração está batendo. Echo 3-D mostra melhorada vista da anatomia do coração e podem ser usadas para determinar o plano de tratamento adequado para uma pessoa com a doença cardíaca.
Por que é um eco feito?
Existem muitas doenças do coração que podem ser detectados por ecocardiografia, incluindo o seguinte:
Aterosclerose (doença arterial coronariana). Evidência de bloqueios nas artérias, devido a material gorduroso e outras substâncias na corrente sanguínea pode às vezes ser visto em ecocardiografia.
Aneurisma. Uma dilatação ou fraqueza de uma parte do músculo do coração ou da aorta (a grande artéria que transporta sangue oxigenado para fora do coração para o resto do corpo). Em casos extremos, um aneurisma pode romper-se, o que é uma situação de emergência, devido à perda rápida de sangue para fora dos vasos sanguíneos. Ocasionalmente um aneurisma pode ocorrer em artérias pulmonares ou áreas de patch cirúrgicos, especialmente se qualquer intervenção, tais como a angioplastia por balão, foi feito anteriormente.
Cardiomiopatia. Um alargamento do coração, devido ao espessamento ou enfraquecimento do músculo do coração.
A doença cardíaca congênita. Congênita doença cardíaca refere-se a uma ou mais das várias doenças que estão presentes no momento do nascimento ("defeitos de nascimento"). Algumas cardiopatias congênitas incluem:
A comunicação interventricular (CIV). Nesta doença, ocorre um buraco entre as duas câmaras inferiores do coração. Devido a este furo, a partir do sangue do ventrículo esquerdo normalmente flui de volta para o ventrículo direito, devido ao aumento da pressão no interior do ventrículo esquerdo. Isso faz com que um volume extra de sangue a ser bombeado para os pulmões pelo ventrículo direito, que pode criar o acúmulo de fluido e congestão nos pulmões.
Transposição dos grandes vasos. Nesta doença, as vias de saída da aorta e da artéria pulmonar são trocados durante o desenvolvimento fetal. Isto significa que o sangue não oxigenado flui para fora do corpo através da artéria pulmonar e sangue oxigenado flui de volta para os pulmões através da aorta. Por si só, esta doença não pode sustentar a vida após o nascimento. No entanto, existem defeitos normalmente acompanham que permitem algum sangue oxigenado para atingir o resto do corpo.
Atresia tricúspide. Nesta doença, a válvula tricúspide entre o átrio direito eo ventrículo direito não se desenvolve adequadamente. Por si só, isto significa que o sangue não pode ser bombeado para dentro dos pulmões de forma eficiente para receber oxigénio, no entanto, não são geralmente acompanha defeitos que permitem que algum sangue para ir para os pulmões.
A insuficiência cardíaca. Uma doença em que o músculo cardíaco se tornou enfraquecido de tal forma que o sangue não pode ser bombeado de forma eficiente, causando acúmulo de líquido (congestão) na circulação do pulmão e vasos sanguíneos do abdómen, pernas, tornozelos, pés e outras partes do corpo.
A hipertrofia ventricular esquerda (aumento do ventrículo esquerdo). A pressão arterial elevada faz com que o coração trabalhe mais fazendo com que o músculo do ventrículo esquerdo para ampliar.
A pericardite. Uma inflamação do saco (fina camada) que envolve o coração.
Doença cardíaca valvular. Uma ou mais das quatro válvulas do coração torna-se defeituoso, ou pode ser congenitamente malformados.
O ecocardiograma pode ser feito para avaliar mais sinais ou sintomas de estas e outras doenças. O eco pode detectar problemas com o coração, como o alargamento, anormalidades no movimento da parede do coração, coágulos sanguíneos, e anormalidades na válvula do coração. Ele também mede a força do músculo cardíaco (fração de ejeção). O eco é mais preciso do que um ECG, mas também mais caro.
Como é um ecocardiograma feito?
Um básico ecocardiograma pode ser feito no consultório do médico, uma clínica ou no hospital. Para o procedimento, você irá remover a roupa da cintura para cima. Privacidade será assegurada pela utilização de cortinas no peito e limitar o acesso à sala de procedimento durante o teste. Você vai estar no seu lado esquerdo sobre uma mesa ou cama, mas pode ser solicitado a mudar de posição durante o procedimento. Cabos de EKG pode estar ligado ao seu peito, de modo que as imagens de eco pode ser comparado com o traçado de ECG durante e após o procedimento. O técnico ecocardiografia vai aplicar gel aquecido para o seu peito. Em seguida, ele ou ela irá posicionar o transdutor em seu peito e use uma pequena quantidade de pressão para obter a imagem desejada. O técnico irá mover o transdutor em torno do seu peito, para que todas as áreas e estruturas de seu coração podem ser observados. Durante o teste, podem ser utilizadas diferentes técnicas de eco acima descrito (modo M, em 2-D, 3-D, de Doppler, e de Doppler). Você não vai estar ciente das diferentes técnicas, exceto que durante o Doppler ou Doppler colorido, você pode ouvir um som de "lufada-lufada". Este som sibilante é o seu sangue em movimento através do coração.
