O que é a coarctação da aorta?
Coarctação da aorta é um congênita (presente no nascimento) defeito cardíaco que envolve um estreitamento da aorta. A aorta é a artéria grande que transporta (vermelho) de sangue rico em oxigénio a partir do ventrículo esquerdo para o corpo. É a forma de um bastão de doces, com a primeira seção subindo para a cabeça (aorta ascendente), em seguida, dobrando em um C-forma como artérias menores que estão ligados a ele levar o sangue para a cabeça e os braços (arco aórtico). Depois da curva, a aorta torna-se novamente em linha reta, e move-se para baixo em direcção ao abdómen, que transportam sangue para a parte inferior do corpo (aorta descendente).
O segmento estreitado chamado coartação pode ocorrer em qualquer parte da aorta, mas é mais provável de acontecer no segmento apenas após o arco aórtico. Este estreitamento restringe a quantidade de sangue rico em oxigénio (vermelho), que podem viajar para a parte inferior do corpo. Os vários graus de estreitamento pode ocorrer.
Quanto mais grave o estreitamento, o mais sintomático de uma criança será, e quanto mais cedo o problema vai ser notado. Em alguns casos, coartação é percebido na infância. Em outros, no entanto, pode não ser notado até em idade escolar ou na adolescência.
Setenta por cento das crianças com coarctação da aorta também têm uma válvula aórtica bicúspide - uma válvula que tem dois folhetos em vez dos três habituais.
Coarctação da aorta ocorre em cerca de 8 por cento a 11 por cento de todas as crianças com cardiopatias congênitas doença cardíaca. Os meninos têm o defeito duas vezes mais que as meninas fazem.
O que causa a coarctação da aorta?
Alguns defeitos cardíacos congênitos podem ter uma ligação genética, ou que ocorrem devido a um defeito em um gene, uma anormalidade cromossômica, ou a exposição ambiental, causando problemas cardíacos a ocorrer com mais freqüência em certas famílias. Na maioria das vezes este defeito cardíaco ocorre esporadicamente (por acaso), não havendo razão clara para o seu desenvolvimento.
Por que é coarctação é uma preocupação?
Coarctação da aorta causa vários problemas, incluindo o seguinte:
O ventrículo esquerdo tem de trabalhar mais para tentar mover o sangue através do estreitamento na aorta. Eventualmente, o ventrículo esquerdo já não é capaz de lidar com a carga de trabalho extra, e deixa de bombear o sangue para o corpo de forma eficiente.
A pressão arterial é mais elevada acima do estreitamento e menor abaixo do estreitamento. As crianças mais velhas podem ter dores de cabeça de muita pressão nos vasos na cabeça, ou cãibras nas pernas ou abdômen de muito pouco fluxo de sangue na região. Além disso, os rins não podem fazer o suficiente de urina uma vez que exigem uma certa quantidade de fluxo de sangue e uma certa pressão para executar esta tarefa.
As paredes da aorta ascendente, o arco aórtico, ou qualquer das artérias na cabeça e braços podem ficar enfraquecidos pela alta pressão. Lágrimas espontâneas em qualquer destas artérias pode ocorrer, o que pode provocar um acidente vascular cerebral ou hemorragia incontrolável.
Há uma chance maior do que a média de desenvolver uma infecção nas válvulas do coração conhecida como endocardite bacteriana ou uma infecção na aorta-se conhecido como endarterite bacteriana. Ambas as complicações são extremamente raros.
As artérias coronárias, que fornecem sangue (vermelho) rico em oxigênio para o músculo cardíaco, pode estreitar em resposta à pressão elevada.
Quais são os sintomas da coarctação da aorta?
Os sintomas observados na primeira infância são causados por moderada a estreitamento da aorta grave. A seguir estão os sintomas mais comuns da coarctação da aorta. No entanto, cada criança pode experimentar sintomas de forma diferente. Os sintomas podem incluir:
irritabilidade
pele pálida
suando
respiração pesada e / ou rápida
má alimentação
ganho de peso
pés e / ou pernas frias
pulsos diminuídos ou ausentes nos pés
pressão sanguínea nos braços significativamente maior do que a pressão do sangue nas pernas
Estreitamento leve pode não causar sintomas. Muitas vezes, uma criança em idade escolar ou adolescente é simplesmente notável a ter pressão arterial alta ou um sopro no coração em um exame físico. Alguns podem se queixar de dores de cabeça ou dores nas partes mais baixas do corpo.
