Qual é a doença vascular periférica (PVD)?
Doença vascular periférica (DVP) é uma doença de circulação lenta e progressiva. Pode envolver a doença em qualquer um dos vasos sanguíneos fora do coração e doenças dos vasos linfáticos - artérias, veias, vasos linfáticos ou. Órgãos fornecidos por esses navios, como o cérebro, coração e pernas, não pode receber o fluxo de sangue adequado para a função normal. No entanto, as pernas e os pés são mais comumente afetadas, daí o nome da doença vascular periférica.
Doenças associadas com PVD que afetam as veias incluem trombose venosa profunda (TVP), varizes e insuficiência venosa crônica. O linfedema é um exemplo de PVD que afeta os vasos linfáticos.
Quando PVD ocorre nas artérias fora do coração, ele pode ser referida como a doença arterial periférica como (PAD). No entanto, o termo "doença vascular periférica" e "doença arterial periférica" são muitas vezes usados como sinônimos. Em os EUA, cerca de 8 milhões de pessoas têm a doença arterial periférica. É freqüentemente encontrada em pessoas com doença arterial coronariana, porque aterosclerose, que causa a doença arterial coronariana, é uma doença generalizada das artérias.
As doenças associadas com DAP pode ser oclusivo (ocorre porque a artéria fica bloqueada de alguma maneira) ou funcional (artéria ou contrai devido a um espasmo ou expande). Exemplos de oclusiva PAD incluem oclusão arterial periférica e doença de Buerger (tromboangeíte obliterante). Exemplos de PAD funcional incluem a doença de Raynaud e fenômeno e acrocianose.
O que causa a doença vascular periférica?
PVD é muitas vezes caracterizada por um estreitamento dos vasos que levam o sangue para os músculos da perna e do braço. A causa mais comum é a aterosclerose (formação de placas no interior da parede da artéria). Chapa reduz a quantidade de fluxo de sangue para os membros e diminui o oxigénio e os nutrientes disponíveis para o tecido. Coágulos podem formar-se nas paredes das artérias, diminuindo ainda mais o tamanho interno do vaso e, potencialmente, bloqueando as artérias principais.
Outras causas de doença vascular periférica podem incluir trauma para os braços ou pernas, anatomia irregular dos músculos ou ligamentos, ou infecção. As pessoas com artérias coronárias (artérias que fornecem sangue ao músculo cardíaco) da doença são freqüentemente encontrados também ter doença vascular periférica.
Quais são as doenças associadas com doença vascular periférica?
O termo "doença vascular periférica" engloba várias doenças diferentes. Algumas destas doenças incluem, mas não estão limitados a, o seguinte:
aterosclerose - o acúmulo de placas no interior da parede da artéria. A placa é feita de depósitos de substâncias gordurosas, o colesterol, os resíduos celulares, cálcio e fibrina. A parede da artéria, em seguida, torna-se mais espessa e perde a sua elasticidade. Os sintomas podem desenvolver-se gradualmente, e podem ser poucos, já que a placa se acumula nas artérias. No entanto, quando uma artéria principal é bloqueado, um ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, aneurisma, ou coágulo no sangue podem ocorrer, dependendo de onde ocorre o bloqueio.
A doença de Buerger (tromboangeíte obliterante) - uma doença inflamatória crônica nas artérias periféricas das extremidades, levando ao desenvolvimento de coágulos nas artérias pequenas e médias e dos braços ou pernas e eventual bloqueio das artérias. A doença de Buerger ocorre mais comumente em homens entre as idades de 20 e 40 anos que fumam cigarros. Os sintomas incluem dor nas pernas ou nos pés, pele fria pegajosa, e uma sensação diminuída de calor e frio.
insuficiência venosa crônica - uma doença prolongada, em que uma ou mais veias não retornam adequadamente o sangue dos membros inferiores de volta ao coração devido a válvulas venosas danificados. Os sintomas incluem a descoloração da pele e tornozelos, inchaço das pernas, e os sentimentos de dor incômoda dor, sensação de peso ou dores nas extremidades.
A trombose venosa profunda (TVP) - um coágulo que ocorre em uma veia profunda, e tem o potencial para desalojar, viajar para os pulmões, oclusão de uma artéria do pulmão (embolismo pulmonar), e fazer com que um evento potencialmente ameaçadora da vida. É encontrado mais comumente em pessoas que passaram por longos períodos de inatividade, como o de sentar-se enquanto viaja ou prolongado repouso após a cirurgia. Os sintomas podem estar ausentes ou sutis, mas incluem inchaço e sensibilidade no membro afetado, dor em repouso e com a compressão e padrão veia levantada.