Uma vez que todas as imagens foram tomadas, o técnico irá limpar o gel do seu peito, retire as almofadas de eletrodos ECG, e fornecê-lo com privacidade para se vestir. Uma vez que o procedimento foi concluído, você será capaz de sair e voltar para suas atividades anteriores, a menos que seu médico lhe de forma diferente. O procedimento geralmente leva cerca de 30-45 minutos para executar. No entanto, fatores como atrasos no cronograma, emergências e outros fatores podem atrasar o início de seu procedimento ou prolongar a duração do mesmo.
Existem outros tipos de procedimentos de eco para além do exame de base. Estes procedimentos são descritos abaixo.
Exercício (stress) ecocardiograma. A porção inicial de um eco exercício é semelhante ao do procedimento básico de eco acima descrito. Depois que as imagens de eco de descanso têm sido obtidos, você vai começar a exercitar em uma esteira ou bicicleta ergométrica. Você vai exercer até uma freqüência cardíaca alvo (determinada pelo médico com base em sua idade e doença física) foi alcançado, ou até que você é incapaz de continuar a exercer devido a dor no peito, dor nas pernas, tonturas, grave falta de ar, ou grave fadiga.
Uma vez que a freqüência cardíaca alvo foi atingido, você vai continuar a exercer, se você é capaz, como a duração do exercício é uma parte importante do seu estresse resultado do teste. Imediatamente após o fim do exercício, você vai deitar-se em cima da mesa ou na cama e que o processo de eco será repetido. O médico irá comparar o eco de descanso com aquele feito imediatamente após o exercício. Uma vez que todas as imagens foram tomadas, o técnico irá limpar o gel do seu peito, retire as almofadas de eletrodos ECG, e fornecê-lo com privacidade para se vestir.
Uma vez que o procedimento foi concluído, você será capaz de sair e voltar para suas atividades anteriores, a menos que seu médico lhe de forma diferente. O procedimento geralmente leva cerca de 45 minutos a uma hora de executar. No entanto, fatores como atrasos no cronograma, emergências e outros fatores podem atrasar o início de seu procedimento ou prolongar a duração do mesmo.
Algumas das razões para ter um ecocardiograma exercício incluem, mas não estão limitadas, o seguinte:
Para avaliar o estresse ou a tolerância ao exercício em pacientes com doença arterial coronariana conhecida ou suspeita
Para avaliar a tolerância ao exercício em pacientes com tipos específicos de doença valvar
Para avaliar os limites de exercício seguro em pacientes que estão entrando em um programa de reabilitação cardíaca e / ou aqueles que estão se recuperando de um evento cardíaco, como ataque cardíaco ou cirurgia cardíaca
Para avaliar os níveis de pressão arterial durante o exercício
A dobutamina estresse ecocardiografia (DSE). Dobutamina é uma medicação dada pelo IV que estimula o coração e imita os efeitos do exercício fazendo com que ele a bater mais rápido e mais forte. A dobutamina estresse eco é realizada como um substituto para um eco exercício, porque algumas pessoas podem não ser capazes de exercer em uma esteira ou bicicleta ergométrica devido a doenças, tais como:
Ataque cardíaco recente
Grave hipertensão (pressão arterial elevada)
Graves arritmias (batimentos cardíacos é muito rápido, muito lento, ou muito irregular)
Grave dor nas pernas com o exercício devido à má circulação sanguínea nas pernas
Grave de asma, enfisema ou doença pulmonar obstrutiva crônica ( DPOC )
Aneurisma
Pericardite
A artrite ou outra limitação ortopédica
A preparação para o processo de EED é semelhante ao do eco de base descrita acima. Além disso, uma linha IV será iniciada em sua mão ou braço, e um manguito de pressão arterial será colocado em seu braço. Você pode ser solicitado para não tomar certos medicamentos antes do procedimento que poderia interferir nos resultados do teste. A avaliação inicial de sua freqüência cardíaca e pressão arterial será feito.
O técnico ecocardiografia vai aplicar gel aquecido para o seu peito. Em seguida, ele ou ela irá posicionar o transdutor em seu peito e use uma pequena quantidade de pressão para obter a imagem desejada. A infusão de dobutamina começará a uma taxa determinada pelo seu peso. A taxa de infusão será aumentada a cada três minutos até que você tenha atingido a sua frequência cardíaca alvo (determinada pelo médico com base em sua idade e doença física) ou até que a dose máxima de dobutamina foi atingido. Após a dobutamina é iniciado e depois de cada aumento na taxa de dobutamina, a sua pressão arterial será verificada, um traçado de ECG será feita, e as imagens de eco será obtida. O técnico irá mover o transdutor em torno do seu peito, para que todas as áreas e estruturas de seu coração podem ser observados. Durante o teste, podem ser utilizadas diferentes técnicas de eco acima descrito (modo M, em 2-D, 3-D, de Doppler, e de Doppler).