Os sintomas da coarctação da aorta pode assemelhar-se outras doenças médicas ou problemas cardíacos. Sempre consulte o médico do seu filho para um diagnóstico.
Como é coarctação da aorta diagnosticada?
Médico do seu filho pode ter ouvido um sopro cardíaco durante um exame físico, e referiu o seu filho a um cardiologista pediátrico para um diagnóstico. Um sopro cardíaco é simplesmente um ruído causado pela turbulência do sangue que flui através da obstrução no segmento de coarctação da aorta. Sintomas suas exposições criança ajudará também com o diagnóstico.
Um cardiologista pediátrico especializado no diagnóstico e manejo clínico de defeitos cardíacos congênitos, bem como problemas cardíacos que podem se desenvolver mais tarde na infância. O cardiologista irá realizar um exame físico, que escuta o coração e os pulmões do seu filho, e fazer outras observações que ajudam no diagnóstico. A localização dentro do peito que o murmúrio se ouve melhor, assim como o volume ea qualidade do sopro (dura, sopro, etc) vai dar o cardiologista uma idéia inicial de que problema de coração o seu filho pode ter. Testes de diagnóstico para congênita doença cardíaca varia de acordo com a idade da criança, a doença clínica, e as preferências institucionais. Alguns testes que podem ser recomendadas incluem o seguinte:
radiografia de tórax - teste de diagnóstico que utiliza feixes de energia invisíveis raios-X para produzir imagens dos tecidos internos, ossos e órgãos sobre o filme.
eletrocardiograma (ECG ou EKG) - um teste que registra a atividade elétrica do coração, mostra ritmos anormais ( arritmias ou disritmias), e detecta danos ao músculo cardíaco.
ecocardiograma (eco) - um procedimento que avalia a estrutura e função do coração usando ondas sonoras gravadas em um sensor eletrônico que produz uma imagem em movimento das válvulas do coração e do coração. A grande maioria dos coarctações aorta são diagnosticadas pelo ecocardiograma.
cateterismo cardíaco (cateterismo) - um procedimento de diagnóstico que utiliza enfiar um cateter através das artérias e veias da virilha e fazer avançar este cateter até o coração. Dye é esguichou no coração e aorta e as imagens são tiradas da anatomia. Cateterismo também pode ser usado para reparar a coarctação se a criança é suficientemente grande.
ressonância magnética (MRI) - um procedimento de diagnóstico que utiliza uma combinação de grandes ímãs, radiofreqüências, e um computador para produzir imagens detalhadas de órgãos e estruturas dentro do corpo.
O tratamento para a coarctação da aorta:
O tratamento específico para coarctação da aorta será determinada pelo médico do seu filho com base em:
a idade da criança, saúde geral, e história médica
extensão da doença
tolerância do seu filho para medicamentos específicos, procedimentos ou terapias
expectativas para o curso do defeito
sua opinião ou preferência
Coarctação da aorta é tratada com o reparo do navio se estreitaram. Várias opções estão disponíveis atualmente.
cateterismo cardíaco intervencionista
O procedimento de cateterismo cardíaco também pode ser uma opção para o tratamento. Durante o procedimento, a criança é sedado e, fina, de tubo flexível pequeno (cateter) é inserido dentro de um vaso sanguíneo na virilha e guiado para o interior do coração. Uma vez que o cateter está no coração, o cardiologista vai passar um balão insuflado através da secção estreitada da aorta para esticar a área aberta. Um pequeno dispositivo, chamado de um stent, pode também ser colocada na área estreitada após a dilatação por balão para manter a aorta aberta. Observação durante a noite no hospital é geralmente necessária.reparação cirúrgica
Coarctação do seu filho da aorta pode ser reparado cirurgicamente em uma sala de operação. A correção cirúrgica é realizada sob anestesia geral. A área estreitada é removido ou cirurgicamente, ou feita maior, com a ajuda de estruturas adjacentes, ou um fragmento.
Algumas crianças vão estar muito doente, necessitando de cuidados na unidade de terapia intensiva (UTI) antes do procedimento, e poderia até mesmo precisar de reparação de emergência da coarctação. Outros, que estão apresentando alguns sintomas, terá a reparação programada de forma menos urgentes.