O fenômeno de Raynaud - uma doença em que as menores artérias que levam sangue para os dedos dos pés ou mãos se contraem (entrar em espasmo), quando expostos ao frio ou como o resultado de distúrbios emocionais. Raynaud ocorre mais comumente em mulheres entre as idades de 18 e 30. Os sintomas incluem frieza, dor e palidez (palidez) das mãos ou dos pés.
tromboflebite - um coágulo de sangue em uma veia inflamada, mais vulgarmente nas pernas, mas também podem ocorrer nos braços. O coágulo pode estar perto da pele (tromboflebite superficial) ou no fundo de um músculo (trombose venosa profunda). Pode resultar de acúmulo de sangue, lesão da parede venosa e coagulação sanguínea alterada. Os sintomas na extremidade afetada incluem inchaço, dor, sensibilidade, vermelhidão e calor.
varizes - veias dilatadas, torcida causadas por válvulas incompetentes (válvulas que permitem o fluxo retrógrado de sangue), permitindo sangue para piscina. É mais comumente encontrado nas pernas ou tronco inferior. Os sintomas incluem contusões e sensações de queimação ou dor. Gravidez, obesidade e prolongados períodos de pé intensificar os sintomas.
Quais são os fatores de risco para doença vascular periférica?
Um fator de risco é algo que pode aumentar a chance de uma pessoa desenvolver uma doença. Pode ser uma atividade, dieta, histórico familiar, ou muitas outras coisas. Fatores de risco para doença vascular periférica incluem fatores que podem ser alterados ou tratados e fatores que não podem ser mudadas.
Os factores de risco que não pode ser alteradas incluem o seguinte:
idade (especialmente acima de 50 anos)
história de doença cardíaca
gênero masculino
diabetes mellitus (diabetes tipo 1)
mulheres pós-menopáusicas
história familiar de dislipidemia (lípidos elevados no sangue, tais como o colesterol), hipertensão ou doença vascular periférica
Os fatores de risco que podem ser modificados ou tratados incluem:
doença arterial coronariana
tolerância à glicose diminuída
dislipidemia
hipertensão (pressão arterial elevada)
inatividade física
fumar ou uso de produtos do tabaco
Aqueles que fumam ou têm diabetes mellitus têm o maior risco de complicações da doença vascular periférica, porque esses fatores de risco também causar o fluxo sanguíneo prejudicado.
Quais são os sintomas da doença vascular periférica?
Cerca de metade das pessoas diagnosticadas com a doença vascular periférica são sintomas. Para aqueles que experimentam sintomas, o primeiro sintoma mais comum é a claudicação intermitente na panturrilha (desconforto perna descrito como cólicas dolorosas que ocorre com o exercício e é aliviada pelo repouso). Durante o repouso, os músculos precisam de menos fluxo de sangue, para que a dor desapareça. Ela pode ocorrer em uma ou ambas as pernas, dependendo da localização da artéria obstruída ou estreitada.
Outros sintomas da doença vascular periférica, podem incluir:
alterações na pele, incluindo a temperatura da pele diminuída, ou magro, pele brilhante quebradiço nas pernas e pés
pulsos diminuídos nas pernas e nos pés
gangrena (tecido morto devido à falta de fluxo sanguíneo)
perda de pêlos nas pernas
impotência
não cura as feridas mais de pontos de pressão, tais como saltos ou tornozelos
dormência, fraqueza ou sensação de peso nos músculos
dor (descrita como queimação ou dor) em repouso, geralmente nos dedos dos pés e à noite, enquanto deitado
palidez (palidez), quando as pernas estão elevados
manchas avermelhadas-azul das extremidades
mobilidade restrita
dor severa
espessas, unhas opacas
Os sintomas da doença vascular periférica pode assemelhar-se a outras doenças. Consulte o seu médico para um diagnóstico.
Como a doença vascular periférica diagnosticada?
Além de uma história médica completa e o exame físico, os procedimentos de diagnóstico para a doença vascular periférica pode incluir qualquer, ou uma combinação, das seguintes características:
angiograma - um raio X das artérias e veias para detectar o bloqueio ou estreitamento dos vasos. Este procedimento envolve a inserção de um tubo fino e flexível numa artéria da perna e a injecção de um corante de contraste. O meio de contraste torna as artérias e as veias visível no raio-x.
índice tornozelo-braquial (ITB) - uma comparação da pressão arterial no tornozelo com a pressão arterial no braço com um manguito de pressão arterial normal e um dispositivo de ultra-som Doppler. Para determinar a ABI, a pressão sanguínea sistólica (o número superior de medição da pressão arterial) do tornozelo é dividida pela pressão sistólica do braço.
perfil lipídico no sangue - um exame de sangue para medir os níveis de cada tipo de gordura no sangue: total de colesterol, colesterol LDL, colesterol HDL, triglicérides e outros.