Você não vai estar ciente das diferentes técnicas, exceto que durante o Doppler ou Doppler colorido, você pode ouvir um som de "lufada-lufada". Este som sibilante é o seu sangue em movimento através do coração.
Após ter alcançado a sua frequência cardíaca alvo ou o montante máximo da dobutamina, a medicação será interrompida. Sua freqüência cardíaca, pressão arterial, eletrocardiograma e eco continuará a ser monitorado por 10-15 minutos até que tenham retornado ao estado inicial, ou próximo a ela. Uma vez que todas as imagens foram tomadas, o técnico irá limpar o gel do seu peito, retire as almofadas de eletrodos ECG, tire a linha IV, e fornecer-lhe privacidade para se vestir.
Uma vez que o procedimento foi concluído, você será capaz de sair e voltar para suas atividades anteriores, a menos que seu médico lhe de forma diferente. A DSE geralmente leva cerca de uma a uma hora e meia para executar. No entanto, fatores como atrasos no cronograma, emergências e outros fatores podem atrasar o início de seu procedimento ou prolongar a duração do mesmo.
Algumas das razões para ter um dobutamina eco de stress incluem, mas não estão limitados a, o seguinte:
Para avaliar a função e estrutura do coração
Para avaliar os limites de exercício seguro em pacientes que estão entrando em um programa de reabilitação cardíaca e / ou aqueles que estão se recuperando de um evento cardíaco, como ataque cardíaco ou cirurgia cardíaca
Para avaliar a reação da pressão arterial durante o teste de estresse
Para avaliar o estresse ou a tolerância ao exercício em pacientes com doença arterial coronariana conhecida ou suspeita
Para avaliar o estado cardíaco em pacientes que estão prestes a passar por uma cirurgia
A ecocardiografia transesofágica (ETE). Ecocardiografia transesofágica é feito através da inserção de uma sonda em sua garganta (esôfago) ao nível do coração. O transdutor T funciona da mesma maneira como o transdutor usado para os outros processos de eco. No entanto, uma imagem mais clara pode ser obtida, porque as ondas de som não tem de passar através da pele, do músculo ou do tecido ósseo. Certas doenças do coração, tais como disfunções da válvula, coágulos de sangue ou massas no interior das câmaras cardíacas, dissecção (lágrima) do revestimento da aorta (a artéria que leva o sangue oxigenado do coração para o corpo) e próteses implantadas (artificial ) válvulas cardíacas são mais bem visualizados e avaliados com TEE.
TEE também pode ser usado durante a cirurgia para avaliar a situação cardíaca de pacientes com doença cardíaca conhecida, que são submetidos a procedimentos não cardíacos, e durante a cirurgia cardíaca para avaliar os efeitos de uma intervenção cirúrgica ao coração, como a cirurgia de bypass ou a reparação ou substituição valvar.
Para um procedimento TEE, você é levado para uma área especial com ecocardiografia e eletrocardiograma equipamentos. Você vai se despir da cintura para cima, e as almofadas ECG será anexado ao seu peito. Você será dado um vestido para vestir. Você vai mentir sobre uma mesa ou cama para o procedimento. An (IV) linha intravenosa é colocado em sua mão ou braço, de modo que a medicação sedativo pode ser dada. Os sedativos são dadas para ajudar a relaxar, mas você vai ficar acordado o suficiente para ajudar no processo de deglutição, a sonda ETE é passado em sua garganta. A medicação entorpecente será pulverizado na parte de trás de sua garganta para fazer a passagem da sonda TEE mais confortável. As imagens de eco são obtidos a partir de vários ângulos, como o médico pode posicionar a sonda ETE remotamente. Uma vez que todas as imagens necessárias foram obtidas, a sonda ETE será removido de sua garganta. Você continuará a ser monitorado em uma área de recuperação até que seus reflexos gag retornos e você pode engolir de forma cabal para tomar líquidos sem engasgar e até que você esteja alerta o suficiente para sair. O seu ritmo cardíaco, eletrocardiograma, pressão arterial e taxa de respiração será monitorado. Seu nível de oxigênio também pode ser monitorado. Você terá que tomar as providências para que alguém te levar para casa após o procedimento, pois você não terá permissão para dirigir depois de ter IV sedação.
A ETE normalmente leva cerca de duas horas para executar. No entanto, a duração do procedimento pode ser afetada por fatores como atrasos no cronograma, emergências, e outros fatores que podem atrasar o início do seu processo ou prolongar a duração do mesmo.