Após a cirurgia, as crianças vão voltar para a unidade de terapia intensiva (UTI), a ser acompanhada de perto durante a recuperação.
Enquanto seu filho está na UTI, equipamento especial será usado para ajudar a ele / ela se recuperar, e podem incluir o seguinte:
ventilador - uma máquina que ajuda a criança a respirar enquanto ele / ela está sob anestesia durante a operação. Um pequeno tubo de plástico é guiado para a traquéia e anexado ao ventilador, que respira para o seu filho enquanto ele / ela está com muito sono para respirar de forma eficaz em sua / seu próprio. Muitas crianças permanecem no ventilador por um tempo após a cirurgia, para que possam descansar.
intravenosa (IV) cateteres - tubos plásticos pequenos, inseridos através da pele para os vasos sanguíneos para fornecer fluidos IV e medicamentos importantes que ajudam o seu filho a recuperar da operação.
linha arterial - a IV especializado colocado no pulso, ou outra área do corpo onde um pulso pode ser sentido, que mede a pressão arterial de forma contínua durante a cirurgia e, enquanto a criança está na UTI.
nasogástrica (NG) tubo - um tubo pequeno e flexível que mantém o estômago drenado de ácido e gás bolhas que podem se acumular durante a cirurgia.
cateter urinário - um pequeno tubo flexível que permite que a urina escorrer para fora da bexiga e com precisão mede a quantidade de urina que o corpo faz, o que ajuda a determinar o quão bem o coração está funcionando. Após a cirurgia, o coração vai ser um pouco mais fraco do que era antes, e, portanto, o corpo pode começar a agarrar fluido, causando inchaço e inchaço. Diuréticos podem ser dados para ajudar os rins remover o excesso de fluidos do corpo.
dreno de tórax - um tubo de drenagem será inserido para manter o peito livre de sangue que de outra forma se acumulam após a incisão é fechada. A hemorragia pode ocorrer por várias horas ou mesmo alguns dias após a cirurgia.
monitor cardíaco - uma máquina que constantemente exibe uma imagem do ritmo do coração do seu filho, e monitora a freqüência cardíaca, pressão arterial, e outros valores.
Seu filho pode precisar de outros equipamentos não mencionados aqui para dar apoio, enquanto na UTI, ou depois. A equipe do hospital vai explicar todos os equipamentos necessários para você.
Seu filho vai ser mantido o mais confortável possível com vários medicamentos diferentes, alguns dos quais aliviar a dor, e alguns dos quais aliviar a ansiedade. Os funcionários também serão pedindo sua entrada como a melhor forma de acalmar e confortar seu filho.
Após a alta da UTI, seu filho vai se recuperar em outra unidade hospitalar por alguns dias antes de ir para casa. Você vai aprender como cuidar de seu filho em casa antes do seu filho está descarregada. Seu filho pode precisar de tomar medicamentos por um tempo, e estes serão explicados a você. A equipe vai lhe dar instruções sobre medicamentos, limitação de atividades e compromissos de acompanhamento antes do seu filho está descarregada.
Perspectivas de longo prazo após a coarctação da aorta reparo cirúrgico:
A maioria das crianças que tiveram uma coarctação da reparação cirúrgica aorta vai viver uma vida saudável. Os níveis de atividade, apetite e crescimento deve, eventualmente, voltar ao normal.
Cardiologista do seu filho pode recomendar que ser dado antibióticos para prevenir endocardite bacteriana antes de grandes cirurgias ou procedimentos, tais como a limpeza dental.
Conforme a criança cresce, a aorta pode voltar a ser estreito na ocasião. Se isso acontecer, um procedimento ou operação de balão pode ser necessária para reparar o coarctação. Avaliação por ressonância magnética (MRI) é geralmente recomendado. Se houver suspeita de um aneurisma da aorta ou dissecção, a tomografia computadorizada (TC) também pode ser realizada para avaliar melhor a anatomia antes de decidir sobre as opções de tratamento.
Gestão da pressão sanguínea é muito importante. Muitas vezes, a pressão arterial na criança é elevada após a correção de coarctação aórtica. Nesse caso, os medicamentos podem ser prescritos para ajudar a baixar a pressão arterial da criança.
Cuidados de acompanhamento regular em um centro que oferece atendimento cardíaco congênito pediátrico ou adulto deve continuar durante toda a vida do indivíduo.
Consultar um médico do seu filho em relação às perspectivas específicas para o seu filho.