Estudos de fluxo ultra-som Doppler - utiliza ondas sonoras de alta freqüência e um computador para criar imagens de vasos sanguíneos, tecidos e órgãos. Técnica Doppler é utilizado para medir e avaliar o fluxo de sangue. Fraqueza ou ausência de som pode indicar uma obstrução do fluxo sanguíneo.
angiografia por ressonância magnética (ARM) - um procedimento de diagnóstico não-invasivo que utiliza uma combinação de um grande ímã, radiofreqüências, e um computador para produzir imagens detalhadas de órgãos e estruturas dentro do corpo. Um MRA é muitas vezes usado para examinar o coração e outros tecidos moles e para avaliar o fluxo sanguíneo.
teste ergométrico - um teste que é dado quando um paciente caminha sobre uma esteira para monitorar o coração durante o exercício.
fotopletismografia (PPG) - um exame comparáveis ao índice braquial tornozelo excepto que usa uma muito pequena braçadeira de pressão à volta do dedo do pé e um sensor PPG (luz infravermelha para avaliar o fluxo sanguíneo perto da superfície da pele) para gravar e formas de onda da pressão arterial medições. Estas medições são então comparados com a pressão sistólica do sangue no braço.
gravação de volume de pulso (PVR) a análise da forma de onda - uma técnica usada para calcular as mudanças de volume de sangue nas pernas usando um dispositivo de gravação que exibe os resultados como uma forma de onda.
teste de hiperemia reativa - um teste semelhante a uma ABI ou um teste de esteira, mas usado para pessoas que são incapazes de andar em uma esteira. Enquanto uma pessoa está mentindo sobre suas costas, medições de pressão arterial comparativos são tomadas nas coxas e tornozelos para determinar qualquer redução entre os dois sites.
medições de pressão arterial segmentar - um método de comparação das medições da pressão arterial usando um dispositivo Doppler na parte superior da coxa, acima e abaixo do joelho, no tornozelo e no braço para determinar qualquer constrição do fluxo sanguíneo.
Qual é o tratamento para a doença vascular periférica?
Há dois objetivos principais para o tratamento da doença arterial / vascular periférica: controlam os sintomas e travar a progressão da doença para reduzir o risco de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e outras complicações.
Tratamento específico será determinado pelo seu médico baseado em:
sua idade, saúde geral, e história médica
extensão da doença
seus sinais e sintomas
sua tolerância para medicamentos específicos, procedimentos ou terapias
expectativas para o curso da doença
sua opinião ou preferência
O tratamento pode incluir:
modificações de estilo de vida para controlar os fatores de risco, incluindo o exercício físico regular, alimentação adequada e cessação do tabagismo
tratamento agressivo de doenças existentes que possam agravar PVD, como a diabetes, a hipertensão e hiperlipidemia (colesterol no sangue elevados)
medicamentos para melhorar o fluxo de sangue, tais como agentes antiplaquetários (diluidores do sangue) e medicamentos que relaxam as paredes dos vasos sanguíneos
angioplastia - um cateter (tubo oco longa) é utilizado para criar uma abertura maior numa artéria para aumentar o fluxo sanguíneo. Angioplastia podem ser realizadas em muitas das artérias do corpo. Existem vários tipos de procedimentos de angioplastia, incluindo:
angioplastia com balão - um pequeno balão é insuflado dentro da artéria bloqueada para abrir a área bloqueada
aterectomia - a área bloqueada dentro da artéria é "raspado" afastado por um pequeno dispositivo na extremidade de um cateter
angioplastia por laser - um laser utilizado para "vaporizar" o bloqueio na artéria
stent - uma pequena bobina é expandido dentro da artéria bloqueada para abrir a área bloqueada e é deixado no lugar para manter a artéria aberta
cirurgia vascular - um enxerto de derivação utilizando um vaso sanguíneo de uma outra parte do corpo ou de um tubo de material sintético é colocada na área da artéria bloqueada ou estreitada para redireccionar o fluxo sanguíneo
Com tanto a angioplastia e cirurgia vascular, um angiograma é frequentemente realizado antes do procedimento.
Quais são as complicações da doença vascular periférica?
Complicações da doença vascular periférica na maioria das vezes ocorrem por causa do fluxo sanguíneo diminuído ou ausente. Tais complicações podem incluir:
amputação (perda de um membro)
má cicatrização de feridas
mobilidade restrita devido à dor ou desconforto com o esforço
dor na extremidade afetada
acidente vascular cerebral (três vezes mais provável em pessoas com PVD)
A prevenção da doença vascular periférica:
Passos para prevenir PVD são destinadas principalmente a gestão dos fatores de risco para PVD. Um programa de prevenção para PVD podem incluir:
cessação do tabagismo, incluindo a prevenção de fumaça de segunda mão e uso de produtos do tabaco
modificações dietéticas incluindo redução de gordura, colesterol e carboidratos simples (como doces), e aumento da quantidade de frutas e legumes
tratamento da dislipidemia (níveis de colesterol no sangue) com medicamentos, conforme determinado pelo seu médico
redução de peso
moderação no consumo de álcool
medicamentos, conforme determinado pelo seu médico para reduzir o risco de formação de coágulos sanguíneos
plano de exercício de um mínimo de 30 minutos diários
controle do diabetes mellitus
controle da hipertensão (pressão arterial elevada)
Um plano de prevenção de PVD pode também ser utilizada para prevenir ou diminuir o progresso de PVD, uma vez que tenha sido diagnosticada. Consulte o seu médico para diagnóstico e tratamento.
